Thread by @alfwarrior

1/ LAS DINAMICAS DE LA PANDEMIA: Uno de los errores que se está cometiendo es considerar que la pandemia es un proceso estático y los análisis actuales son muy similares a los que se hacían un año atrás

2/ Una pandemia es un proceso dinámico en el que cambian todos protagonistas y, por tanto, la interacción entre ellos. Esto debe ser incluido en cualquier análisis.

3/ En esta pandemia hay que considerar 3 protagonistas: el virus, el hospedador y el entorno. Los cambios de cada uno de ellos y como éstos afectan a esa evolución dinámica de la pandemia

4/ Los cambios que se producen en el virus (variantes) está siendo el tema estrella últimamente. Entiendo el hecho, pero no comprendo como se está haciendo el análisis. Bajo el paraguas del principio de precaución se están

5/ lanzando hipótesis tan apocalípticas como alejadas de la evolución normal de un CoV. La aparición de variantes y la existencia de linajes dominantes se está vendiendo como lo anómalo o algo peculiar de este virus, cuando lo llamativo sería que

6/ en este u otro virus no se generaran. Por tanto, la cuestión no es que se produzcan variantes y que haya una dominante (siempre ha habido alguna dominante), sino que evolución puede seguir la aparición de variantes dominantes.

7/ Evidentemente, las variantes que dominarán serán aquellas que se transmitan más fácilmente. Pero esto se está asociando erróneamente a una mayor patogenia. De hecho, lo lógico es que ocurra al revés. Estoy casi seguro de que a lo largo de

8/ la pandemia se producido alguna variante mas patógena pero que no ha prosperado. Una forma más patógena debilita al hospedador lo que limita su transmisión y, en el caso de humanos, evidencia la infección y el aislamiento hace que no se transmita.

9/ En este caso, el hecho de que tenga un periodo de incubación corto y que la infección sea autolimitante (no crónica) es fundamental. Ebola no produce pandemias, porque su rápida y evidente evolución hace que solo genere epidemias focales.

10/ En cambio, el peligro de, por ej, VIH no es su capacidad de transmisión (frente a un aéreo) sino la cantidad de años que permanece silente (elevado periodo de incubación) amplificando sus posibilidades de transmisión y de dar lugar a pandemias

11/ Los análisis que se vienen haciendo obvian todos estos factores y no consideran lo que implica la dinámica que sigue la aparición de variantes

valenciaplaza.com/la-pandemia-y-…

12/ El segundo protagonista de la pandemia es el hospedador y seguimos actuando como si no hubiera cambiado nada en él. Los análisis que se hacen son idénticos a los que haríamos frente a cualquier otro patógeno y hay una gran diferencia

12+1/ Esta es la primera vez que no encontramos con este virus y eso implica: (i) no tenemos defensas específicas previas; y (ii) en principio, el 100% de la población es susceptible. Pero esto no es, obviamente, perpetuo.

14/ A medida que la pandemia avanza, la población va adquiriendo inmunidad (natural o vacunal) y hace que la enfermedad pase de ser mortal en muchos casos a leve o impercptible tal y como ocurrió con la gripe en el Nuevo Mundo y, además, se limite la

15/ transmisión. Los hechos están haciendo evidente esta situación, por ejemplo con el perfil de edad de infectados, pero como parece no gustar, se habla de variantes que evadan la inmunidad. Ya he hablado antes de las variantes,

16/ pero como he dicho esto es el estudio de una interacción y, ante la aparición de nuevas variantes, el hospedador también reacciona y modula su respuesta para afrontar a esta nueva variante. Para mi esto tiene dos implicaciones importantes:

17/ (i) de esta adaptación se encargan las celulas T que, en la mayoría de estudios de supuesto “escape” se están obviando puesto que solo se hacen con anticuerpos (sueros) que son el eje menos importante se esta respuesta (importante frenar la demagogia que

18/ se hace con este tema); y (ii) aquí es aplicable la misma explicación que he hecho antes de las variantes “asesinas”. Todos estos aspectos dinámicos se están obviando en los análisis, lo que los convierte en discursos demagógicos

19/ el tercer actor en esta interacción dinámica es el entorno y que también es cambiante. La mayoría de patógenos de transmisión aérea tienen carácter estacional pero, en este caso, estamos viendo repuntes de contagio en verano. Esto quiere decir que covid

20/ no es estacional. Pues probablemente, todavía no del todo. La estacionalidad la determinan varios factores: clima, hábitos humanos e inmunidad. El clima (temeperatura, sol…) obviamente afecta a un virus que es un organismo muy lábil.

21/ Por otra parte, las costumbre humanas en verano, más orientadas a exteriores, dificultan la transmisión y, finalmente, la inmunidad adquirida durante el invierno, junto con los factores anteriores, frena la transmisión

22/ En este caso está fallando el tercero de los factores. El hecho de haber impuesto medidas restrictivas incluso entre los menos susceptibles ha determinado que hayan llegado a este punto sin inmunidad y con alta circulación del virus

23/ De hecho, otras enfermedades respiratorias, como la bronquiolitis en niños está reapareciendo en primavera, completamente fuera de su época natural

24/ ¿Sera finalmente estacional covid? Dependerá de la duración de la inmunidad. La gripe es estacional porque esa inmunidad no dura un año o bien el virus muta tanto que la hace inútil

25/ Todos estos factores y como interaccionan entre ellos deben ser incluidos en cualquier análisis o modelo. Esto no se está haciendo, lo que los convierte en simplistas o, lo que es peor, demagógicos. Lo que es grave dependiendo de quien los escuche