La @AndaluciaJunta (@saludand) ha sacado un documento para prevenir la transmisión del #SARSCoV2 en hostelería

🟢 GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VENTILACIÓN DE ESPACIOS INTERIORES DE ESTABLECIMIENTO DE HOSTELERÍA Y OCIO

✅ Magnífica iniciativa

Sin embargo... Abro hilo 🧵
1/
Este es el documento de @saludand

juntadeandalucia.es/export/drupalj…

Es pertinente alabar y agradecer:
✅El esfuerzo desarrollado para su elaboración
✅El incorporar al mismo la evidencia científica en materia de #COViD19 y su vía principal de transmisión (#SonLosAerosoles)
2/
Sin embargo, hay algunos puntos que:.
⚠️ Pueden generar confusión a los usuarios
⚠️ No ser tan adecuados para frenar la transmisión del #SARSCoV2 en estos espacios, dadas sus características singulares

➡️ Paso a hablar de bondades y oportunidades de mejora en el documento
3/
POSITIVO
✅ La ventilación NO debe sustituir al resto de medidas (distancia entre grupos, mascarillas cuando no se esté comiendo, hablar sin elevar la voz)

🟡 ¿Desinfección? Solo la convencional pre-pandemia en hostelería (#COViDestaEnElAire)
🟡 ¿Aforos? Según nivel de CO2
4/
POSITIVO
✅ Distingue entre los tipos de ventilación
🔹Natural (continua, cruzada, distribuida)
🔹Mecánica/forzada (si es posible, según RITE)
🔹Mixta

✅ Permite reconocer la labor de los hosteleros que ya hayan invertido en sistemas de ventilación mecánica controlada
5/
POSITIVO
✅ Citar al RITE, identificando que la calidad del aire interior (IDA) pre-pandemia era IDA 3, pero proponer mejorarla a IDA 2
Los límites de CO2 pasan de...
🟡IDA 3: +800 ppm sobre exterior (1220 ppm absolutos)
🔵IDA 2: +500 ppm sobre exterior (920 ppm absolutos)
6/
Hago inciso:

➡️ El nivel de CO2 nos permite conocer la degradación del aire de un recinto ocupado por personas

Comparamos el valor exterior con el interior:
⚠️Si es elevado, la ventilación es deficiente
⚠️Aumenta la posible concentración de contaminantes y patógenos
7/
Un valor de CO2 elevado puede perjudicar nuestra capacidad de concentración y de desarrollo de tareas

⚠️ El CO2 elevado merma nuestra capacidad de concentración a la cuarta parte
✅ Importante en centros educativos y de trabajo, hospitales y para profesionales del transporte
8/
Volvamos al documento

Estos valores se vinculan con la recomendación de Harvard-Chan de 5-6 cambios de aire por hora (ACH)

🟡 Pero está planteada para aulas
🔹Diferente densidad de ocupación
🔹Diferente uso y dimensiones
🔹Planteada con uso simultáneo de mascarillas
9/
MUY POSITIVO
✅Análisis de características del recinto
🔹Sistema de ventilación existente
🔹Valoración de eficacia
🔹Ajuste sobre caudal de impulsión o sobre el número máximo de comensales (IMPORTANTE)
🔹Instrucciones de uso para el personal
🔹Chequeo periódico de eficiencia
10/
Quiero destacar lo ACERTADO de esto

🔹Análisis específico del establecimiento, ajustes de sistema o de aforo máximo según resultados, formación de personal y chequeo periódico

✅ Pensar antes de actuar, intervenir de forma dinámica, seguimiento para que siga así

B-R-A-V-O
11/
Lo pongo de nuevo, porque me parece importante el mensaje que transmite (y que debería ser de carácter normativo, más que una guía de recomendación)
12/
ACERTADO

VENTILACIÓN NATURAL
✅ En esta opción, siguen lo dictado por la guía del @IDAEA_CSIC + @webmesura de @CienciaGob para aulas
➡️ Ventilación CCD (Cruzada, Continua, Distribuida)
13/
ADECUADO
✅La ventilación puede ser regulada dinámicamente
⚠️Según valor d CO2 (la ventilación rara vez será intermitente, sino continua graduada)

MEJORABLE
🟡Si el recinto tiene ventilación mecánica bien dimensionada, NO necesita abrir ventanas (puede ser contraproducente)
14/
ACERTADO
✅ Medición del CO2 para evaluar indirectamente:
🔹Calidad ambiental
🔹Posible riesgo de transmisión de enfermedades aéreas

Recomienda
✅Equipos NDIR
✅Con pantalla con medidas a tiempo real (cada minuto)
✅Almacenamiento de datos

A MEJORAR
🟡Calibrado del equipo
15/
Y es que el calibrado periódico del equipo es clave

⚠️ Con el tiempo, sus componentes se degradan y se han de reajustar (si no, la medida NO es fiable)
✅ El proceso es MUY sencillo y rápido

➡️ Explico en este hilo cómo funciona un sensor de CO2

16/
El calibrado de un sensor NDIR es sencillo
🔹Se ajusta de nuevo el valor base (de fondo) del medidor
🔹Se realiza en un exterior, alejado de fuentes de emisión de CO2 (personas, vehículos, etc)
🔹Según manual, se activa su modo de calibración (aprox 10-15 minutos)
17/
MEJORABLE: Límite de CO2
El documento establece un valor límite de 800 ppm, según diversas guías
⚠️Este valor es razonable CON MASCARILLAS (guías para CENTROS EDUCATIVOS)
⚠️En hostelería, su uso es (con suerte), intermitente

➡️Valor razonable para riesgo asumible: <550 ppm
18/
El motivo de bajar el nivel máximo admisible de CO2 es por la falta de la protección que nos ofrecen las mascarillas

✅ Riesgo calculable según modelo de Wells-Riley aplicado al #SARSCoV2, realizado por @jljcolorado y @ZheP_AtmChem

➡️ Disponible en covidairbornerisk.com
19/
Es un avance muy significativo, pero al no usarse la mascarilla... Este límite de 800 ppm puede resultar claramente insuficiente.

➡️ Los restaurantes son alguno de los espacios comerciales más "delicados" a nivel de riesgo, como se ve en este estudio
nature.com/articles/s4158…
20/
➡️ Hay más estudios recientes en prensa, donde se evalúa el riesgo de contagio en función de las medidas tomadas


22/
Por otra parte, se plantean 2 opciones de control por CO2
❌Medición puntual (con comprobaciones cuando cambien las condiciones climáticas)
✅Continuada (monitorización)

🟡Las condiciones de viento y temperatura son altamente variables a lo largo del día y de las estaciones
23/
He visitado varios establecimientos donde creían tener controladas las condiciones de ventilación por haber monitorizado un periodo de tiempo dado
🔹Y ya no usaban su medidor de continuo

⚠️Con mi propio medidor, pude constatar que estaban ampliamente fuera de rango
24/
PUEDE MEJORAR

VENTILACIÓN MECÁNICA CONTROLADA (VMC)
➡️ Mejora de categoría de aire interior (IDA): De IDA3 a IDA2
🔹12,5 l/(s·persona) de aire exterior

🟡 Harvard-Chan y la guía de @IDAEA_CSIC+@webmesura recomiendan 14 l/s por persona (espacios con mascarilla)

(Y SIGO)
25/
ACERTADO
✅ Incorporar las recomendaciones en climatización contra el contagio del #SARSCoV2 del Ministerio de @sanidadgob
🔹Mejora del tipo de filtro y su limpieza
🔹Comprobación de fugas en recuperación
🔹Cierre de recirculación (100% aire exterior)

mscbs.gob.es/profesionales/…
26/
A MEJORAR
🟡La VMC que tenga filtrado RITE podría permitir valores límite de CO2 más elevados que con ventilación natural

¡TIENEN RETENCIÓN VÍRICA!

🔹Un filtrado IDA3 (F5+F7) puede retener el 50% de partículas (0,3-1,0 μm)
🔹Un IDA2 (F6+F8), el 75%

nafahq.org/understanding-…
27/
ACERTADO
✅ Extracción continua en aseos (contra transmisión fecal-oral)

➡️ Como ya ha citado innumerables veces mi compañero de @ventilandoAND, Javier Pérez @PrevencinDocen1, en centros educativos


(recomiendo su hilo entero, en cualquier caso)
28/
PUEDE MEJORAR

PURIFICACIÓN CON FILTRO HEPA
✅ No sustituyen a la ventilación
✅ No reducen la concentración de CO2

🟡Estos equipos portátiles sí son efectivos aunque haya ventilación suficiente (aumentan la tasa de aire limpio, CADR)
🔹Especialmente si no hay mascarillas
29/
PUEDE MEJORAR

🟡 Un filtro HEPA es un equipo que retiene casi todas las partículas que pasan por él, pero genera una gran pérdida de carga para el ventilador (con el ruido asociado)
🟢 Filtros de menor categoría (F7-F8-F9) tienen menos pérdida de carga ¡pero buena retención!
30/
No quito valía a los filtros HEPA; simplemente, también existen otras alternativas válidas (menos ruido, mayor caudal recirculado siendo filtrado a menor eficiencia)

🔹Tutorial 1 de @JbcLiftec:
docs.google.com/document/d/1_8…

🔹Tutorial 2 #CorsiRosenthalbox:
encycla.com/Corsi-Rosentha…
31/
A MEJORAR
🟡 El filtrado COMPLEMENTA a la ventilación (no la sustituye)
🟡 Pueden ser filtros MERV13 (F7) o superiores, no solo HEPA
✅ Importante leer características y cumplir con su vida útil
✅ Buscar equipos de ruido bajo
⚠️ Según POTENCIA sonora (emitida), no presión
32/
ACERTADO
✅ Sin ionización/ozonización (problemas de generación de químicos/irritantes)
✅ Pueden llevar elementos de retención de gases (como filtros de carbono)
✅ Su ubicación, clave (central en sala), AÑADIENDO que estén elevados (maximiza entrada de aire en el equipo)
33/
AUSENCIA A DESTACAR

🔴NO SE CITA que han de funcionar a máxima velocidad (en modo automático, su eficacia disminuye DRÁSTICAMENTE)

✅ Siempre con el ventilador al máximo
⚠️ Ojo, mayor emisión sonora (a valorar)

Y... ¿Cómo se usan?
➡️ Hilo:
34/
¿Ayuda para selección?
En @aireamos+@VentilandoAND hicimos esta tabla de selección de filtros HEPA (sin ánimo de lucro)

✅ Según caudal de aire limpio (CADR) y coste

35/
ACERTADO
✅ Selección de equipo según CADR y volumen del espacio
🟡 Si se puede, recomendaría que se intente seleccionar un equipo que tenga:
CADR > 5x Volumen del espacio

🟡 Con un filtrado HEPA bien dimensionado, nuestro límite de CO2 sí podría ser en torno a 700-800 ppm
36/
RESUMEN DE CONCLUSIONES

Coincido con todas (especialmente la de dar preferencia a espacios exteriores), salvo
🟡 7. La VMC bien dimensionada NO necesita ventilación natural periódica
🟡 8. La purificación por filtrado HEPA SÍ es una capa adicional recomendable en hostelería
37/
¿Qué recomendaría yo?

🔹A finales de verano elaboré un hilo a partir de la evidencia científica existente para hostelería, que sigue siendo perfectamente aplicable

➡️ Con #omicron, los protocolos contra la transmisión aérea SIGUEN SIENDO LOS MISMOS

38/
Tras todo esto... ¿Qué opino de la guía de recomendaciones?

✅ Que es una GRAN paso en la dirección adecuada
✅ Con partes mejorables, pero es un salto de calidad notable

Es más, para mí sería de OBLIGADO CUMPLIMIENTO en hostelería

❗️Eso me lleva a dos cuestiones...
39/
1⃣ ¿Por qué no se ha elaborado algo con esta calidad y tan ajustado a la evidencia científica para otros espacios?

🔹Centros educativos
🔹Universidades andaluzas
🔹Centros de trabajo
🔹Espacios hospitalarios
🔹Residencias de ancianos

¡Son igualmente necesarios!
40/
El documento para centros educativos de @EducaAnd tiene múltiples PUNTOS PREOCUPANTES, como en medición de CO2, ventilación intermitente o de filtrado HEPA

➡️ Aquí lo explico (punto por punto):

➡️ Idem de Universidades:
41/
Literalmente, me daría CON UN CANTO EN LOS DIENTES si viera algo así para estos usos

🟢 Donde el límite de CO2 de 700-800 ppm sí es razonable (por el uso de mascarillas)

Pero NO se recomienda:
🔹El uso de medidores de CO2
🔹La ventilación continua
🔹El filtrado HEPA
42/
Y es que ...
Gran parte de las guías de referencia que ha usado este documento para hostelería son...

➡️ ¡¡ESPECÍFICAS PARA AULAS!!

🔹¿Cómo en este documento sí incorporan estos puntos y en el de centros educativos no?
43/
2⃣ Mi otra cuestión es...
¿Por qué no se está EXIGIENDO e IMPLEMENTANDO el cumplimiento del RITE?

🔹Garante de caudales mínimos de ventilación
🔹Incorporando filtrado (retención de partículas y patógenos)
🔹Con recuperación de calor y posible tratamiento térmico
44/
Con todo esto, cierro hilo, dando las gracias a los lectores y recordando que:

🔹Las Administraciones tienen a su disposición a las plataformas @aireamos+@ventilandoAND,
🔹Así como al @ArqWellness_US de la @unisevilla

La ventilación, FUNDAMENTAL contra la #COViD19
45/
🗣CONFLICTO DE INTERESES

➡️ Imágenes: De sus autores
➡️ No he recibido financiación para hacer este hilo de ninguna empresa vinculada al sector
➡️ No recomiendo ninguna marca o modelo en particular, simplemente aquellos que cumplan las especificaciones que he explicado
46/
PD 1:
El Gobierno francés lo tiene claro en su semaforo de CO2 para establecimientos públicos🚦

✅ <600 ppm absolutos de CO2 en hostelería
✅ <800 ppm en el resto de espacios

⚠️ Si >1000 ppm: Se ha de evacuar hasta llegar a valores seguros

hcsp.fr/Explore.cgi/Te…

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17 Nov
🗣️ ¿Cómo puedo evaluar el riesgo de infección de COViD-19 en un evento dado, debido a transmisión por aerosoles?

✅ Desde @ArqWellness_US + @aireamos + @ventilando_AND hemos desarrollado COViD Riskᵃᶦʳᵇᵒʳⁿᵉ, una herramienta con versión ONLINE y GRATUITA

🧵 Dentro HILO
1/N
La herramienta, gratuita (uso no comercial), se encuentra en:

covidairbornerisk.com

Permite estimar el nivel de riesgo esperado que puede darse en un evento
🔹Aulas
🔹Oficinas
🔹Restaurantes
🔹Reuniones familiares
Etc

✅ Usando el método quanta y el nivel de CO2 promedio
2/N
Su uso se ha planteado a través de 2 vías de cálculo:
➡️ Versión simplificada —más sencilla e intuitiva— pensada para el público general
➡️ Versión detallada —más precisa— para uso de profesionales e investigadores
🔹Adecuada si se dispone de medidor de CO2 y/o filtrado HEPA
Read 15 tweets
3 Sep
🗣 ¿Se puede DISMINUIR la TRANSMISIÓN AÉREA de ENFERMEDADES como la #COViD19 en las AULAS?

🧵 Abro hilo de VENTILACIÓN y #COVID19 en CENTROS EDUCATIVOS

#VueltaAlCole2021 #CovidCO2 #SonLosAerosoles Image
1/
¿Cómo podemos proceder?

✅ La prioridad es respirar la MENOR CONCENTRACIÓN VÍRICA posible

CAPAS DE PROTECCIÓN:
0️⃣ Actividades al exterior
1️⃣ Ventilación medida
2️⃣ Distancia interpersonal
3️⃣ Mascarillas ajustadas
4️⃣ Filtrado del aire

➡️ BONUS: Tests de antígenos Image
2/
0️⃣ Llevar las clases al EXTERIOR es el primer punto a considerar
🔹Si las condiciones climáticas lo permiten
🔹Elevada dilución de aerosoles + Luz del sol

🗣 Cumpliendo la regla del DOS DE TRES de @linseymarr:
🔹Aire libre
🔹Distancia interpersonal
🔹Mascarillas ajustadas Image
Read 51 tweets
12 Aug
🗣 ¿Se puede DISMINUIR la TRANSMISIÓN AÉREA de ENFERMEDADES en CINES y TEATROS?

🧵Abro hilo de VENTILACIÓN y #COVID19 en TEATROS y CINES

#CovidIsAirborne #CovidCO2
1/
Contra enfermedades de transmisión aérea (como la #COVID19)

✅ Nuestra mejor protección es respirar la MENOR CONCENTRACIÓN VÍRICA posible

CAPAS:
0️⃣ Actividad al exterior
1️⃣ Ventilación Mecánica Controlada
2️⃣ Aforo según CO2
3️⃣ Distancia interpersonal
4️⃣ Mascarillas ajustadas
2/
0️⃣ Las actividades al EXTERIOR son el primer punto a considerar, si las condiciones climáticas lo permiten
✅ Dilución de aerosoles muy elevada

🗣 Ojo, cumpliendo siempre la regla del DOS DE TRES de @linseymarr:
🔹Aire libre
🔹Distancia interpersonal
🔹Mascarillas ajustadas
Read 29 tweets
3 Aug
🗣️ Tengo un restaurante o cafetería y quiero mejorar la calidad del aire en él, de cara al #SARSCoV2...

¿Qué puedo hacer?

✅ Abro HILO DE VENTILACIÓN y #COVID19 en HOSTELERÍA 🧵
1/
Al ser la #COVID19 una enfermedad de transmisión aérea
➡️ Debemos respirar la menor concentración vírica posible (la deseable es NULA)

0️⃣ Exterior
1️⃣ Ventilación medida
2️⃣ Aforo según CO2
3️⃣ Distancia interpersonal
4️⃣ Mascarillas ajustadas el máximo tiempo posible
5️⃣ Filtrado
2/
0️⃣ Las actividades al EXTERIOR son el primer punto a considerar, si las condiciones climáticas lo permiten
✅ Ventilación muy, muy elevada

🗣️ Ojo, cumpliendo siempre la regla del DOS DE TRES de @linseymarr:
🔹Aire libre
🔹Distancia interpersonal
🔹Mascarillas ajustadas
Read 30 tweets
13 Jul
1/ Las consultas en centros clínicos tienen la MAYOR EXIGENCIA de calidad del aire según RITE (IDA 1)
➡️ Límite de 350 ppm sobre valor exterior (aprox 750-770 ppm absolutos)

🗣️Especialmente importante con #COViD19 (posibles pacientes que acudan estando contagiados)

#CovidCO2
2/ En caso de superarse este valor, puede añadirse purificación mediante FILTRADO HEPA/MERV13
🔹Caudal (CADR) dimensionado adecuadamente
🔹Nuevo límite: 1000 ppm
- No elimina riesgo de exposición a otros contaminantes químicos ni impacto en el rendimiento de procesos cognitivos
3/ Si no, aumentamos riesgo de transmisión aérea de enfermedades:
🔹En estos espacios, hay mayor índice de personas con posibles afecciones transmisibles por aire (no solo #COVID19)
🔹Deben extremarse las precauciones

➡️ Mascarillas, ventilación, filtrado HEPA, aforo según CO2
Read 6 tweets
30 Jun
1/ Para el regreso a las aulas universitarisa en septiembre, tenemos las medidas #COViD19 del @UniversidadGob (11/03/2021)

➡️ Me preocupan varios de los puntos que se tratan en él, por no sintonizar con lo avalado por la ciencia (y el propio @CienciaGob)

mscbs.gob.es/profesionales/…
2/ Sobre ventilación:
🔹La ventilación natural NO es opción preferente. Debe serlo la mecánica controlada (comprobada mediante medición de CO2)
🔹Cita que esta debe ser permanente, "o al menos durante 10-15 minutos al inicio y final de la jornada". No, ha de ser continua SIEMPRE
3/ Lo demuestran las simulaciones desarrolladas por el #LIFTEC (@JbcLiftec y equipo) y las mediciones de @PrevencinDocen1...
La ventilación ha de ser CONTINUADA y PERMANENTE (además de distribuida)

🔹Guía #LIFTEC: drive.google.com/file/d/1rQBUW5…
🔹Guía J. Pérez: drive.google.com/file/d/1gVO9Lc…
Read 16 tweets

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