[Thread] La @HAS_sante publie un avis sur la vaccination COVID des enfants 5-11 ans risques de formes sévères, ou dans l’entourage de personnes immunodéprimés.

Que nous dit cet avis ?
Est-ce que la HAS s’est améliorés en maths ?
Et quid des chatons ?

has-sante.fr/upload/docs/ap…
1️⃣ la @HAS_sante se lance dans une revue épidémio… mais qui date de la S44 (soit la semaine du 1/11 !! Pour un avis du 25, et rendu public le 30).
Quelqu’un peut leur dire que la situation a « un poil » évolué au niveau épidémio depuis ?
On « oublie » le principal facteur de confusion : les 0-9 ans sont moins testés, y compris quand ils ont des symptômes.
Le « taux de dépistage » n’est d’ailleurs jamais évoqué... alors qu’ils mentionnent justement que le taux de Pos est le + élevé chez les < 10 ans.
Et donc les auteurs s’amusent à comparer le taux en valeur absolu d’infections entre différentes classes d’âges… sans mettre en perspective le suivi épidémio de ces classes d’âges (ni le type de tests…)

Et ils en sont fiers en + ! (Je l’écris en gras, attention)
2️⃣Impact du virus sur les enfants :
👍 mention des symptômes chez les enfants (hospitalisés) :
Le COVID peut se manifester par parfois 1 seul de ces symptômes :
- toux
- fièvre
- diarrhée / vomissements
- « nez bouché »
Une des complications COVID qui apparaît la + spécifique aux enfants est le « PIMS » (syndrome d’inflammation multisystèmes pédiatriques), rarement mortel mais nécessitant souvent hospit +/- soins intensifs.

702 cas déjà référencés en France (dont 498 avec myocardite !!)
Mais trankil @jmblanquer, on va laisser filer le COVID dans les écoles pour avoir davantage de données…

(Pour info, ces chiffres étaient probablement déjà dispo quand il y a eu l’idée de génie de retirer les masques en primaires il y a qq semaines)
Concernant les symptômes prolongés (« COVID-long »), on a une page entière… pour nous dire qu’en fait on ne sait pas grand chose 🙃
Sur les décès : on a un vrai soucis avec :
- les données en opendata (data.gouv.fr/fr/pages/donne…) qui mentionnent + d’une dizaine de décès 0-9 ans avec COVID
- le document HAS avec 3 décès seulement
Prudence donc sur de faibles effectifs quant à l’imputabilité du décès ?
Enfin et c’est le cœur du Pb : les auteurs basent leur raisonnement sur la sur-représentation des enfants avec comorbidités parmi les COVID + hospitalisés :
21% présentaient des comorbidités, alors qu’ils représentent 6% de cette classe d’âge
Les auteurs en concluent qu’il faut leur proposer la vaccination.. à eux seuls (?).
La liste retenue est donc la suivante (🚨L’obésité est vite atteinte chez des enfants) :

SAUF QUE…
Si on fait un rapide calcul, et en imaginant une efficacité à 100% du vaccin sur la prévention des hospitalisation.. ben forcément on va encore avoir 8 enfants hospitalisés / 10
Le raisonnement sur la base des comorbidités seuls n’est donc par cohérent… il faut évaluer la balance bénéfice / risque.
On devine que c’est ce qui a été fait, mais les détails ne sont pas présentés (car cela serait aussi favorable pour ceux sans comorbidités…??)
Pour terminer, charge aux médecins d’apprécier l’intérêt ou pas de la vaccination pour les autres pathologies pédiatriques,
ET vaccination recommandée aux enfants de l’entourage de personnes immunodéprimés _ou_ vulnérables non vaccinées : ça fait du monde !!
Petite remarque sur la forme :
- nombres de paragraphes recopiés 3 ou 4 fois et mal recopiées («l’hémopathie maligne» ..??)
- la partie synthèse… fait 3 pages et comprend des redites
- des paragraphes « vite mon ibuprofène »
Bref, tout pour que personne ne le regarde !

Bises
Et pour compléter, quelques chiffres intéressant pour poser le débat de façon dépassionnée, scientifique et factuel ;

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29 Nov
🎉J’ai reçu ma 1ère notification d’alerte de @TousAntiCovid !!

Qu’est-ce qui marche bien ?
Qu’est-ce qui cloche dans l’application et me turlupine ?
Est-ce que mon chat est responsable de cette alerte ?

Go pour #viemaviedecascontact (ou presque)
On a la date « à +/- 1 jour » du contact potentiellement contaminant
🟠MAIS : cela peut être trompeur car si on fait le second test à J6 (et qu’il s’agit en fait du J5), c’est trop tôt…
Dans le premier encart rouge, il est indiqué : « si vous n’êtes pas vacciné, isolez-vous et faites-vous tester ! »
❌ Non ! Il faut se faire tester dans TOUS les cas !
(Pas étonnant que beaucoup de cas contacts ne se soient pas fait tester…)
Read 9 tweets
20 Nov
[Thread] Avis de la @HAS_sante sur la vaccination des patients ayant eu un COVID

has-sante.fr/upload/docs/ap…

Est-ce que vacciner, c’est tromper (son immunité) ? Est-ce que sa présidente a repris des cours de maths ?
et surtout : peut-on vacciner son chat ?

C’est parti !
PREMIERE PARTIE : les personnes ayant fait un COVID PUIS ayant eu une dose de vaccin : doivent-ils avoir un rappel ?

La HAS répond : Non.

Mais ses arguments sont pour certains contestables…
Par ex dans cet extrait :
- la publi n°5 (préprint) mesure des Ac 2 doses et des infectés + 1 dose.. sur un suivi < 100 jours. Et ce n’était pas l’objectif initial de l’étude (risque bêta, toussa…)
dx.doi.org/10.1101/2021.0…
Read 25 tweets
18 Nov
🚨Aujourd’hui je vais vous raconter les 3 derniers clusters que j’ai eu.

Est-ce qu’au bout de 20 mois ils sont mieux gérés ? Est-ce qu’il y a un impact du déremboursement partiel des tests ? Et surtout : a-t-on également testé les chats ?

C’est parti ! ⤵️⤵️
Cluster n°1️⃣ : une EHPAD !!
pour mémoire et comparaison, je vous avais décrit un cluster dans une EHPAD il y a presque 1 an ici 👇 (mon premier récit, à lire)

On va voir si c’est différent cette fois…
J’ai été contacté… le samedi par l’ARS « au secours, vous êtes notre dernier espoir ! »
Une quinzaines de résidents qui « chauffent », et ils ont attendu que le premier test antigénique se positive… toujours la même p.. d’histoire quoi
Read 16 tweets
17 Nov
whaou, beaucoup de réactions suite à ce graphique 🤗

j’en profite pour apporter des réponses aux questions les + fréquentes ⤵️⤵️
1 - Anti-S : anticorps dirigés contre la protéine « Spike » du virus, qui permet son entrée dans nos cellules. ce sont ces Ac qui sont synthétisés post-vaccination
2 - j’ai eu 3 injections Pfizer. D’autres personnes de mon labo ont des taux « comparables » avec d’autres schémas comportant au moins 1 ARNm
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17 Nov
Surprise, voici un DGS urgent en pleine semaine !
avec un titre qui vend du rêve «Anticipation et adaptation aux situations de tensions»

Pourquoi ce doc est en fait un scandale absolu ? Que dit-il sur les prochains mois ? Et pourquoi ?
(sur un ton ironique sinon je deviens 🤬)
Dès le début, on nous précise qu’il y a des problèmes pour tenir les tableaux de garde et l’offre de soin, l’hiver et l’été (donc tout le temps ?) et ce depuis « plusieurs années ». Quel scoop donc, ça mérite bien un DGS « urgent »
Et donc le document nous dit propose des solutions (chouette !) :
1️⃣ une p.. d’enquête nationale pour préciser la situation des établissements de santé
WTF ? ils servent à quoi les ARS si ce n’est à faire remonter cette situation ?!?
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14 Nov
Témoignage très intéressant :
Le fameux protocole « on ne ferme pas une classe quand il y a un cas +, on teste tous les élèves à la place »
Pourquoi ça coince ?
3 raisons ⤵️⤵️
1️⃣Déjà c’est limite : on détecte avec les tests à J0 ceux qui ont pu contaminer le cas 0 (ou des co-contaminés avec le cas 0), mais pas les cas contacts en incubation.

Donc c’est une bonne chose, mais tous les cas Nég doivent avoir masque (y compris maternelle) + repas isolés
2️⃣ Pour des tests en volume, la question clé c’est l’ANTICIPATION
Le pb n’est quasi *jamais* le test mais le temps administratif d’enregistrement des dossiers
=> il aurait fallu pour ces classes tests un enregistrement de tous les élèves au niveau des labos (avec valorisation €)
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