#POCUS con USPed Latinoamérica🌎
En #SabadosdePOCUS Roberth González Cardiólogo Pediatra de 🇵🇪 nos habló de #Ecocardiografía en el Paciente #Critico en #Pediatria.
¿Quieres saber un poco de qué trato?
Abrimos 🧵 👩⚕️👨⚕️
En #SabadosdePOCUS Roberth González Cardiólogo Pediatra de 🇵🇪 nos habló de #Ecocardiografía en el Paciente #Critico en #Pediatria.
¿Quieres saber un poco de qué trato?
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Comentarios iniciales #PedsICU:
No vemos internamente la interacción cardiopulmonar. El #POCUS ha cambiado eso.
Dicha interacción regularmente había sido estudiada por separado.
La integración ❤️-🫁Pulmón debe ser siempre en contexto.
🔄🔃
No vemos internamente la interacción cardiopulmonar. El #POCUS ha cambiado eso.
Dicha interacción regularmente había sido estudiada por separado.
La integración ❤️-🫁Pulmón debe ser siempre en contexto.
🔄🔃
Algo que le sirvió mucho al Dr. Roberth: la #Fisiología, su funcionamiento.
Ojo, este dato se ha mencionado mucho en nuestras sesiones. El #POCUS en verdad te ayuda a mejorar tus conocimientos básicos, cuando ves lo que tanto estudiaste.
Ojo, este dato se ha mencionado mucho en nuestras sesiones. El #POCUS en verdad te ayuda a mejorar tus conocimientos básicos, cuando ves lo que tanto estudiaste.
Las #CuatroFases del Ciclo 🫀:
1️⃣ Contracción isovolumétrica.
2️⃣ Eyección.
3️⃣ Relajación isovolumétrica.
4️⃣ Llenado ventricular.
¿A qué viene recordar esto?...
1️⃣ Contracción isovolumétrica.
2️⃣ Eyección.
3️⃣ Relajación isovolumétrica.
4️⃣ Llenado ventricular.
¿A qué viene recordar esto?...
Dependiendo tu 🖼️ clínico, la afectación a buscar:
En ❤️miopatía Hipertrófica: el llenado va a estar alterado. La hipertrofia ventricular nos lleva a disfunción diastólica. Con el #ECHO buscaremos el grado de disfunción diastólica.
Debemos buscar mejorar la relajación.
En ❤️miopatía Hipertrófica: el llenado va a estar alterado. La hipertrofia ventricular nos lleva a disfunción diastólica. Con el #ECHO buscaremos el grado de disfunción diastólica.
Debemos buscar mejorar la relajación.
En la ♥️miopatía Dilatada el volumen residual está aumentado, con ⬆️ en la presión al final de la diástole. Existirá un ⬆️ de presión en la Aurícula Izquierda y un ⬆️ en la Presión de las Venas Pulmonares, aumentando la presión veno-capilar.
El mensaje:
El mensaje:
De igual manera, nos dio un repaso del sistema eléctrico, pues tal vez tu paciente no tenga defectos estructurales, pero si alteraciones a este nivel.
Vamos sumando Monitoreo (tu #ECG #EKG).
Vamos sumando Monitoreo (tu #ECG #EKG).
Esto nos aporta un #ECHO, con sus 5 ventanas clásicas.
Siempre con el contexto, tengo una presunción. Descarta, confirma o revalora.
Siempre con el contexto, tengo una presunción. Descarta, confirma o revalora.
La ventana subcostal.
Partiendo de ver cosas básicas: la posición del 🫀. Pues un #Neumotórax o #Hernia nos puede cambiar su ubicación habitual.
Busquemos que tenga 4️⃣ cámaras, y ver el 🧱interauricular (y ver hacia dónde se posiciona este mismo).
Rota 90° y busca tu #VCI #IVC.
Partiendo de ver cosas básicas: la posición del 🫀. Pues un #Neumotórax o #Hernia nos puede cambiar su ubicación habitual.
Busquemos que tenga 4️⃣ cámaras, y ver el 🧱interauricular (y ver hacia dónde se posiciona este mismo).
Rota 90° y busca tu #VCI #IVC.
Nos continúo hablando de la 🪟Apical4📷.
-¿Cuántas cavidades observas?
-Valora la forma de los ventrículos.
-Observa tus válvulas (¿su movimiento es normal?).
-Analiza tu 🧱 intraventricular (¿se dirige hacia algún lado? ¿está íntegro?).
Nos explico en video las imágenes. ⬇️⬇️
-¿Cuántas cavidades observas?
-Valora la forma de los ventrículos.
-Observa tus válvulas (¿su movimiento es normal?).
-Analiza tu 🧱 intraventricular (¿se dirige hacia algún lado? ¿está íntegro?).
Nos explico en video las imágenes. ⬇️⬇️
En dicha ventana, y angulándote/inclinándote podrás acceder a la vista Apical5️⃣📷.
Dicha vista la ocuparas para calcular tu gasto cardíaco por #VTI.
Si, tu sabes que puedes calcular el #VTI (y su utilidad para calcular el gasto cardíaco) en otros sitios.🤓
Dicha vista la ocuparas para calcular tu gasto cardíaco por #VTI.
Si, tu sabes que puedes calcular el #VTI (y su utilidad para calcular el gasto cardíaco) en otros sitios.🤓
Prosiguió con el #Eje #Paraesternal, tanto Largo como Corto.
Esta parte, definitivamente en #YouTube podrás entender mucho más (y ahí tenemos más material de lujo).
Esta parte, definitivamente en #YouTube podrás entender mucho más (y ahí tenemos más material de lujo).
Estos son los parámetros ecocardiográficos para valorar a tu lado izquierdo.
Desde el tamaño y configuración de cavidades, hasta gasto cardíaco.
Si bien en la #ICU #PedsICU #Urgencias el tiempo puede ser más limitado, una valoración completa nunca estará de ser necesario.
Desde el tamaño y configuración de cavidades, hasta gasto cardíaco.
Si bien en la #ICU #PedsICU #Urgencias el tiempo puede ser más limitado, una valoración completa nunca estará de ser necesario.
La relajación es importante...
Y tu Ventrículo Izquierdo lo sabe.
Y tu Ventrículo Izquierdo lo sabe.
¿Y el Ventrículo Derecho? Estos son sus parámetros a tomar en cuenta.
El movimiento septal te puede brindar información de la repercusión en tu paciente, y en la respuesta a tu tratamiento.
Lado izquierdo, ok.
En medio, algo no está normal.
Lado derecho, presiones del VD>>>VI.
El movimiento septal te puede brindar información de la repercusión en tu paciente, y en la respuesta a tu tratamiento.
Lado izquierdo, ok.
En medio, algo no está normal.
Lado derecho, presiones del VD>>>VI.
Importante en la función del VD es Excursión Sistólica del Plano del Anillo Tricuspídeo, el famoso #TAPSE.
Usa tu 🔊-M, en el borde externo del 💍tricuspídeo lateral en 🪟Apical4️⃣📷.
Los valores:
Disfunción leve 25-50
Disfunción moderada 50-75
Disfunción severa ≥75
Usa tu 🔊-M, en el borde externo del 💍tricuspídeo lateral en 🪟Apical4️⃣📷.
Los valores:
Disfunción leve 25-50
Disfunción moderada 50-75
Disfunción severa ≥75
La función de los ventrículos, en el contexto de sus relaciones. Si hay valores >0.6 algo no está normal, y debes buscar qué es.
La vena cava, su colapso, y su relación con las presiones.
La vena cava, su colapso, y su relación con las presiones.
Y ahora, algo de valoración de presiones de llenado.
Aquí ocuparas #Doppler en sus diferentes modalidades.
Aquí ocuparas #Doppler en sus diferentes modalidades.
Tu precarga es parte fundamental del gasto cardíaco.
La contractilidad también. Valorar ambas es clave.
Ambas forman parte (junto con la poscarga) del volumen sistólico.
Los tres componentes del volumen sistólico, que con la frecuencia nos da el gasto cardíaco.
La contractilidad también. Valorar ambas es clave.
Ambas forman parte (junto con la poscarga) del volumen sistólico.
Los tres componentes del volumen sistólico, que con la frecuencia nos da el gasto cardíaco.
Y una vez más, el #POCUS corta fronteras de conocimiento. Gracias Dr. Roberth 🇵🇪 por compartir conocimiento y a ti por acompañarnos.
En #Instagram, #Facebook, #TikTok y #YouTube encontrarás noticias y mucho de lo que hacemos en #USPed.
(Colaboración p/🧵 @MedCritPed)
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