Aber wichtig ist die klinische Sensitvitaet und die ist weiterhin sehr gut. Wohl auch, weil die Viruslast bei Omicron sehr schnell ansteigt. Hier eine der ersten Publikation zur klinischen Sensitvitaet einer mir sehr gut bekannten Gruppe aus USA. medrxiv.org/content/10.110…
Die Frage ist mehr: Wuerden Tests, die einen Rachenabstrich nutzen, die Infektion frueher erkennen?
Dies wäre auch konsistent mit der Tatsache, dass mehr Patienten mit Omicron Halsschmerzen haben.
ABER: die Antigen-Schnelltests sind größenteils nur fuer Proben aus der Nase erprobt und zugelassen.
Aus unserer eigenen Erfahrung in einer klinischen Studie und auch von der Evidenzsynthese sind Speichelproben nicht geeignet mit Schnelltests (?Proteasen, Puffer nicht optimiert...), und die Tests mit Speichel nicht gut funktionieren. journals.plos.org/plosmedicine/a…
Das heisst, man sollte NICHT nun einfach Antigen Schnelltests, die auf Nasenabstriche optimiert sind, mit Speichel verwenden.
Evtl ginge ein Rachenabstrich, aber auch hierzu gibt es keine ausreichenden Daten und die Tests sind größenteils nicht dafuer zugelassen.
Eine Nachrüstung hier dauert mehrere Monate und dann muessten neue Zulassungsstudiengemacht werden.
Wichtig ist:
- ein negative Test schliesst eine Infektion nicht aus
- bei Symptomen zuhause bleiben und mindestens and zwei aufeinanderfolgenden Tagen (besser drei) Testen,
...bevor man wieder unter die Leute geht
Und aufpassen, wo es gerade so kalt ist.
Schnelltests sind Kälte <15 und Hitze >30 Grad empfindlich und sollten vor einer Nutzung auf alle Fälle auf Zimmertemperatur gebracht werden.
Hitzeexposition kann die Tests auch dauerhaft schaden
Bei Nutzung wenn zu kalt oder zu heiss, kommt es zu falsch positive oder/und falsch negativen Ergebnissen
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Ich habe in der letzten Zeit aus persönlichen Gründen viele Medienanfragen abgelehnt. Deshalb möchte ich diesem Wege versuchen ein paar der Fragen zu beantworten, die an mich gestellt wurden. Ich tweete aus dem Auto, deshalb kommt die Literatur dazu später #Omicron #RapidTests
Erste Frage: wie schätzen Sie die Wahrscheinlichkeit einer nächsten Welle ein?
Antwort: sehr hoch. Die Daten aus England und Dänemark zeigen ganz klar, dass wir eine nächste Welle erwarten müssen. Und wahrscheinlich wird sie sogar ausgeprägter werden, da wir weniger Genesene und
Geimpfte haben als in England zum Beispiel. Außerdem werden wir viele Infektionen nicht erfassen, weil wir weniger testen als die Engländer (10x weniger in Durchschnitt). Dies zeigt sich auch an der höheren Sterblichkeit (2-2.5x), die wir in Deutschland haben
Zusammenfassend wäre ich lieber für 1hr in einem Zimmer mit Jemand, der gerade mit einem guten Schnelltest getestet wurde, als mit Jemandem, der Geimpft oder Genesen ist, weil dann wüsste, dass die Person mit ziemlicher Sicherheit keine hohe Viruslast im Nasen Rachenraum hat
Aber Trotzdem müssen wir Impfen, weil Impfen den einzelnen vor schweren Erkrankungen schützt, weniger Menschen erkranken laesst und auch bei einer Erkrankung die Viruslast insgesamt verringert und damit weniger Virus weitergetragen wird
Zahlen steigen und die Konsequenzen bleiben aus. Wenn wir solch hohe Infektionszahlen akzeptieren, dann akzeptieren wir
- Arbeitsausfälle durch Quarantäne
- Klassenschließungen
- Todesfälle bei Menschen, die sich nicht adäquat schützen können
- Die Durchsuchung unserer Kinder, ohne zu wissen, was das für die Kinder bedeutet
- Verzögerung anderer wichtiger medizinischer Eingriffe in den Universitätskliniken
.....und vieles mehr.
Dabei muss es doch kein Lockdown sein, um hier den Entwicklungen entgegen zu wirken.
Einfache Massnahmen sind effektiv:
- Masken in Innenräumen
- Abstand
- Testen mit Schnelltests, wann immer die oben genannten Massnahmen nicht durchführbar sind, egal ob geimpft/ genesen
UK genehmigt Priorisierung der ersten Dosis des Vakzins. Ein Gewinn fuer den Public Health Ansatz! Der Schutz nach einer Dosis ist ~80%. Hatte dies schon vor 4 Wochen angeregt (siehe tweet unten). :) gov.uk/government/new…
Angesichts der Knappheit des Impfstoffs, sollte dies auch in Deutschland ueberlegt werden.
Vorschlag fuer eine Strategie:
- Lockdown bis Track and Trace wieder machbar ist
(auf alle Faelle <50/100,000)
- Ausweitung der Testung mit niedriger Schwelle zum Testen (jegliche Symptome oder Hoch-Risiko Kontakt)
- national Teststrategie, die PCR und Schnelltests kombiniert
Für die noch Unentschlossenen was die Planung für die Feiertage angeht. Am besten wir bleiben zu Hause in kleinem Kreis oder eben mir Vorquarantaene von 10d oder 5d + Schnelltest.
Coronavirus and public holidays: what the data say nature.com/articles/d4158…
Natürlich habe ich Schnelltests Zuhause. Und ich fühle mich privilegiert dafür. Ich Frage mich wieviele Personen im medizinischen Bereich hier auch Ihr Privileg nutzen, während es vielen anderen verwehrt ist.
Bitte alle Antworten. Wer ist medizinischen Personal und wer nicht und wer hat Schnelltests und wer nicht
Ich denke, ein Grundproblem in der aktuellen Konversation ist, dass die Meinung der Virologen dominiert und man die epidemiologische/Public Health Perspektive nicht in Betracht zieht. Ich zeige dies einmal anhand der Diskussion um Antigen #schnelltests aufzeigen
1. Nicht perfekte Tests koennen grossen Impact haben: Es gibt exzellente Daten aus der Modellierung zu SARS-CoV-2, die zeigen, dass ein nicht perfekter Test, wenn richtig angewandt, Ausbrüche verhindern/reduzieren kann. jamanetwork.com/journals/jaman…
Die Viruslast in asymptomatischen versus symptomatischen Personen, die mit SARS-CoV-2 infiziert sind, ist vergleichbar (zumindest in Erwachsenen), wie kürzlich glaubhaft in Studien gezeigt.medrxiv.org/content/10.110…