Langer🧵1/x

#Krankheitsschwere #Südafrika #ProtectTheKids

#Omicron Welle in #Südafrika klingt ab, immer noch Nachmeldungen zu Hospitalisierungen, aber langsam werden die Daten komplett.

Die #Krankheitsschwere von #Omicron erscheint geringer, aber wie viel & warum & für wen?
⬇️
🧵2/x

Vergleicht man die 3. Welle (1.6.-30.9.) mit der 4. Welle (1.11.-31.12) [wo starten/enden Wellen? Variation der Daten hat wenig Einfluss auf die Auswertung] beobachten man in der 4. Welle nur ~67% der erwarteten Hospitalisierung (Achtung, immer noch Nachmeldungen!).
⬇️
🧵3/x

Ist #Omicron also 33% milder bezogen auf Hospitaliserungen als #Delta?

So einfach ist es nicht!
Wir müssen INTRINSISCHE & BEOBACHTETE #Krankheitsschwere unterscheiden.

Intrinsisch ist #Omicron wohl 24% "milder" als #Delta.

Also mild? Naja:
⬇️
🧵4/x

Wenn #Omicron intrinsisch 24% milder ist als #Delta, was sind die 9% extra "Mildheit"?

Ein Teil sind sicherlich Impfungen, die gab es in Welle 3 in #Südafrika noch nicht.

Impfungen führen also zu geringere beobachteter #Krankheitsschwere.
⬇️
🧵5/x

Sind Impfungen alles, oder trägt noch etwas zu geringerer beobachteter #Krankheitsschwere?

Ganz sicher alles: in der 4. Welle waren die Patienten signifikant jünger, hatten demnach auch weniger Vorerkrankungen.

Erklärt das schon alles? Nein.
⬇️
jamanetwork.com/journals/jama/…
🧵6/x

Im Vergleich zu früheren Wellen wurden überdurchschnittlich viele Kinder hospitalisiert (Tshwane, Teil von Gauteng), das erklärt das weit geringe Durchschnittsalter (siehe 5/x) und so auch einen Teil der geringeren Hospitalisierungsquote.
⬇️
medrxiv.org/content/10.110…
🧵7/x

Gut, haben wir #Krankkeitsschwere (Hospitalisierungen) nun recht gut verstanden, ein Mix aus intrinsisch & beobachtet (Impfungen, Vorerkrankungen, Alter, ...), aber wie sieht es mit Sauerstoffgabe oder Intensivstation aus - well, it depends.

⬇️
🧵8/x

Sauerstoffgabe, mech. Beatmung & Behandlungsdauer sind in der 4. Welle stark zurück gegangen. Die Aufnahme auf die Intensivstation ging um 38% zurück, ähnliche Größenordnung wie die Hospitalisierung (siehe 2/x).

Ist #Omicron also auch bei schweren Verläufen milder?
⬇️
🧵8/x

Auch bei schwerer Erkrankung durch #Omicron spielen intrinsische & beobachtete Faktoren eine Rolle.

Der starke Rückgang von Todesfällen (90%) z.B. ist sicher nicht intrinsisch, kann zu großen Teilen mit dem hohen Anteil an Kindern (siehe 5/x & 6/x) erklärt werden.
⬇️
🧵10/x

Und dann sind wir beim Thema: #ProtectTheKids & #Omicron

Es gibt Auswertungen die sehr signifikante Reduktion der #Krankheitsschwere von #Omicron bei Kindern suggerieren (von bekannten Pädiatern verteilt), aber diese haben signifikante Mängel.
🧵11/x

Jede Studie hat Schwächen (siehe meine Kritik in 10/x), auch diese hier, die ich gleich besprechen werde, aber sie stellt die Ergebnisse der in 10/x gezeigten und mittlerweile weit verbreiteten Studie doch sehr stark in Frage.

papers.ssrn.com/sol3/papers.cf…
🧵12/x

Wie ist das jetzt also mit schwerer Krankheit & #Omicron?
Wie so oft, stark altersabhängig, aber vielleicht doch unerwartet.

Insgesamt waren in der 4. Welle in #Südafrika 28.8% der Patienten schwer erkrankt, in der 3. Welle waren es 66%.

intrinsisch/beobachtet?
⬇️
🧵13/x

Aufnahme auf Intensivstation ist alterasabhängig, keine Überraschung.
Im Vergleich zu #Delta wurden bei den 40-59% Jährigen 50% weniger intensiv behandelt, bei den >60 waren es nur 29% weniger. Die Impfquote war bei letzteren 4%-Punkte höher, ist also kein Erklärung.
⬇️
🧵14/x

In der mittleren Altersgruppe (20-39) wurden im Vergleich zu #Delta 41% weniger Patienten intensiv behandelt.
Soweit der Alterstrend, ABER: Bei Kindern und Jugendlichen wurden fast genauso viele (89%) wegen #Omicron intensiv behandelt wie bei #Delta.

#ProtectTheKids
⬇️
🧵15/x

Fazit I:

Ja, auch bei schweren Verläufen ist #Omicron midER (nicht mild !), vor allem in den mittleren Altergsruppen, nicht für Ältere, und noch weniger für Kinder und Jugendliche.

Auch hier: intrinsische vs. beobachtete #Krankheitsschwere!
🧵16/end

Fazit II: 🧵behandelt nur Daten aus #Südafrika.

#Omicron ist mildER, nicht mild genug, um das bei uns "laufen" zu lassen!

Kinder müssen geschützt werden, dort nur 11% weniger schwere Verläufe.

Zudem wissen wir nichts über #LongCovid, ME/CFS, PIMS bei #Omicron
UPS - SORRY:

das sollte lauten: Ganz sicher NICHT alles!

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More from @AK_Meier

11 Oct 21
Führt COVID zu Diabetes-Neuerkrankungen?

Ein Einstieg aus 05/2021:
"The risk works out to about 6.5 additional diabetes cases for every 1,000 Covid patients who don’t end up in the hospital. For those who do, the probability jumps to 37 per 1,000 "
⬇️⬇️
fortune.com/2021/05/05/dia…
⬆️⬆️
Es wurden auch andere mögliche Gründe als eine Infektion diskutiert.
"Chao sees other plausible drivers related to Covid-19. The pandemic itself has also resulted in lifestyle changes that may be putting kids at risk of diabetes."
⬇️⬇️
⬆️⬆️
In 🇩🇪 scheint die Pandemie kein Grund für stark erhöhte Diabetes bei Kindern zu sein.
"The incidence in 2020 [...] was 23.4 [21.5–25.5] and did not differ significantly from the prediction (22.1 [20.4–23.9]) (Fig. 1)."
⬇️⬇️
care.diabetesjournals.org/content/43/11/…
Read 9 tweets
29 Jul 21
Weil es immer und immer wieder kommt: Nein, die Influenza ist nicht schlimmer für Kinder als Sars-COV2.

Warum? Let's see:

⬇️⬇️
⬆️⬆️
Influenza:

Mindestens 20% der Kinder werden pro Jahr infiziert,[1] manche gehen von bis zu 50% aus.[2]

Mit 20% (bewusst niedrig angesetzt) ergeben sich 11,4 Mio x 20% = 2.280.000 Infektionen bei U15 Jährigen.

2018 starben 9 Kinder U15 an Grippe.[3]
⬇️⬇️
⬆️⬆️
COVID:

Bislang haben sich in D 374.053 Kinder U15 mit Sars-Cov2 infiziert,[4] wir nehmen eine hohe Dunkelziffer von 5, kommen zu 1.870.265 Infektionen.

U10 sind 14 davon verstorben, 10-19 weitere 12,[5] letztere anteilig gezählt, ergibt 20 tote Kinder U15 durch COVID.
⬇️⬇️
Read 6 tweets
27 Jul 21
In den allermeisten Fällen wissen wir nicht, wo sich Personen mit Sars-Cov2 angesteckt haben (grau im Graph des @rki_de) - was tun?

Fall-Kontroll-Studie aus🇫🇷: Wo fanden Ansteckungen letzten November statt?

⬇️⬇️
thelancet.com/journals/lanep… Image
⬆️⬆️
Die relative Infektionswahrscheinlichkeit nahm mit jeder weiteren Person im Haushalt zu, das nahezu linear.

z.B. hatte eine Person in einem 3 Personen Haushalt eine ~38% höhere Infektionswahrscheinlichkeit als in einem 1 Personen Haushalt.
⬇️⬇️ Image
⬆️⬆️
Nochmal zurück zum RKI Graphen und dem grauen Bereich:

~85% der Ansteckungsorte in 🇩🇪 sind unbekannt, Infektionen werden in Haushalten eingetragen, was aufgrund einer hohen SAR im Haushalt zu häufigen Infektionen dort führt.
Woher kommen die eingetragenen Infektionen?
⬇️⬇️ Image
Read 7 tweets
21 Jul 21
2% der SuS in UK (Klasse 7-11, 12-16 Jährige, die Altersgruppe, die die #STIKO nicht impfen möchte) testen positiv.
Annahme: Tests bleiben 3 Wochen positiv➡️2% der SuS infizieren alle 3 Wochen, bliebe es so, würde es 3 Jahre dauern, bis alle SuS infiziert waren.

Bleibt es so? Image
⬆️⬆️siehe auch oben ⬆️⬆️
da die Tendenz schon jetzt steigend ist, R im Herbst/Winter höher sein wird & UK wohl keine Gegenmaßnahmen einleitet, wird es wohl schneller gehen.

16-24 Jährige bräuchten nach diesen Daten Im Moment 2 Jahre bis zur Durchseuchung.

⬇️⬇️⬇️ Image
⬆️⬆️siehe auch oben ⬆️⬆️

Extrapoliert man den Trend (simpel, linear, grafisch) einen Monat vorraus, stecken sich alle 3 Wochen (Annahme v.o.) 5% der Kinder zwischen 12 und 16 an, es würde etwas mehr als ein Jahr bis zur Durchseuchung dauern.

Aber was macht der Trend, was R(t)? Image
Read 4 tweets
13 Jul 21
Initiative #CoronaAussöhnung hat Stellung bezogen zu einem Faktencheck - sehen wir uns nur eine der fraglichen Aussagen an: Herzinfarkte hätten sich "bis zu verdreifacht", wegen zu später Hospitalisierung - wirklich - sehen wir bei Refs. 16 und 17 nach.
⬇️
coronaaussoehnung.org Image
⬆️Ref 16:

22% weniger Verdachtsfälle als in den Vorjahren registriert. 39% mehr Verstorbene an Herzinfarkt.

Weit weg von "das 3-fache", auch kein dramatischer Einbruch bei den Verdachtsfällen (zu spät hospitalisiert wurden im Schnitt also max. 22%).
⬇️
steiermark.orf.at/stories/307005… ImageImage
⬆️Ref 17:

"We observed a 48.4% reduction in admissions for AMI [acute myocardial infarction] compared with the equivalent week in 2019 (P < 0.001). The reduction was significant for both ST-segment elevation myocardial infarction and non-STEMI."
⬇️
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Read 8 tweets
11 Jun 21
(1/n)

#STIKO hat ihre (nicht) Empfehlung von gestern ausführlich begründet (danke @HInerle für den Hinweis) - ein paar Gedanken dazu (wird ein langer Thread, werde nach & nach ergänzen).

Disclaimer: persönliche Einschätzung, KEINE Handlungsempfehlung!!

(2/n)

Vorab und sehr allgemein: #STIKO stuft die Impfung von 12-17 Jährigen grundsätzlich als sowohl sicher und wirksam ein, empfiehlt aber ZUM JETZIGEN Zeitpunkt noch nicht für alle.
(3/n)

Beim "jetzigen Zeitpunkt" wird abgewogen, dass es vorrangig zu Impfende gibt - denke das streitet kaum jemand ab & es gibt Hoffnung, dass die Empfehlung bald anders aussehen wird.

Warum #STIKO für eine neue Einordnung nur Daten aus D verwenden will, ist mir schleierhaft.
Read 20 tweets

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