Ο εμβολιασμός έναντι της COVID-19 ξεκάθαρα *μειώνει τη μετάδοση του ιού* και *προστατεύει τους συνανθρώπους μας*. Με δύο τρόπους:
1⃣ Μειώνοντας τον κίνδυνο να μολυνθούμε, εφ'όσον εκτεθούμε στον ιό.
2⃣ Μειώνοντας τον κίνδυνο να μεταδώσουμε αν, παρ'ότι εμβολιασμένοι, μολυνθούμε.
/1
Στο 2⃣ απαντά ξεκάθαρα μια νέα μελέτη (IMHO εξαιρετικά κομψή και πειστική!) σε δεδομένα ιχνηλατήσεων στην Αγγλία. medrxiv.org/content/10.110…
Επαφές *πλήρως εμβολιασμένων κρουσμάτων* ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να θετικοποιηθούν σε σύγκριση με επαφές ανεμβολίαστων κρουσμάτων.
/2
ΟΜΩΣ: αυτή η μείωση από τον εμβολιασμό της πιθανότητας μετάδοσης σε τρίτους εφ'όσον νοσήσεις, ήταν μικρότερη αν φέρεις την παραλλαγή "δέλτα".
Επίσης φθίνει όσο μεγαλώνει το διάστημα από τον εμβολιασμό (=waning), κι επίσης είναι χαμηλότερη για το εμβόλιο AZ έναντι του Pfizer.
/3
Τούτο έχει μια σειρά από συνέπειες:
➡️Ο εμβολιασμός είναι πράξη κοινωνικής ευθύνης· προστατεύει κυρίως μεν εμάς από βαριά νόσο, αλλά σε σημαντικό βαθμό ΚΑΙ τους γύρω μας
➡️Παρ'όλα αυτά, ΟΛΟΙ πρέπει να τηρούμε αποστάσεις+μέτρα, εμβολιασμένοι και μη. Δεν υπάρχει 100% ασφάλεια.
/4
➡️Έρχεται πιο κοντά το σενάριο τρίτης δόσης εμβολίου *για όλους*
➡️Ο χειμώνας προοιωνίζεται δύσκολος, κυρίως για τον πληθυσμό των ανεμβολίαστων, που κινδυνεύουν να νοσήσουν βαριά σε μεγάλους αριθμούς!
=> απαιτείται σοβαρή προετοιμασία και ενίσχυση του συστήματος υγείας
/5.-
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
Κάποιοι ισχυρίζονται πως με τα μονοκλωνικά αντισώματα (και μάλιστα με 15-17.000 δόσεις) θα μπορούσαμε να προλάβουμε τους μισούς από τους 14.000+ θανάτους COVID-19 στην Ελλάδα.
Υπάρχουν τρείς βασικοί λόγοι για τους οποίους δυστυχώς αυτό δεν ισχύει ούτε κατά διάνοια. Thread:
/1
Κατ'αρχήν να θυμίσω οτι τα μονοκλωνικά χορηγούνται ΠΡΙΝ ο ασθενής καταλήξει στο νοσοκομείο, προκειμένου να μην νοσήσει βαριά. Αν ήδη έχει διασωληνωθεί, είναι πολύ αργά.
Συνεπώς τα μονοκλωνικά πρέπει να χορηγηθούν *με την εργαστηριακή επιβεβαίωση* της COVID-19, ...
/2
...βάσει του κινδύνου που έχει ο ασθενής να καταλήξει (Case Fatality Ratio - CFR).
Και εδώ έρχεται το πρώτο πρόβλημα: ΔΕΝ γνωρίζουμε εκ των προτέρων με ακρίβεια ποιός θα καταλήξει.
Μέχρι χθες η 🇬🇷είχε 620355 επιβεβαιωμένα κρούσματα και 14268 θανάτους: CFR =14268/620355= 2.3%
/3
Δυστυχώς ο κ.Γάκης μας προέκυψε επιδημιολογικά *αναλφάβητος*.
Δεν είναι κακό· λίγοι ιατροί καταλαβαίνουν επιδημιολογία. Το κακό είναι να περιφέρεις την άγνοια σου σε δημόσια θέα.
Πάμε λοιπόν να μάθουμε την έννοια του "συγχυτικού παράγοντα" (=confounder):
Όπως επισημαίνει ο κ.Γάκης, η θνητότητα (επί του συνόλου κρουσμάτων που επιβεβαιώθηκαν) ήταν 0,77% για τους εμβολιασμένους και μόνο 0,14% για τους ανεμβολίαστους.
Όμως ακριβώς από κάτω, βλέπουμε τα ποσοστά ανά ηλικιακή ομάδα, όπου **και στις δύο** υπερτερούν οι ανεμβολίαστοι:
0,026% έναντι 0,03% στους <50ετών, και 1,6% έναντι 5,6% στους >50ετών.
Πως λοιπόν γίνεται σε όλες τις επιμέρους ομάδες να είναι υψηλότερη η θνητότητα στους ανεμβολίαστους, αλλά στο σύνολο να είναι υψηλότερη στους εμβολιασμένους?? 🤔
Σχολίασα προχθές το "κακό" εύρημα από το Ισραήλ (που αναπαρήχθη ευρέως κι από άλλους στο twitter), συνειδητοποιώ όμως οτι δεν έδωσα την πρέπουσα σημασία στο *πολύ σημαντικό θετικό* εύρημα από το ίδιο γράφημα:
/1
Άτομα που ολοκλήρωσαν εμβολιασμό με 2 δόσεις Pfizer *το Γενάρη*, έχουν *τον Ιούλιο* (>6 μήνες μετά) πολύ υψηλή (>80%) προστασία έναντι νοσηλείας και βαριάς νόσου #COVID19, χωρίς στατιστικά σημαντική διαφορά από εκείνους που εμβολιάστηκαν αργότερα.
Και μάλιστα παρά την "δ"!
/2
Αυτό είναι σημαντικό, γιατί το Ισραήλ έχει ανθρώπους που εμβολιάστηκαν νωρίτερα από τους περισσότερους ημών.
Και απαντάει στην... καραμέλα που διακινούν ορισμένοι πολυπράγμονες οτι "δε ξέρουμε πόσο κρατά η ανοσία".
Κι έπεται συνέχεια, καθώς η παρακολούθηση συνεχίζεται...
/3
Γνωστός τηλεκαθηγητης "τοτέμ" των αντιεμβολιαστών, ισχυρίζεται ΨΕΥΔΩΣ οτι "η μετάλλαξη Δέλτα είναι 10 φορές λιγότερο θανατηφόρα".
Για να το στηρίξει, επικαλείται την Αγγλία που καταγράφει αύξηση κρουσμάτων αλλά όχι θανάτων, αλλά και την... Παλαιστίνη (!) που έχει λίγα κρούσματα.
Η πραγματικότητα:
Τα κρούσματα στην Αγγλία είναι πολύ περισσότερα στους νέους. 2,5 φορές παραπάνω στους <50 ετών σε σχέση με τους >=50 ετών, με μέγιστη επίπτωση στην ομάδα 25-34 ετών. medrxiv.org/content/10.110…
Δηλαδή σε εκείνους που είναι λιγότερο πιθανό να νοσηλευτούν/πεθάνουν.
Δεν είναι η "δ" λοιπόν λιγότερο επικίνδυνη - απλά μέχρι στιγμής προσβάλλει τους νέους.
Και γιατί συμβαίνει αυτό?
Μα φυσικά διότι οι μεγαλύτεροι στην Αγγλία έχουν εμβολιαστεί: 85+% των >=50 ετών με 2 δόσεις!!
Στην ουσία πρόκειται για τεράστιο "success story" του εμβολιασμού,...
Άκρως σημαντική δημοσίευση από τις ΗΠΑ σχετικά με την ισορροπία όφελους-κινδύνου από τον εμβολιασμό των εφήβων έναντι #COVID19: cdc.gov/mmwr/volumes/7…
Ο κίνδυνος μυοκαρδίτιδας (συνήθως ήπια) είναι σαφώς μικρότερος από τον (μικρό) κίνδυνο βαριάς νόσου / θανάτου από #COVID19.
Σύμφωνα με τα δεδομένα του αμερικανικού CDC, ακόμη και στη χειρότερη περίπτωση (αγόρια 12-17), "ανταλάσσουμε" τον κίνδυνο **νοσηλείας σε ΜΕΘ** με σχεδόν ισάριθμα περιστατικά μυοκαρδίτιδας, κατά κανόνα ήπιας (την οποία, θυμίζω, προκαλεί και ο ίδιος ο ιός).
Οι κίνδυνοι είναι μικροί. Δεν υπάρχει η *επιτακτική ανάγκη* να εμβολιαστεί κανείς, όπως ισχύει για τους μεγαλύτερους. Αλλά ακόμη κ για έναν νέο, συμφέρει καλύτερα να το κάνει παρά να μη το κάνει.
Κι αυτό χωρίς να εξετάζω το κοινωνικό όφελος από το χτίσιμο της ανοσίας αγέλης.
Τώρα που ηρεμήσαμε με το €150άρι, πάμε σε κάτι πιο ουσιαστικό:
Καλός ο εμβολιασμός των 20άρηδων, αλλά στη φάση που είμαστε *υψηλότερη προτεραιότητα* έχει κάτι άλλο:
Το να κλείσει το εμβολιαστικό "κενό" στις μεγαλύτερες ηλικίες (1/4 των 60+ ετών δεν έχουν κάνει ούτε μια δόση!).
Το νέο κύμα του κορωνοϊού είναι *ήδη* εδώ (προς το παρόν λόγω της καλοκαιρινής χαλάρωσης, και σύντομα λόγω της "δ").
Δεν προλαβαίνουμε πλέον στην 🇬🇷 να το αποτρέψουμε "χτίζοντας" ανοσία αγέλης στο σύνολο του πληθυσμού, όσο κι αν τρέξουμε τους εμβολιασμούς. That ship has sailed.
Αυτό που προλαβαίνουμε να κάνουμε, είναι να μειώσουμε όσο πάει τον αριθμό σοβαρών κρουσμάτων & θανάτων. Και ξέρουμε οτι αυτά αυξάνονται θεαματικά με την ηλικία.
Συνεπώς το πραγματικά επείγον *σε αυτή τη φάση* είναι να εμβολιαστούν οι 60άρηδες+ που ακόμη δεν έχουν εμβολιαστεί,...