Thread by @USPed_Latam

#Ecocardiografía y Cálculos Hemodinámicos

Este Sábado 16 de Octubre estuvo con nosotros la Dra. Eva Lemos para hablar de #POCUS, & #FoCUS específicamente.
¿Te lo perdiste?🚩

Estará en #YouTube y abrimos 🧵 con algunos de los puntos más interesantes y comentarios extras:

Las bases son #Fundamentales.

Nos dió un recordatorio simplificado del sustento físico que nunca sobra al hablar de POCUS (y siempre se hecha de falta si no se tienen las bases).
📘=🔊

Características del US, donde ocuparás varias palabras de las cuales debes estar familiarizado.
Y no podemos olvidarnos de la #interacción del haz del US y los tejidos.

🔇No toda emisión regresará al transductor y debes saber el por qué.

Los #Cortes 🍖 Ecocardiográficos 🫀:
Las diferentes ventanas te permitirán medir, observar y comparar tus diferentes cavidades y vasos sanguíneos.
Pero ¿qué ventanas tenemos? 🪟

Una imagen con las #ventanas utilizadas y diferentes nombres como las puedes encontrar:
Eje largo paraesternal: ELP, PLAX, ELP.
Eje corto paraesternal: ECP, PSAX, ECP.
Apical 4 cámaras: A4C, A4CH.
Apical 5 cámaras: A5C, A5CH.

Existen más ventanas, con diferentes utilidades.♠️🔭

ELP:
Observarás el Tracto de Salida del Ventrículo Izquierdo (#TSVI), Aorta, Aurícula Izquierda, Pared Posterior del VI y el Septum IV (útil para CIV).
Podrás medir el EPSS, Fracción de Acortamiento, así como el TSVI para calcular gasto cardíaco por #ITV.

Te puedes enfocar en la #Aorta en el ELP para ver la raíz aórtica, anillo, senos de Valsalva, unión sinotubular, aorta ascendente.

Recuerda que si realizas mediciones, debes hacerlo con la válvula abierta.🔓

Existe un corte anteriorizado. Útil para valorar la Válvula Pulmonar y el Tracto de Salida del Ventrículo Derecho #TSVD, arteria circumfleja, senos coronarios.

Y un corte del Ventrículo Derecho, útil para ver la Válvula Tricuspíde y el seno #coronario. Entre otras utilidades.

ECP:
Rotando 90° en sentido horario del ELP, hacia el hombro izquierdo.
El corte que observas aquí es el de grandes vasos.
Veremos arriba y en sentido del reloj: TSVD, las pulmonar con sus ramas, AD, VD y al centro la Aorta (la verás como el símbolo de #MercedesBenz invertido).

Aquí la razón del símbolo:
#MercedesBenz

ECP a nivel de válvula #Mitral:
Podrás valorar función, u observar insuficiencia. Recuerda ver el Ventrículo Derecho en forma de dona y el Ventrículo Izquierdo en forma de cuerno.

🥐🍩

ECP a nivel de músculos papilares:🥊 🥊
A la izquierda se encuentra el posteromedial y a la derecha el anterolateral.

A este nivel podrás realizar la Fracción de Acortamiento.

Los músculos papilares cuando hay disfunción del ventrículo izquierdo:

ECP a nivel de #APEX:⏺️
Podrás ver igualmente algunas CIV, y la movilidad por segmentos. Esto se realiza más en la población de adultos.

La Dra. nos mencionó también sobre las coronarias. Pero ese apartado te lo dejamos para verlo en #YouTube en el canal:

youtube.com/channel/UC6Y1o…

A4C:
-Importante para ver conexión auriculoventricular.
-Valorar relación de tamaño entre ventrículos.
-Podrás calcular la #FEVI por el método de Simpson (junto con A2C).

La Dra. Lemus nos enseñó y comentó igualmente sobre la Vista Posterior (vista de seno coronario).

A2C:
Podrás ver el Ventrículo Izquierdo y Aurícula Izquierda. Y otra ventana para valorar los músculos papilares.

Existe también la ventana A3C útil para valorar la velocidad de la aorta. Entre otras aplicaciones.

#Subcostal o #Subxifoidea:
-Ventana muy útil en la población neonatal.
-En #S4C podrás valorar mejor el septum interauricular.
-Nos sirve para determinar el #Situs, siendo lo primero que se busca cuando se sospecha cardiopatía.💞
-Busca en esta 🪟 la Aorta y la Cava Inferior.

#Bicava SC: 🤙
-Nos orienta para valorar el retorno venoso sistémico.
-Útil para valorar el FOP.
-Nos ayuda para determinar CIA.
-Podrás ver la válvula de Eustaquio.

#Vena Cava Inferior #VCI y Aorta Abdominal:
-La VCI nos orienta sobre las presiones de la Aurícula Derecha y en el contexto de cirugía cardiotorácica se ocupa en el Operado de #Fontan.
-En Aorta Abdominal podrás ver el tronco celíaco y la arteria mesentérica.

#Supraesternal Largo:
-Podrás ver el arco aórtico.
-Utilidad para Coartación Aórtica📯 y Aneurisma♎.

#Supraesternal Corto:
-Sirve para ver la relación de Aorta/Pulmonar en transposición de grandes vasos.
-Observar las venas pulmonares en forma de cangrejo. 🦀

Y en un Supraesternal Corto se encuentra utilidad en los pacientes Operados de Derivación #Cavopulmonar (#Glenn).

Existe también una ventana larga Supraesternal Derecha, útil para valorar gradiente de aorta en estenosis y en Derivación Cavopulmonar Total (#Fontan).

#Doppler. Pasando de hablar de las ventanas cardíacas, nos recordó acerca de la modalidad Doppler, dentro de las cuales se refirió al Doppler Pulsado y Continúo para hablarnos después de medición de Gasto Cardíaco.

Recordando a la ambulancia:
🚑 🔉👂🔊 🚑

El gasto cardíaco.
Puedes determinarlo al obtener el diámetro del TSVI en Sístole en ELP y multiplicarlo por la integral velocidad tiempo aórtico en A5C. El resultado multiplícalo por la frecuencia cardíaca.
¿Y el Índice Cardíaco? Lo obtienes al dividir el resultado por la SC.🤓

¡Queremos verte crecer juntos en #USPed!

Agradecimiento a @javierponce76 por la presentación con la Dra. Eva Lemus👩‍⚕️, @LuisLLano_PICU como maestro de ceremonias y @MedCritPed por el 🧵.

PD: Ya está por iniciar el 2️⃣Curso Latinoamericano de Ecografía Multisistémica Pediátrica.🔊