¿Me vacuno si estoy embarazada? Gran pregunta ahora mismo que es ideal comentarlo con el ginecólogo o médico de familia. Pero, como información general, la respuesta se basa en el riesgo de Covid y el riesgo/beneficio de la vacuna (para la embarazada y para el bebé).
Lo primero es que, lamentablemente, el embarazo aumenta el riesgo de enfermedad grave y hospitalización en la embarazada respecto a una mujer de su edad. También aumenta (un poco) el riesgo para el niño (p. ej., riesgo de parto pretérmino).
nature.com/articles/d4158…
Respecto al riesgo/beneficio de la vacuna, tenemos de momento datos de estudios observacionales (adjunto el más importante publicado) que muestran seguridad de la vacuna en casi 4000 embarazadas sin ningún dato de alerta de efectos negativos
nejm.org/doi/full/10.10…
Además, y somos muy conscientes de ello gracias al Covid, hay sistemas de farmacovigilancia para detectar la aparición de efectos secundarios. Y registros para embarazadas. Por tanto, la impresión es que NO hay efectos secundarios relevantes o distintos de la población general.
Pero estos datos son observacionales, hay que tener especial cuidado en el primer trimestre, y para obtener una mayor evidencia científica se están llevando a cabo ensayos clínicos que permitan obtener más datos.
redaccionmedica.com/secciones/sani…
Por otro lado, vacunarse durante el embarazo permite que pasen anticuerpos anti-SARS-CoV-2 al niño. Esto ocurre con otras vacunas y es uno más de los muchos anticuerpos que pasan al bebé (no es algo excepcional o que solo ocurra con el Covid).
news.harvard.edu/gazette/story/…
"Es que no hay seguridad total". "Es que son vacunas experimentales". Sin entrar en otros detalles, recordemos VARIAS cosas fundamentales:
- que el riesgo cero NO existe con nada que hagamos.
- que usamos otras vacunas en el embarazo sin que den problemas
- que no hay ningún mecanismo conocido por el que las vacunas contra el SARS-CoV-2 podrían afectar al embarazo o al feto
- que, importante, también hay riesgo de no actuar. De hecho, si te coges el Covid el riesgo esta bastante lejos de cero
Con todo esto, básicamente el aumento de riesgo de Covid en embarazadas y la aparente seguridad de las vacunas en este periodo, la recomendación es OFRECER la vacunación para poder decidir tras comentarlo con su ginecólogo/médico tratante.
cdc.gov/coronavirus/20…
Por tanto, cualquier decisión es adecuada, basada en la situación personal de la embarazada y de su entorno y sus preferencias (y no debe criticarse). P. ej., situaciones individuales que aumenten el riesgo de contagio o de gravedad de Covid inclinarán la balanza hacia vacunarse
Hay que tener en cuenta también que vamos a un escenario de relajación de medidas, como ya se está viendo (y sufriendo) y en caso de decidir no vacunarse esto obliga a extremar las precauciones (ya de por sí deben estar bastante extremadas dada la situación de embarazo).
En particular, dado que las vacunas reducen pero no bloquean la transmisión del SARS-CoV-2, el entorno de la embarazada debe también tener máxima precaución porque aunque estén vacunados podrían transmitirlo. No sería lo habitual pero hay que minimizar riesgos.
Afortunadamente a partir de un tiempo todas las embarazadas estarán (o deberían estar vacunadas) previamente al embarazo y ya no tendremos esta duda, pero de momento seguirá habiendo situaciones en las que es preciso tomar esta decisión.

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28 Jun
Ayer dije que no parecía nada probable que volviéramos a la situación de marzo de 2020 o enero de 2021 pero hoy es noticia el confinamiento de jóvenes en Mallorca, ¿por qué hay que emplear estas medidas si no hay tanto riesgo? Seré claro: hemos evitado el horror, no la pandemia.
Y es que en marzo de 2020 o enero de 2021 se vivió una situación ESPANTOSA. Familias enteras ingresadas, residencias arrasadas, la UCI sin camas llena de pacientes jóvenes, operaciones de cáncer suspendidas, y otras muchas situaciones que es mejor olvidar. Pero que han pasado.
Todo esto ya es muy difícil o casi imposible que ocurra con el SARS-CoV-2 porque es lo que ocurre cuando un virus corta como un cuchillo en una población que no tiene nada de inmunidad frente a él. Ya tenemos mucha inmunidad y ya nada va a ser igual, afortunadamente.
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27 Jun
¿En qué situación estamos en la pandemia? ¿Las variantes son tan preocupantes? ¿Por qué hay que seguir con las precauciones si me vacuno? ¿Pero si Israel iba tan bien por qué se ponen otra vez la 😷? ¿De verdad hay otra ola en el Reino Unido? Intentemos explicar un poco todo...
Lo primero es que estamos, en España, MUCHÍSIMO mejor de lo que hemos estado. Es maravilloso que las vacunas funcionen TAN bien y que se hayan desarrollado en tan poco tiempo. Nos han permitido aplanar la curva y liberar los hospitales. Vacúnate en cuanto puedas, eso está claro.
¿Pero si me vacuno por qué hay que seguir con las precauciones? Porque las vacunas no son (ni pueden ser) perfectas y porque NO estamos todos vacunados. Esto es un punto importante, porque relajar las precauciones está ligado más con que bajen los casos que con vacunarse.
Read 27 tweets
12 Jun
En estudio una posible relación de la vacuna ARNm del Covid con miocarditis/pericarditis en menores de 30 años tras un aparente (y pequeño) incremento del número de casos sobre los esperados. Pendiente de análisis más detallado de los datos de EEUU
aappublications.org/news/2021/06/1…
Sea cual sea el desenlace final de este nuevo aspecto, me sirve para recordar este tuit de hace 3 semanas dejando claro que NO podemos saber lo que va a ocurrir en unas semanas o meses. Los efectos secundarios graves y frecuentes ya están analizados en los ensayos, pero...
... pero los efectos más infrecuentes no son tan fáciles de detectar y hay que hacerlo, como está siendo evidente, con la farmacovigilancia. No, esto no hace que estas vacunas sean experimentales. No, no es que no valgan. ¡Nos están salvando la vida! Mantengamos la perspectiva
Read 11 tweets
28 May
¿Qué es la validez interna y la validez externa de un estudio científico? ¿Por qué es importante? Voy a explicar este concepto tan importante para entender las investigaciones en el ámbito biomédico, haciendo un #hilo al hilo del estudio CombivacS, porque veo lío sobre el tema
Entonces, ¿qué es la validez interna? Es que el estudio se haya hecho correctamente. Si mide la temperatura, que use un termómetro fiable, si es una revisión sistemática, que haya revisado las bases de datos adecuadas, si va de Covid que los pacientes sean PCR+, etc., etc.
Si un estudio quiere analizar la eficacia de X para evitar mortalidad en la infección por SARS-CoV-2 y no haces PCR a los pacientes, pues no estará bien hecho, no tendrá validez interna. Y si un estudio no tiene validez interna, no vale para nada, sencillamente está mal hecho
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22 May
Me interesa mucho la autonomía del paciente y sus implicaciones en esta decisión sobre la 2ª dosis tras la 1ª de Astra, así que si estás en esa situación te agradezco responder.
1ª pregunta: ¿crees que puedes decidir libremente y con conocimiento entre las opciones ofrecidas?
2ª pregunta. ¿Crees que es un acierto permitir elegir la segunda dosis o crees que es un error?
Si crees que es un error por la forma de haberlo hecho, en la siguiente pregunta exploramos más este tema
3ª pregunta. Si crees que hay que dejar elegir, pero que es un error la forma en que se está haciendo, ¿cómo lo harías para que fuera mejor?
- Consentimiento para ambas opciones
- Sin consentimiento
- Consentimiento para ARNm
Read 6 tweets
20 May
¿Me pongo la segunda dosis con AstraZeneca o con una vacuna ARNm (Moderna o Pfizer)? Después de recibir varias consultas, vamos a intentar explicar el asunto con un #hilo explicativo. Lo primero, tranquilidad, porque ninguna de las opciones parece mala, pero ¿cuál es mejor?
Spoiler: el problema es que NO podemos responder a esta pregunta con seguridad en este momento. Haría falta un ensayo clínico en el que cientos o miles de personas ya vacunadas con Astra se vacunaran, la mitad, con la segunda dosis de Astra y la otra mitad con otra vacuna.
Sí hay ensayos en marcha combinando vacunas y nos ayudarán a responder, pero de momento tenemos lo que tenemos. Nota: el CombiVac no merece las críticas tan negativas que está recibiendo pero sí es cierto que no nos sirve de momento tampoco para responder
bbc.com/news/health-56…
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