Uma das frases mais distorcidas por médicos leigos e charlatões é a máxima “a clínica é soberana”.
Essa frase deve guiar as atitudes de todos os médicos diariamente. E não é compreendida por muitos.
O que significa, então? Segue o fio.
Essa frase deve guiar as atitudes de todos os médicos diariamente. E não é compreendida por muitos.
O que significa, então? Segue o fio.
1. Que a clínica é superior à cirurgia.
Não, cara pálida. (Para quem não é médico: existe uma implicância boba entre as duas especialidades).
Cirurgiões, obstetras, veterinários… todo mundo que lida com diagnósticos e tratamentos deve ser subordinado à clínica.
Não, cara pálida. (Para quem não é médico: existe uma implicância boba entre as duas especialidades).
Cirurgiões, obstetras, veterinários… todo mundo que lida com diagnósticos e tratamentos deve ser subordinado à clínica.
2. Que a clínica é superior à Medicina Baseada em Evidências.
Frases do tipo “quem sabe mais é quem tratou 300 pacientes ou quem tá sentado numa mesa avaliando estudos?” levam a crer que a ~atividade clínica~ é superior às evidências.
Também não é assim.
Frases do tipo “quem sabe mais é quem tratou 300 pacientes ou quem tá sentado numa mesa avaliando estudos?” levam a crer que a ~atividade clínica~ é superior às evidências.
Também não é assim.
A experiência de NENHUM MÉDICO vence a força de uma evidência científica bem conduzida (metodologicamente forte).
Primeiro que a experiência pode ser construída em cima de uma base fraca como um banco de areia, caso esse profissional atue de maneira errada.
Primeiro que a experiência pode ser construída em cima de uma base fraca como um banco de areia, caso esse profissional atue de maneira errada.
Segundo que somos incapazes de avaliar eficácia de tratamentos na nossa prática clínica.
Na realidade nua e crua longe dos holofotes dos programas de TV, um médico raramente pode afirmar que curou um paciente.
A história natural das doenças é nossa aliada, mas inimiga cognitiva.
Na realidade nua e crua longe dos holofotes dos programas de TV, um médico raramente pode afirmar que curou um paciente.
A história natural das doenças é nossa aliada, mas inimiga cognitiva.
Claro que você pode encontrar rios de charlatões nas redes sociais reclamando de uma tal “ditadura da Medicina Baseada em Evidências".
Eles acham que a atividade clínica DELES é soberana à realidade. Semancol pra uma pessoa que pensa isso, né?
Eles acham que a atividade clínica DELES é soberana à realidade. Semancol pra uma pessoa que pensa isso, né?
3. Que a clínica é superior aos exames complementares.
ISSO. Finalmente, cara pálida. Exames complementares podem ter resultados falso-positivos ou falso-negativos em > 90% dos casos em certas doenças e situações.
O médico que entende que a clínica é soberana reconhece isso.
ISSO. Finalmente, cara pálida. Exames complementares podem ter resultados falso-positivos ou falso-negativos em > 90% dos casos em certas doenças e situações.
O médico que entende que a clínica é soberana reconhece isso.
Também é o médico que pede exames apenas APÓS uma consulta médica, quase nunca antes dela. E interpreta os exames de acordo com o que o paciente lhe conta, com sua idade e fatores de risco.
Ele raramente pede baterias de exames por saber da alta chance de erro dessa estratégia.
Ele raramente pede baterias de exames por saber da alta chance de erro dessa estratégia.
“A clínica é soberana” significa que entendemos que resultados de exames complementares - de sangue, urina, ECG, raio-x, tomografias e outros - são subordinados ao escrutínio do raciocínio probabilístico bayesiano.
Simples assim.
Simples assim.
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