Hace ya un poco más de un mes que #Omicron fue clasificada como variante de interés.

Afortunadamente, hoy ya sabemos más detalles, aunque otros siguen bajo incertidumbre.

Haré un hilo corto sobre algunos temas que considero relevantes para América Latina. 🧶
Ya a hoy sabemos con mayor certeza que #Omicron es:

- Más transmisible que cualquier otra variante

- En promedio genera una enfermedad más leve (tanto por cambio intrínseco, como por inmunidad previa por vacunas y/o infección natural)

- Más probable capacidad de reinfección
- Las vacunas han respondido muy bien frente a #Ómicron en cuanto a enfermedad grave, pero el #refuerzo (especialmente en personas con factores de riesgo) es fundamental para mejorar y extender la eficacia contra enfermedad grave y recuperar un poco contra infección.
Debido a estas características las olas de #Omicron que hemos visto por ahora en Sudáfrica y en algunos lugares de Europa, se han caracterizado por un alto número de casos con menor número muertes que olas pasadas.

Sin embargo, el sistema hospitalario sí puede entrar en estrés
Es decir, aunque es muy positivo que haya menor severidad, hay otros aspectos que considero que son relevantes de analizar y evaluar a manera de preparación para los sistemas de salud en la región, como son:
1️⃣ Incapacidades y Aislamiento

Aunque la inmensa mayoría de casos sea leve, una alta transmisibilidad puede llevar a un alto número de casos en personal de salud que requiere aislamiento simultáneamente, poniendo en estrés los servicios de atención tanto para covid como no covid
—> Los países idealmente deben planear escenarios en que rápidamente puedan solventar eventuales reducciones de personal de personal de salud.
2️⃣ Pruebas

El período de incubación de Omicron es más corto que variantes anteriores, es decir, la ventana para hacer testeo, rastreo y aislamiento se reduce de manera importante.

Las pruebas no tendrán la misma eficiencia para aislamiento ante demora del resultado de días.
Esto sumado al aumento rápido de casos puede generar un gran estrés a los sistemas de testeo y rastreo, que ya son limitados.

—> idealmente, los países deben planificar una estrategia para hacer más eficiente la capacidad actual de pruebas con un periodo de incubación más corto
3️⃣ Patrón de requerimientos hospitalarios

En Sudáfrica y en Reino Unido la ola de Omicron en promedio parece estar requiriendo menos soporte de ventilación mecánica (algo muy positivo). Pero, dado el alto número de casos, el requerimiento hospitalario aún es alto.
4️⃣ Vacunación

Considero debe haber dos énfasis muy rápidos

- #Refuerzo en vulnerables o con factores de riesgo: > 50 años, personal de salud y toda la población con comorbilidades

- Alcanzar coberturas de esquemas completos en quienes sean elegibles (incluyendo niños).
5️⃣ Vulnerables

Ante un aumento rápido de casos, aunque la mayoría de estos sean leves, personas con factores de riesgo pueden ser alcanzadas.

Es fundamental que las personas en condición de vulnerabilidad tengan información para valorar el riesgo de sus exposiciones y contactos
6️⃣ Medidas de protección personal

Recordar que el uso de tapabocas principalmente ayuda a reducir el riesgo de transmitir a otros.

Proseguir con el uso de tapabocas y la promoción de la ventilación ayudará a enlentecer un poco el incremento de casos y hacerlo más manejable.
7️⃣ Investigación

América Latina ha estado expuesta a variantes muy distintas a Europa o Africa, como son: Gamma, Lambda y Mu.

Comprender el impacto de estas exposiciones frente nuevas variantes, como Omicron, será importante para guiar la respuesta y adaptación en la región.
Finalmente, por supuesto estamos mejor que en 2020, los escenarios son de lejos más positivos

Tenemos vacunas altamente protectivas frente a desenlaces graves. Pero frente a incrementos de casos debemos proseguir con cautela

Las estrategias deben adaptarse al momento y contexto
Aclaración del primer tuit: hace más de un mes Omicron fue clasificada como variante de preocupación (perdón por el lapsus de media noche)

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8 Dec
Pasados algunos días, tenemos ya disponibles algunos datos experimentos de laboratorio con #Omicron

Resumen: 1) afectación parcial de capacidad neutralizante de anticuerpos frente a Omicron . 2) La mejor capacidad neutralizante viene de infección + vacunación o de refuerzos🧶
Para empezar. Poder pasar de la secuenciación a la correlación epidemiológica, el aislamiento y cultivo del virus variante #omicron a la experimentación de laboratorio en tan pocos días es en sí un logro increíble. Gracias 👏 a los científicos involucrados en todo el proceso.
Los experimentos por ahora disponibles, evalúan la capacidad neutralizante de los anticuerpos frente a la variante Omicron en laboratorio. Estos no tienen una correlación directa con la eficacia, pero sí permiten hacer algunas proyecciones de eficacia frente a infección.
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26 Nov
Un hilo rápido sobre la nueva variante B.1.1.529 identificada en Sudáfrica.

En resumen: los datos aún son pocos y muy PRELIMINARES para comprender las potenciales implicaciones. Sin embargo, esta variante contiene un número alto de mutaciones y es importante vigilarla de cerca.
Primero que todo: Sudáfrica, a pesar de tener recursos muy limitados, se ha caracterizado por tener un sistema de vigilancia genómica muy rápido y transparente.

Ellos hacen un llamado a apoyar al país, no a discriminarlo; como sí ha ocurrido en el pasado.
La variante B 1.1.529 fue identificada en Sudáfrica en muestras tomadas desde 14 de nov.

En pocos días ha pasado a ser la más frecuente en Sudáfrica, donde ya se encontraba bajo control una ola de Delta.

Aún así, el número de casos es aún muy pequeño.
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10 Oct
Con un poco más de tiempo voy a escribir bien un hilo corto acerca de de los tapabocas/mascarillas en niños.

Para empezar, DEFINITIVAMENTE NO es recomendable el uso de la mascarilla bajo ninguna circunstancia para niños menores de 2 años.
Esta recomendación, así como otras que voy a comentar, se basan en el documento de recomendaciones de uso de mascarillas para niños emitido por la OMS hace más de un año.

who.int/es/news-room/q…
Entre los 2 a 5 años la recomendación general es no obligar a los niños al uso de mascarilla. Recomendación basada en el mejor bienestar del niño y en la falta de capacidad de poder usarla sin supervisión

Ahora, la recomendación de usarlo puede darse bajo algunas circunstancias:
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5 Oct
Algo extraordinario del liderazgo en Nueva Zelanda es la claridad en su hoja de ruta.

Hoy pasan de una estrategia de #eliminación a una de #control.

Al ser un caso emblemático, es una gran oportunidad para hablar sobre qué significan estos términos en Epidemiología.
En resumen:

#Eliminación: objetivo de llegar a 0 casos locales, aunque ocasionalmente hay brotes pequeños

#Control: no hay 0 casos, pero hay un numero de casos por debajo de un nivel aceptable. La definición de aceptable para NZ probablemente no es igual que para otros países
Para NZ fue posible #eliminación local por más de un año, muy pocos países pudieron hacerlo.

A estos países les permitió tener la mayor parte de la pandemia una vida casi normal basada en:

1) lockdown inicial corto
2) control estricto de fronteras
3) testeo, rastreo intensivos
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30 Jul
Varias aclaraciones sobre la variante #Delta

No es cierto que las vacunas ya no sirven contra esta variante. Pero sí es una variante con implicaciones relevantes en salud pública.

Haré un resumen de lo que se sabe y de porqué la vacunación es vital en este momento.
1) Delta es más transmisible. Se estima su R0 puede estar entre 5-8, lo cual es aprox doble o más con respecto al linaje original.

Hace varias semanas escribí sobre las implicaciones importantes que tiene sobre inmunidad de grupo, 70% es insuficiente.

eltiempo.com/opinion/column…
¿Por qué Delta es más transmisible?

Todo parece indicar que la carga viral es mayor y la transmisión ocurre más rápido.

Es por ello que con esta variante es incluso más importante el uso de mascarillas, distancia, ventilación.

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11 Apr
Tenemos acceso ya a resultados del estudio clínico de la vacuna #Sinovac

Una eficacia ALTA para prevención de enfermedad grave

Grado 3: cualquier tipo de atención médica
Grado 4: hospitalización y muerte

Reporte oficial: sinovac.com/?optionid=754&…
La eficacia frente a infección está aún por determinar, pero la eficacia frente a enfermedad muy leve es superior al 50%.

Importante insistir en que una vez recibamos esta vacuna (o cualquier otra) hay que seguir con medidas de autocuidado hasta que alcancemos altas coberturas.
Esto complementa el estudio en pre-print de hace algunos días que muestra efectividad (mundo real) de #Sinovac frente a dominancia de variante P.1 a los 14 días después de la primera dosis. Se espera que la efectividad crezca con la segunda dosis.

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