Thread by @infect_prevent

Ich verstehe nicht warum alle sich auf eine Erkrankung fixieren, die aktuell für den Großteil der Bevölkerung meist mild verläuft und hierfür scheinbar unendliche Ressourcen zur Verfügung gestellt werden. Ich finde dies unverhältnismäßig und (1/14)

kann es nicht mehr akzeptieren das Steuergelder verschwendet werden um ein geringes Gesundheitsrisiko weiter zu minimieren.

Ich möchte dies an einem kleinen Beispiel verdeutlichen, warum mich dies maßlos ärgert. (2/14)

Ca. 4 Millionen der Krankenhausaufnahmen in Deutschland sind auf Infektionen zurückzuführen (ca. 22% aller Aufnahme). Der „worst-case“ der Infektionen ist die Sepsis. In Deutschland liegt die Inzidenz der Sepsis bei 170 – 375 Fälle/100.000 Einwohner. (3/14)

70-80% der Sepsiserkrankungen entstehen außerhalb des Krankenhauses. Im internationalen Vergleich liegt die Mortalität in Deutschland bei miesen 42% ⬇️. 6 Monate nach Diagnosenstellung leben noch 41% nach 48 Monaten nur noch 26%.
(4/14)

Auch bei der Sepsis gibt es eine eine starke Altersabhänigkeit ⬇️.

Was hat das jetzt mit SARS-CoV-2 zu tun, primär nicht viel, außer das es sich um ein relevantes Gesundheitsrisiko für die Bevölkerung handelt, welches in Deutschland leider suboptimal therapiert wird. (5/14)

Dies hat in meinen Augen verschiedenste Gründe, so führte z.B. die Infektionsmedizin lange Zeit ein wenig beachtetes Schattendasein, jeder Arzt fühlt sich im Stande, z.B. Antibiotika anwenden zu können. In meinen Antibiotikavisiten bestätigt sich dies leider nicht. (6/14)

Auch hatte der Gesetzgeber diesen Mangel mit der Novellierung des Infektionsschutzgesetz (IfSG) 2011 erkannt und die Kommission Antiinfektiva, Resistenz und Therapie (ART) eingerichtet (§23 IfSG). Diese soll Empfehlungen für Standards zu Diagnostik und Therapie... (7/14)

...von Infektionskrankheiten nach aktuellem Stand der medizinischen Wissenschaft erstellen. Bis heute gibt es keine Empfehlung dieser Kommission! Welchen durch das IfSG eine gewisse Rechtsverbindlichkeit zukommen würde. (8/14)

Der erste Empfehlungsentwurf „Strukturelle und personelle Voraussetzungen für die Sicherung einer rationalen Antiinfektivaverordnung in Krankenhäusern“ wurde zum Positionspapier da nach meinem Wissenstand das BMG und andere Interessenverbände, ... (9/14)

...ein Problem in den verbindlichen personellen Forderungen sahen, dass z.B. ab 250 Betten in einem Akutkrankenhaus ein halbes Vollzeitäquivalent notwendig ist um diese Ziele sicher zu erreichen. (10/14)

Aus meiner täglichen Arbeit kann ich sagen, dass in Kliniken diese Expertise fehlt und wenn vorhanden als Nebenaufgabe wahrgenommen wird. Was am Ende dazu führt, das keine Zeit bleibt und trotz gutem Willen und persönlichem Engagement, nicht viel beim Patienten ankommt. (11/14)

Wenn man jetzt schaut was das Überleben von Patienten mit Sepsis z.B. verbessern könnte:
1.Schnelles Erkennen und gute Diagnostik,
2.Schneller Beginn einer kalkulierten Antibiotikatherapie (…mit jeder Stunde Verzögerung steigt die Mortalität um 7,6%), (12/14)

fällt es mir schwer zu akzeptieren, dass aktuell Milliarden für wenig evidenzbasierte Maßnahmen ausgegeben werden und an anderer Stelle, wo harte Fakten und Zahlen vorliegen unter in Kaufnahme von potentiell vermeidbaren Todesfällen nicht durchgegriffen wird,... (13/14)

obwohl es die „Wissenschaft“ seit Jahren fordert.

Das lässt mich aktuell sprachlos und frustriert zurück.

Vielleicht liege ich damit auch falsch und ich verstehe etwas nicht, gerne dann hier in den Kommentaren darauf hinweisen. (14/14)

Quellen/Literaturhinweise:
rki.de/DE/Content/Kom…

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27010950/

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

journals.lww.com/ccmjournal/Abs…

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28345952/

sccm.org/SurvivingSepsi…

aerzteblatt.de/archiv/216653/…

P.S.: Ich wünsche mir das sich alle die jetzt berechtigt oder auch nicht gehört werden, sich in Zukunft auch weiterhin so für Maßnahmen einsetzen, die langfristig die Bevölkerungsgesundheit evidenzbasiert erhöhen! 🙏🏻
@Karl_Lauterbach @c_drosten @BrinkmannLab @jensspahn @BMG_Bund