🚹DGS urgent du soir : mesures pour renforcer l’identification des cas OMICRON

Quelles sont les infos importantes ?
——

(Avec un pic Ă  1 moment contre la DGS qui se fout de nous)

solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/reply_

DĂ©finition des cas :
«Suspect»: virus + notion de voyage zone à risque (ou contact avec un voyageur)
«Possible»: virus + 1 particularité génétique (non spécifique) - on va y revenir
«Confirmé»: virus + séquençage retrouvant le variant Omicron (B1.1.529)

santepubliquefrance.fr/content/downlo

La DGS demande donc Ă  ceux qui font les tests de renseigner le champs facultatifs concernant les voyages.
C’est en pratique trĂšs trĂšs peu fait (mĂȘme - et surtout - quand le patient rempli lui mĂȘme ces infos)
la partie foutage de gueule (pardon, mais suis agacé) : « Orientation vers un test RT-PCR »
On aurait pu espĂ©rer que la consigne soit IMMÉDIATEMENT une RT-PCR, mais le texte indique que le patient peut faire un Ag (40% de faux nĂ©g !)
Et

..il trouve malin de dire « si elle a un Ag positif, il « convient de lui indiquer de réaliser un 2Ú test RT-PCR »
NON JĂ©rĂŽme : la RT-PCR est OBLIGATOIRE dans TOUS LES CAS si le test Ag est positif

P
, vous ne lisez pas vos propres DGS ????!
Ensuite on a une stratégie intelligente :
Pour identifier au + tĂŽt des cas « possibles » (et en attente de nouvelles directives, puis rĂ©actifs pour adapter les criblages), on peut dĂ©tourner certains tests actuels pour suspecter Omicron 👍
A noter que l’isolement strict est requis dĂšs le niveau « cas possible » : donc vous ĂȘtes positif + voyage en zone Ă  risque => isolement strict, sans attendre. Idem si vous ĂȘtes cas contact de ce voyageur (on đŸ€ž pour le tracing
)
Et on finit par le bouquet :
- vous n’avez pas de signe et voulez aller au cinĂ© voir un film en Ă©tant masquĂ© ? Il vous faut un test de < 24h
- vous revenez d’une zone Ă  risque (RĂ©union, Mayotte) et allez vous disperser en mĂ©tropole ? C’est bon pour un test de 48h !!

‱ ‱ ‱

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3 Dec
Beaucoup d’interrogations sur les tests COVID sur prĂ©lĂšvement salivaires et leurs performances.

Donc je vais prendre le temps de vous expliquer comment/pourquoi on peut avoir l’@HAS_sante qui dit « ça marche du tonnerre » et moi « c’est nul »

et de vrais chiffres Ă  moi dedans !
PrĂ©ambule : l’analyse faite sur un prĂ©lĂšvement salivaire est toujours une PCR (je simplifie) ; comme pour un prĂ©lĂšvement nasopharyngĂ©.
Par abus de langage, on parle de « test salivaire » mais on devrait dire « test PCR sur prélÚvement salivaire »
Point 1ïžâƒŁ : Il y a MOINS de virus dans la salive
- Illustration comparĂ©e sur qq patients symptomatiques (entre J1 et J3) sur quelques patients prĂ©levĂ©s en double et sortant positif sur les 2 techniques (valeur Ct transcrites en Ă©quivalent nbr virus pour l’illustration) Image
Read 14 tweets
2 Dec
Gestion vaccination dans une ville de province : (suis invitĂ© Ă  la rĂ©union par l’ARS du dĂ©p ce matin)
FlorilĂšge de quelque Ă©changes :

- Demande de l’ARS le mois dernier de fermer le vaccinodrome.
Est restĂ© ouvert sur pression des mĂ©decins. Et lĂ  l’ARS demande de le rouvrir 🙃
- L’ARS informe que ce sera du Moderna la semaine prochaine car rĂ©servent le Pfizer aux vaccinations de ville (« c’est + simple pour notre logistique »)

Protestations de mĂ©decins et IDE : « ce n’est pas possible ! 


 on a dit Ă  nos patients depuis des mois que le Pfizer Ă©tait le mieux ! (WTF ?) Ils ne veulent que du Pfizer !»

(Un mĂ©decin) « -moi, vu les complications avec le Moderna, j’arrĂȘte la vaccination si c’est pas du Pfizer »

Un autre médecin explique que Moderna est aussi sûr
Read 9 tweets
30 Nov
[Thread] La @HAS_sante publie un avis sur la vaccination COVID des enfants 5-11 ans risques de formes sĂ©vĂšres, ou dans l’entourage de personnes immunodĂ©primĂ©s.

Que nous dit cet avis ?
Est-ce que la HAS s’est amĂ©liorĂ©s en maths ?
Et quid des chatons ?

has-sante.fr/upload/docs/ap

1ïžâƒŁ la @HAS_sante se lance dans une revue Ă©pidĂ©mio
 mais qui date de la S44 (soit la semaine du 1/11 !! Pour un avis du 25, et rendu public le 30).
Quelqu’un peut leur dire que la situation a « un poil » Ă©voluĂ© au niveau Ă©pidĂ©mio depuis ?
On « oublie » le principal facteur de confusion : les 0-9 ans sont moins testés, y compris quand ils ont des symptÎmes.
Le « taux de dĂ©pistage » n’est d’ailleurs jamais Ă©voquĂ©... alors qu’ils mentionnent justement que le taux de Pos est le + Ă©levĂ© chez les < 10 ans.
Read 16 tweets
29 Nov
🎉J’ai reçu ma 1ùre notification d’alerte de @TousAntiCovid !!

Qu’est-ce qui marche bien ?
Qu’est-ce qui cloche dans l’application et me turlupine ?
Est-ce que mon chat est responsable de cette alerte ?

Go pour #viemaviedecascontact (ou presque)
On a la date « à +/- 1 jour » du contact potentiellement contaminant
🟠MAIS : cela peut ĂȘtre trompeur car si on fait le second test Ă  J6 (et qu’il s’agit en fait du J5), c’est trop tĂŽt

Dans le premier encart rouge, il est indiquĂ© : « si vous n’ĂȘtes pas vaccinĂ©, isolez-vous et faites-vous tester ! »
❌ Non ! Il faut se faire tester dans TOUS les cas !
(Pas Ă©tonnant que beaucoup de cas contacts ne se soient pas fait tester
)
Read 9 tweets
20 Nov
[Thread] Avis de la @HAS_sante sur la vaccination des patients ayant eu un COVID

has-sante.fr/upload/docs/ap


Est-ce que vacciner, c’est tromper (son immunitĂ©) ? Est-ce que sa prĂ©sidente a repris des cours de maths ?
et surtout : peut-on vacciner son chat ?

C’est parti !
PREMIERE PARTIE : les personnes ayant fait un COVID PUIS ayant eu une dose de vaccin : doivent-ils avoir un rappel ?

La HAS répond : Non.

Mais ses arguments sont pour certains contestables

Par ex dans cet extrait :
- la publi n°5 (prĂ©print) mesure des Ac 2 doses et des infectĂ©s + 1 dose.. sur un suivi < 100 jours. Et ce n’était pas l’objectif initial de l’étude (risque bĂȘta, toussa
)
dx.doi.org/10.1101/2021.0

Read 25 tweets
18 Nov
🚹Aujourd’hui je vais vous raconter les 3 derniers clusters que j’ai eu.

Est-ce qu’au bout de 20 mois ils sont mieux gĂ©rĂ©s ? Est-ce qu’il y a un impact du dĂ©remboursement partiel des tests ? Et surtout : a-t-on Ă©galement testĂ© les chats ?

C’est parti ! ——
Cluster n°1ïžâƒŁ : une EHPAD !!
pour mĂ©moire et comparaison, je vous avais dĂ©crit un cluster dans une EHPAD il y a presque 1 an ici 👇 (mon premier rĂ©cit, Ă  lire)

On va voir si c’est diffĂ©rent cette fois

J’ai Ă©tĂ© contacté  le samedi par l’ARS « au secours, vous ĂȘtes notre dernier espoir ! »
Une quinzaines de rĂ©sidents qui « chauffent », et ils ont attendu que le premier test antigĂ©nique se positive
 toujours la mĂȘme p.. d’histoire quoi
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