Se empieza a aceptar que el fin de la pandemia está próximo y las reticencias siguen centradas, a pesar de todo, en la posible aparición de supuestas variantes de escape. Según se cuenta este “escape” puede estar basado en mutaciones (variantes) o cambios más importantes...
1/n
…en el virus (recombinaciones). Yo no me atrevo a decir (o si) lo que va a pasar, pero sí que posible y probable son muy diferentes y no lo podemos confundir. Empiezo con las variantes por mutaciones. El gran error que comentemos es pensar que, como las mutaciones...
2/n
…se producen al azar, lo asumimos como un problema numérico. Es decir, con una serie de números se pueden producir billones de combinaciones y pensamos que cualquiera de ellas puede ser peligrosa, y no es así. Se trata de un proceso biológico y no matemático y eso ...
3/n
…introduce limitaciones que van más allá de la matemática. Concretamente de viabilidad y ventaja biológica. La mayoría de mutaciones son deletéreas y hacen inviable el virus. Sólo algunas mutaciones (pocas) permiten que el virus sobreviva. Pero no es suficiente que viva,
4/n
necesita que esa mutación suponga una ventaja biológica que le haga imponerse al resto de variantes y no desaparecer al competir con ellas. Por ejemplo, mayor transmisibilidad es una ventaja pq lo hará más rápido y mejor que las otras en la competición por las células y...
5/n
Además, manifestará la enfermedad y hará que el control sea más fácil al identificar a los enferme mejor. Algo así parece que sucedió con épsilon o, con el mismo SARS-CoV-1. Para entenderlo, Vamos a correr una carrera de coches y tenemos que montar nuestro propio coche.
6/n
Para ello tenemos todas las piezas ¿Cuántas combinaciones hay para combinar las piezas? Millones, pero es obvio que con la mayoría de estas combinaciones el coche no funcionará. Nos quedan las viables que son pocas, muy pocas. Entre estas, la mayoría permitirán que el...
7/n
…coche funcione, pero irá lento, se calentará, consumirá mucho combustible…lo que hará que en la carrera no pueda competir y pierda o abandone. Por último, hay muy muy pocas combinaciones de piezas que hacen al coche competitivo y estas sí que pueden hacer que el coche...
8/n
…gane la carrera. Aquí hay que considerar que esas combinaciones ganadoras son limitadas, lo que hace que, si se quiere ganar la carrera, se tengan que repetir esas combinaciones. El resto le hacen perder la carrera. Quizás sea esto lo que estamos viendo que es un...
9/n
…fenómeno de evolución convergente. El virus muta continuamente pero solo gana con una o unas pocas combinaciones que se repiten porque son las que ganan a los demás. Fuera de esas o son deletéreas o poco competitivas. De hecho, hace mucho tiempo que solo aparecen...
10/n
...sublinajes de alguna de las conocidas. Las combinaciones aptas se van acabando.
El otro proceso que podría generar formas de escape es la recombinación. la recombinación es el intercambio de trozos de material genético entre dos virus para formar uno nuevo.
11/n
Es decir, dos virus infectan la misma célula y, en el proceso de montaje de cada uno de ellos, confunden y mezclan pedazos de ADN apareciendo un virus nuevo de características desconocidas. Pero estamos en lo mismo. Ese nuevo virus tiene que ser viable y competitivo.
12/n
Volvamos a los coches. Ahora lo tenemos que montar, pero en el taller (célula) tenemos piezas de dos coches y como son parecidas, la mezclamos para componer el coche ¿Cuál será el resultado? Parecido. Con la mayoría de combinaciones no funcionará y, en el mejor de los...
12+1/n
…casos, puede que una funcione. Pero es poco probable que sea competitivo. Y, aunque parezca broma, el virus no es mecánico, como dije un día ni piensa ni come, y combina esas piezas al azar, sin ningún criterio y que la única prueba de eficacia sea la propia carrera.
14/n
La importancia de todo esto es, como siempre, que hay que distinguir entre lo posible y lo probable y, desgraciadamente, se informa mayoritariamente en base a lo probable lo que incrementa la sensación distópica y un miedo poco real en la población. No basta que algo sea...
15/n
...posible (hay muchas cosas posibles) tiene que ser probable. Y si informamos en base a lo posible, se debe acompañar de ese matiz.
Un saludo y buen finde
y 16
PD: como siempre aviso, estos procesos están sobresimplificados por razones didácticas y, por tanto, son susceptibles de contener alguna inexactitud
Edito: es a lo posible, no a lo probable

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31 Oct
DE CITOQUINAS Y TORMENTAS: hoy alguien me ha dicho que , un poco, trato de convencer a los convencidos. Tenía razón. Cambio el tercio y voy a tratar de explicar lo que son las citoquinas y porque dan lugar a tormentas.
1/n
Las citoquinas son como un grupo de whatsapp. Vienen muy bien porque envías de una vez un mensaje X personas, pero el problema es que muchas de esas X personas te contestan a ti. Cuando pasa eso quieres borrarte del grupo.
2/n
Pues eso. He explicado muchas veces que la respuesta inmunitaria se basa en que se active una célula y amplifique esa respuesta. Eso ¿como lo puede hacer? Pues que esa célula vaya contactando, una por una, con todas las células necesarias.
3/n
Read 24 tweets
30 Oct
A lo largo de este último año y medio he comentado en muchas ocasiones que el sistema inmunitario era la baza principal que teníamos para salir de la pandemia y que, las medidas inespecíficas (NPIs), tenían un valor relativo y podían ser hasta contraproducentes.
1/n
Este planteamiento se ha tachado de simplista, arriesgado o inconsciente, entre otras cosas. Además se han puesto toda una serie de ejemplos para rebatir esta propuesta. Solo quiero decir que la propuesta que mantengo puede ser matizada, indiscutiblemente,
2/n
pero desde luego no se trata de una propuesta improvisada y que considera las principales características y biológicas del patógeno y que, mas bien, son improvisados los ejemplos que tratan de rebatir la propuestas. Por eso voy a repasar estos ejemplos.
3/n
Read 18 tweets
29 Oct
Curiosamente, desde marzo 20 hemos ido retirando restricciones y el numero de contagios en cada ola ha variado poco. Es posible que tenga el sesgo del numero de test realizados (sigue)
Sin embargo, en las mismas condiciones restrictivas que de arriba, el número de fallecidos/ola ha ido disminuyendo progresivamente. Admito el sesgo con/por covid. Pero ha sido el mismo en cada ola (sigue)
Ahora podemos debatir si han cambiado o no las cosas y si la inmunidad (no solo vacunas) juega un papel importante, mas allá de muchas restricciones y si nos sacara de esto el control o las restricciones (sigue)
Read 5 tweets
27 Oct
Hoy que suben los contagios (influenciado por la salida del 12.10 de la IA) creo que puede ser buen momento para recordar o aclarar el papel del sistema inmunitario que, como he dicho otras veces es el que nos sacará de esta (por contagios o vacunas)
1/n
De entrada seguiremos teniendo un problema mientras sigamos usando la IA como métrica de la pandemia. La inmunidad no puede evitar contagios. El S inmunitario está dentro del organismo y, por tanto, su capacidad se limita a controlar los que está en o sobre el organismo.
2/n
Es decir, la función del sistema inmunitario no evitar contagios, sino minimizar las consecuencias de este contagio. Esto puede ir desde la eliminación rápida del patógeno hasta simplemente el control y la atención de la patología causada.
3/n
Read 14 tweets
20 Oct
Una de las cosas que ha cambiado la pandemia y que puede dificultar la vuelta a la normalidad es el cambio que se ha producido en la percepción de las enfermedades. Y en un doble sentido. Por un lado, parece que se están olvidando las..
1/n
.. no infecciosas mientras que, por otro lado, nos hemos vuelto hipersensibles con las de carácter infeccioso. Como en una suerte de neohigienismo se está planteando mantener medidas restrictivas para perpetuar una supuesta asepsia.
2/n
Desde luego me parece un propósito encomiable pero quizás se hable de este objetivo con demasiada ligereza, de forma que no se está planteando recuperar la normalidad, sino crear una nueva realidad.
3/n
Read 11 tweets
17 Oct
INMUNIDAD Y MUCOSAS: hoy me voy a salir un poco de la linea y voy a tratar de hablar de inmunidad de mucosas. Lo voy a hacer porque creo que, en relativamente poco tiempo, se va a hablar de ella. No voy a hablar de sars, sino de un ejemplo..
1/n
… muy próximo a mi. Se trata de inmunidad de mucosa intestinal y de helmintos intestinales (parásitos). De todos modos, la inmunidad actúa de forma similar en casi todas las mucosas y, en cualquier caso, la mas peculiar es la intestinal y…
2/n
…puede ser útil para entender diferencias con la inmunidad sistémica. Tradicionalmente se ha asociado la resistencia frente a estos parásitos a respuestas humorales (Th2) y la susceptibilidad a respuestas celulares (Th1).

nature.com/articles/mi201…
3/n
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