En los últimos días han habido cambios en ciertos protocolos…🤨
Abro🧵
…pero antes, recordar q:
👉🏻Cuarentena: es cuando esperas a ver si desarrollas síntomas tras exposición
👉🏻Aislamiento: cuando estás + y te guardas para frenar la cadena de contagios
Estas 2 prácticas las hemos usado para mitigar los casos desde inicio de la pandemia
-Cuarentena de 3-5 días luego de estar con alguien positivo: y entonces hacer prueba de COVID y ver si se desarrollan síntomas
-Aislarse 10-15 días al salir positivo para no contagiar a más
2/
Sin embargo en los últimos días ciertos protocolos puntuales conocidos por todos se han modificado ante:
-Más información sobre el virus
-Mayor inmunidad natural y por vacuna q tiene la población
-La disrupción q ocasionan medidas: haciendo un análisis ⚖️ de costo/beneficio
3/
1️⃣Empezando por el @CDCgov q el 17/Dic propuso el #TestToStay#tts en q permite q alumno de colegio q estuvo en contacto con alguien positivo puede evitar la cuarentena si ambos portaban😷, se hace pruebas los días 1,3,5 y 7, y no desarrolla síntomas 4/ cdc.gov/mmwr/volumes/7…
Con esta estrategia se perderían menos clases presenciales:
La idea surge luego de q en Illinois se probó el modelo y encontraron q siguiéndolo 1.5% de alumnos q estuvieron en contacto con caso + se contagiaron y no hubieron más contagios dentro de la escuela (fuera si) 5/
2️⃣Otro cambio de protocolo en cuarentenas se sugirió el 23 de diciembre por el @CDCgov en q autorizó q personal de salud no haga cuarentena cuando entran en contacto con caso positivo siempre q estén vacunados+refuerzo, estén asintomáticos y se hagan prueba los días 2,5-7 6/
3️⃣El 23/Dic al paso de Omicron, 🇿🇦Sudáfrica cambió protocolo ya q tiene gran proporción (~80%) de inmunes por recuperados y vacunados (~40%), un alto % con COVID es asintomático y quieren evitar disrupción: por ello, solo se harán pruebas y cuarentenas a personas con síntomas 7/
En un comunicado eliminó el rastreo de contactos y los protocolos de aislamiento en personas asintomáticas siempre que usen cubrebocas y practiquen distanciamiento
Una decisión q llama la atención, pero q algunos ven cómo quizás el siguiente paso para ir a la endemia radica en cambios en los requerimientos para hacer cuarentenas y aislamientos, tal como lo discute en su columna @fperrywilson para @Medscape
Lo q sí es q algunos países, especialmente los q están viendo aumento de casos, no pueden hoy cambiar estos protocolos porq saturarían sus sistemas de salud!
…Por ahora sabemos q las cuarentenas y aislamientos funcionan evitando contagios y mejor seguir siendo conservadores 10/
Veremos si el paso de ómicron promueve estos cambios como resultado de su alta contagiosidad, a q es más leve y a q cada vez más están vacunados (y con ello⬇️riesgo de complicaciones)…
Es pronto para generalizar sobre estas medidas; sin duda debemos seguir atentos, 👁 y 🔎 11/
🚨IMPORTANTE: estas medidas funcionarían siempre q haya disponibilidad de PRUEBAS, amplio uso de😷 y otras medidas como ventilación, una alta % de inmunidad💉 y los casos en ese lugar estén controlados (y no subiendo📈!!!)
Y añadiendo idea de CAMBIOS en cuanto a protocolos recomiendo texto en @TIME de @MonicaGandhi9 donde propone👉🏻ya NO contabilizar casos positivos sino hospitalizaciones dada la disrupción entre ambos luego de q las 💉están evitando complicaciones (cómo🇸🇬)
➡️Hoy @CDCgov acortó tiempo de aislamiento de 10 días a 5 días siempre q la persona positiva sea asintomática (pidiendo uso de😷los subsecuentes 5 días)…
👉🏻Medida aventurada para un país reportando más de 200mil casos/día!🤔cdc.gov/media/releases…
Otro cambio:
UK🇬🇧acorta el tiempo de aislamiento (luego de prueba positiva) de 10 días a 7 días siempre q la persona tenga 2 días seguidos prueba de antígeno negativo (q significaría q ya no contagia)… según diagrama de @ftdata :zona rosa obscuro
(Ya este🧵se súper-alargó!)⤵️
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Primero recordar por qué ómicron está causando alerta mundial; y la respuesta está en q al tener tantas (30) mutaciones en la zona de la espícula (proteína S) mejor hay q tratarla “como culpable hasta demostrarse lo contrario”… mejor prevenir… 2/
Solo para ponerlo en contexto, la espícula de las demás variantes de preocupación (Alfa, Beta, Gama y Delta) tenían 11-13 mutaciones… pero además, esta variante Ómicron es bien distinta a las demás conocidas… viéndola en el árbol genealógico del virus tiene “salto evolutivo”3/
Primero entender q dosis de refuerzo es distinto a dosis adicional
💉DOSIS ADICIONAL se da a personas q con esquema inicial no alcanzaron la protección deseada debido a una condición particular del sistema inmune deprimido por terapias de cáncer, transplante de órgano, etc 2/
Dosis de REFUERZO se da a personas q con las dosis iniciales crearon la inmunidad deseada pero q AL PASO DEL TIEMPO la inmunidad va decayendo…
En este contexto es q debemos dar refuerzo para hacer un RECORDATORIO al sistema inmune y ponerlo de nuevo alerta para protegernos 3/
Empezando por recordar que COVID es una enfermedad que se divide en dos etapas: la inicial es la viral, q es cuando el 🦠 se replica en las células humanas para causar la infección y la etapa inflamatoria que ocurre cuando el cuerpo humano sobre reacciona para combatirla 2/
Para la segunda etapa tenemos ya autorizada la dexametasona q debe administrarse bajo supervisión médica debido a q puede tener complicaciones por darla en la etapa viral además de q tiene efectos secundarios… 3/
Comenzando por esta💡en @Nature q propone usar el CO2 (gas efecto invernadero) y la humedad del aire (H2O) para convertirlos en hidrocarburos (➡️Turbosina✈️) a través de una reacción termoquímica q usa luz solar☀️y un catalizador (estilo fotosíntesis) 2/ nature.com/articles/s4158…
🧱Las 5,000 millones de toneladas de cemento producidas anualmente en el 🌎representan el 8% de las emisiones de CO2, sin embargo, una nueva tecnología para su elaboración podría secuestrar e invertir la balanza convirtiéndose en una solución verde❇️🏢 3/ economist.com/science-and-te…
💊Esta semana tuvimos avances en la trinchera de tratamientos COVID19 con resultados fase3 de @Roche y @pfizer pero la más adelantada en antivirales es @Merck con #Molnupiravir q podría ser el 1er antiviral oral a autorizarse✅
Empezando por recordar q hoy el único antiviral autorizado para uso de emergencia contra COVID19 es #remdesivir de @GileadSciences q para tener efecto debe darse en etapas tempranas siendo su limitante q su via de administracion es intravenosa! 🤔2/ nejm.org/doi/full/10.10…
💊Es por ello q es ideal tener un antiviral en cápsulas oral (q se debe aplicar en los 1eros días de Covid) tal como #molnupiravir de @Merck
Este medicamento experimental análogo a ribonucleosido fue creado por el Desarrollo de Medicamentos (DRIVE) de @EmoryUniversity 3/
🪄Para q hoy Dinamarca esté disfrutando de una apertura total, dejado atrás todas las restricciones pandémicas, como uso de cubrebocas y de pasaportes de vacunación, tuvo que hacer con gran rigor lo q ya sabemos…veamos su fórmula de éxito
1- Implementó un programa de vacunación cubriendo a más de 73% de población con esquema completo.
Es uno de los países más vacunados. 💉
2/
2. También, es de los países q más pruebas hace
Este esfuerzo riguroso encontraba y aislaba casos haciendo rastreo de contactos, por lo q controlaron la última ola (q prácticamente fue inexistente) 🧪
Esto se puede ver en la baja proporción de pruebas q salen positivas⤵️ 3/