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11 Sep, 5 tweets, 2 min read
Paciente de 60 años que vive en entorno urbano pero trabaja en el campo y que presenta en el tronco, por encima de la cintura, la lesión de la foto. No tiene ningún otro síntoma. Sigue encuesta en el siguiente tuit… @BichosSalamanca
Aunque el diagnóstico diferencial es sin duda más amplio, ¿en qué enfermedad infecciosa de las siguientes pensaríamos en primer lugar?
Efectivamente, y como parece claro por la imagen, el paciente se diagnosticó clínicamente de enfermedad de Lyme y se inició tratamiento antibiótico. Lamentablemente no disponemos de serología pero sí sabemos que la evolución ha sido muy favorable.
Añado también este buen listado de diagnósticos diferenciales al hilo de esta imagen
Y cierro con este hilo sobre la enfermedad de Lyme, a propósito de un caso.

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12 Sep
Acompañadme por favor a Lyme, un pequeño pueblo de Connecticut, en 1975. Los lugareños están preocupados por una extraña enfermedad. Varios niños y adultos presentan episodios repetidos de inflamación en las articulaciones, sobre todo en las rodillas. Es lo más llamativo pero...
... pero aproximadamente la mitad de pacientes también presentan fiebre, dolor de cabeza o lesiones cutáneas. Finalmente, con 51 pacientes, se realiza la primera descripción de la enfermedad de Lyme (inicialmente llamada artritis de Lyme).
portal.ct.gov/-/media/Depart…
Se pudo identificar también que se transmitía tras la picadura de las garrapatas del género Ixodes (no es la mejor foto del hilo) y en 1982 gracias a W. Burgdorfer se descubrió la bacteria que con más frecuencia causa la enfermedad, nombrada en su honor Borrelia burgdorferi.
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12 Sep
¿Es extraño que nos contagiemos de Covid-19 estando vacunados?
➡️No
¿Ocurre con otras enfermedades?
➡️Sí
¿Quiere decir que las vacunas no funcionan?
➡️Para nada
Va hilo para intentar aclararlo pero lo principal, y muy sencillo, es que nos contagiamos porque lo respiramos (sigo)
Lo primero es importante recordar que la vía inhalada es la principal vía de transmisión del #SARSCoV2. Y una vez que el virus llega a las vías respiratorias se inicia la lucha del sistema inmune contra él para eliminarlo cuanto antes y que no invada ni dañe el resto del cuerpo.
Entonces, mientras sigamos respirando el virus ninguna vacuna va a evitar que llegue a tu garganta (y con una incidencia alta es fácil que lo respires si no hay medidas preventivas). ¿Cómo se evita que llegue a tu garganta? Mascarilla, evitar espacios cerrados, ventilando, etc.
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
4 Sep
En la pelea que la humanidad sostiene contra el #SARSCoV2, la variante delta le ha permitido darnos otro revolcón. Ojalá haya sido su última carta y con las vacunas (imposible sin ellas) y el resto de las medidas consigamos controlarlo.¿Habrá sexta ola? ¿Se ve el final? Va #Hilo
Realmente es muy difícil saberlo y cada país puede ser muy diferente (también hay diferencias por comunidades e incluso por provincias). Pero no es improbable, me temo, que en otoño-invierno tengamos una ola, diría que de menor magnitud que la previa al haber más % de vacunados
Y pensemos que muchos hospitales han tenido 100 ingresados hace nada. Si en invierno tenemos tantos ingresados de COVID como de gripe será un esfuerzo enorme, otro más, para el sistema de salud. Manejable, sí. Mejor que lo previo, sí. Pero muy duro igualmente.
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27 Aug
¿Y ahora? ¿Cómo hacemos? ¿Homeopatía al del box 5, ozono al del 4 e ivermectina al del 7?¿Quién va a decidir los protocolos de tratamientos al final cuando hay estos temas? Como sea el Supremo va a tardar un poco y hasta que lo decida esto va a ser un poco feria 🤷🏻‍♂️
Como ya hemos dicho en relación con el tema de Castellón, está claro que lo que diga el juez hay que hacerlo, para eso están. Obvio. Pero es que las incertidumbres que genera, los problemas que causa y las dudas competenciales están ahí. Va hilo previo ⤵️
Y una última nota muy importante: si dentro de 6 meses se han hecho ensayos y resulta que funciona (improbable pero posible), se incorporaría a los protocolos en ese momento y con todas las garantías. No estamos en plena emergencia en marzo de 2020, hagamos bien las cosas.
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14 Aug
Dentro de las “escenas de la pandemia”, seguimos poniendo a prueba nuestra capacidad de asombro. Un juez decide que se administre ozono a un paciente, algo que va en contra de la evidencia científica y de los protocolos. ¿Ha dicho también quién tiene que administrarlo? 🤷🏻‍♂️
Lo digo porque si a mí me dicen que lo administre, como ni lo he hecho nunca ni tengo pensado hacerlo a corto plazo, ¿tendría que hacer un curso? ¿Me lo dan en el juzgado? ¿La sentencia autoriza a “alguien” que vende/administra este producto a entrar en el hospital y ponerlo?
¿Si mañana un paciente ingresado pide homeopatía o flores de Bach un juez puede decir que se lo pongamos? ¿No se supone que las indicaciones de tratamiento se hacen de acuerdo a la lex artis? Esta sentencia nos llena de dudas, además de las dificultades en su aplicación.
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12 Aug
¿Por qué hay tantos resultados, incluso a veces diferentes, de tantos estudios sobre la eficacia de las vacunas? Mini-hilo divulgativo (nada técnico) para explicar estas diferencias y por qué no es raro sino todo lo contrario. Es lo normal y no debe llamar a desconfianza.
El primer concepto es que NUNCA podemos conocer el valor real de ningún parámetro ni variable en la población general porque eso implicaría analizar a todos los sujetos. Y eso es imposible. Entonces cada estudio tiene una variabilidad tanto por azar como por la muestra elegida.
Si sacas 20 nombres al azar de tus contactos (“muestra”) y calculas la altura media, cada vez que lo hagas te saldrá un número diferente. Así que la única forma de saber la altura media de tus contactos es medirlos a todos. Imposible con toda la población. Pero es que además…
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