Thread by @drmiguelmarcos

¿Es extraño que nos contagiemos de Covid-19 estando vacunados?
➡️No
¿Ocurre con otras enfermedades?
➡️Sí
¿Quiere decir que las vacunas no funcionan?
➡️Para nada
Va hilo para intentar aclararlo pero lo principal, y muy sencillo, es que nos contagiamos porque lo respiramos (sigo)

Lo primero es importante recordar que la vía inhalada es la principal vía de transmisión del #SARSCoV2. Y una vez que el virus llega a las vías respiratorias se inicia la lucha del sistema inmune contra él para eliminarlo cuanto antes y que no invada ni dañe el resto del cuerpo.

Entonces, mientras sigamos respirando el virus ninguna vacuna va a evitar que llegue a tu garganta (y con una incidencia alta es fácil que lo respires si no hay medidas preventivas). ¿Cómo se evita que llegue a tu garganta? Mascarilla, evitar espacios cerrados, ventilando, etc.

Eso sí, una vez que respiras el virus y que llega a tus vías respiratorias, va a ser totalmente diferente si estás vacunado o no. Si estás vacunado en la inmensa mayoría de casos eliminarás rápidamente el virus al estar ya entrenado tu sistema inmune para hacerlo.

¿Puedes ser PCR+ sin síntomas o con síntomas leves? Claro, en algunos casos se elimina el virus un poco menos rápidamente o con menos eficacia y con un grado variable de reacción del sistema inmune (que es lo que produce en buena medida esos síntomas leves o de "catarro")

¿Y puedes tener enfermedad grave estando vacunado? Es mucho menos frecuente y suele ocurrir por inmunosupresión o edad avanzada pero, como llevamos repitiendo mucho tiempo, las vacunas no son perfectas. No van a funcionar en todo el mundo al 100%, es imposible que hagan eso.

Por tanto, es claro que si respiras el virus podrías tener PCR+, síntomas o, raramente, infección grave. ¿Por qué nos vacunamos entonces? Porque con la vacuna vas a eliminar mucho más rápidamente el virus, lo transmitirás menos, menos riesgo de gravedad, covid persistente, etc.

Uno de los puntos mencionados, que las vacunas reducen la transmisión, es muy importante. No la bloquean (por eso hay que mantener otras medidas preventivas si hay alto riesgo de contagio) pero sí la reducen, y esto va a ser clave en el control del virus.

https://twitter.com/drmiguelmarcos/status/1433152378669256708?s=20

¿Y por qué unas personas apenas tienen síntomas (incluso sin vacunarse) y otras (incluso vacunadas) tienen enfermedad grave? Depende de muchos factores de la propia persona y de la cantidad de virus que se respiran pero SIEMPRE va a ser mejor que tu sistema inmune esté entrenado.

El mensaje final de este bloque por tanto es que mientras la incidencia sea alta o mientras haya bolsas de personas sin vacunar (en España o en otros países), vamos a estar expuestos a brotes locales o a olas de Covid-19. ¿Y esto solo pasa con esta enfermedad? Pues no, al revés.

Lo que ocurre es que no estamos acostumbrados a verlo porque es muy raro que ocurran brotes de otras enfermedades virales transmisibles. Pero por ejemplo en 2014-2015 hubo un brote de sarampión en California (Disneyland, para ser exactos). Y... ¿sorpresa?
cdc.gov/mmwr/preview/m…

De 110 pacientes de California, 49 no estaban vacunados, 5 tenían una dosis, 7 dos dosis (pauta normal aquí) y un paciente incluso tres dosis. Del resto no se sabía exactamente si estaban vacunados. ¿Nos sorprende? No mucho. Si respiras el virus (este u otro), te lo puedes coger.

Por supuesto, las buenas noticias son que MUCHAS PERSONAS vacunadas estuvieron en contacto con infectados de sarampión (imaginemos Disneyland) y no les pasó nada o tuvieron síntomas tan leves que pasaron desapercibidos. ¡Lo mismo que ocurre ahora con las vacunas Covid!

Lo que está ocurriendo por tanto es LO NORMAL, aunque lógicamente sea diferente para cada virus. Según aumente la inmunidad de la población (por vacuna o por infección) se irá reduciendo el número y la gravedad de casos. Por eso la quinta ola ha sido mucho más leve que otras.

¿Y qué hay de las vacunas "esterilizantes"? Se está usando este término para las vacunas que aumentarían las defensas en las vías respiratorias. Y así poder reducir más la transmisión y reducir más los casos. Hay que desarrollarlas y demostrar que funcionan, eso lo primero.

Si se desarrollan, funcionan bien, y son más eficaces y seguras que las que tenemos ahora, fenomenal. Pero es un término inexacto porque la garganta no vamos a poder "esterilizarla" nunca. Aun usando estas vacunas, si respiras el virus va a poder llegar a tu garganta. Y...

Y tampoco serán nunca eficaces al 100%. De hecho es posible (o no descartable) que si previenen mejor la infección local luego protejan peor de la infección invasiva (neumonía y otras complicaciones). Veremos, pero en todo caso ahora mismo tenemos para usar vacunas MUY BUENAS.

Así que el plan, que afortunadamente en España se está siguiendo muy bien con ayuda de la población, es el de seguir vacunando. Y según aumentemos la cobertura vacunal irán reduciéndose cada vez más los casos. Una discusión más detallada aquí

https://twitter.com/drmiguelmarcos/status/1434159946090913793?s=20

Y, ¿cuál es el final? Como comento en el hilo, el SARS-CoV-2 puede evolucionar a tipo sarampión (brotes aislados) o tipo gripe (brotes periódicos/estacionales). Fauci opina que será como el sarampión y me parece razonable, aunque todavía tenemos que verlo

https://twitter.com/devisridhar/status/1436255686460157977?s=20