Thread by @mellziland

Da série: dados de anticorpos NÃO SÃO dados de efetividade.

Vejo compartilhamento de matérias de um estudo sobre 4ª dose em Israel🇮🇱 comentando que a vacina seria 'menos efetiva' contra a Omicron.

Pega teu café e vamos lá entender isso 🧶👇

Segundo a notícia, o dado inicial é divulgado pelo hospital Sheba Medical Center, o qual realizou um ensaio clínico, com 274 trabalhadores médicos, recebendo uma 4ª dose em Dez/21 (154: Pfizer e o restante, da Moderna) – após terem recebido 3 doses da Pfizer

@EricTopol resume muito bem as principais impressões e achados: em primeiro lugar, observou-se um aumento⬆️nos níveis de anticorpos comparado com a 3ª dose. É um parâmetro que mostra que a vacina estimulou/reforçou o sistema imunológico

https://twitter.com/erictopol/status/1483284983426936834?s=24

Mas poderia haver uma certa exaustão imunológica após mais de um reforço. É improvável. Estamos expostos a patógenos regularmente, repetidamente. Não é como se perdêssemos nossa imunidade a eles, e não como se nossas células T ficassem exaustas com isso medpagetoday.com/special-report…

Alguns importantes pontos até agora:
🔹A 4ª dose é capaz sim de estimular nossas defesas, aumentando anticorpos
🔹Não há indício de exaustão imunológica, pelo contrário
🔹Ainda não há dados (do estudo) para doença grave, células B/T de memória, proteção mais alta ou mais durável

Também é falado que "Apesar do aumento dos níveis de anticorpos, a 4ª dose oferece apenas uma defesa parcial contra o vírus (...) oferecem menos proteção em relação ao omicron”.

NÃO POSSO extrapolar dados de anticorpos como dados GERAIS de proteção.

Outro ponto: não é uma novidade, já sabemos que a Omicron tem um escape parcial de anticorpos. Mas não quer dizer que não haja uma alta proteçao contra a doença. Com 2 doses já vemos uma proteção contra casos graves mantida! Com 3, a proteção contra infecção aumenta!

Dados efetividade vacinas x Omicron para Hospitalização (70% 2 doses Pfizer)

https://twitter.com/mellziland/status/1470748875677917188

3ª dose da Pfizer após 2 doses AZ ou Pfizer aumenta a efetividade para 70-75% para infecção sintomatica em relação a Omicron

https://twitter.com/mellziland/status/1469373567024484355

Esses dados são importantes e a matéria poderia ter direcionado a discussão para:
🔹necessidade de tomar uma 4ª dose AGORA para a população geral
🔹relevância de uma 4ª dose para POPULAÇÕES ESPECÍFICAS

Explico 🧶

Segundo essa análise da notícia de Israel🇮🇱 na @bmj_latest não temos AINDA dados de eficácia clínica (não apenas taxas de infecção, mas internações hospitalares, mortes, etc) que orientariam NESSE MOMENTO uma 4 dose para a população geral

bmj.com/content/376/bm…

Ou seja, dependendo dos dados que tivermos a medida que avançamos na ciência, podemos ter uma mudança na necessária nossa estratégia. E é MUITO RELEVANTE DISCUTIR ISSO AGORA. Mas a divulgação desses dados precisa ser feita com mais cuidado, não extrapolando suas interpretações

Nos EUA🇺🇸 segundo o @CDCgov pessoas imunocomprometidas ou que usam imunossupressores são elegíveis para uma 4ª dose, por terem alguma fragilidade/menor performance da resposta imunológica.

cdc.gov/coronavirus/20…

Lá, as pessoas recebem as 2 doses do esquema vacinal (Pfizer, Moderna ou Janssen) e podem receber uma dose adicional ao esquema primário (o que seria a 3ª dose, 28 dias após a dose 2), e depois um reforço (4ª dose, 5 meses após a dose 3)

Em resumo:
🔹O título dessa matéria (e de outras) precisa de cuidado, porque não é o que os dados preliminares estão mostrando
🔹Dados INICIAIS, mas importantes de serem estudados/ampliados
🔹Discussão RELEVANTE, mas ainda é incerto se a pop. geral necessita de uma 4ª dose agora

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Adendo relevantíssimo da @alinefortuna2

https://twitter.com/alinefortuna2/status/1483427462507810818

Adendo relevante do @leosbastos !

https://twitter.com/leosbastos/status/1483435110179524616