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Jan 19 11 tweets 5 min read
🎉Pour poursuivre la semaine de façon guillerette, voici 3 petites histoires pour illustrer le fait que non, un autotest NE garantit PAS l’absence de risque de contamination COVID🙅‍♂️

(Poke @olivierveran qui a affirmé cela, on va montrer par des cas concrets que c’est faux)
Go !⤵️
1️⃣ les conseils municipaux, c’est avec une bonne ambiance dans les campagnes.
Avec l’apéro à la fin.
Et si on tousse, c’est pas grave.
Ou pas.

Un cas testé positif. Le conseil municipal a alors eu l’idée… d’appeler l’ARS (on rigole pas !). Qui leur a donné… des autotests (!)
Tous le conseil municipal s’est « autotesté »… 7 positifs sur 20.
Mais plusieurs autres avaient de + en + de symptômes…
Donc ils m’ont appelé pour qu’on fasse des PCR (j’ai été un peu directif et fuck l’ARS qui nous a bien mis le bouzin)

Tout est résumé dans ce bôô schéma :
1/ Sensibilité des autotests = 7/16 = 44% (à J7 du contact, à J5 ça donne 33%)
2/ Les 9 «faux négatifs» en autotests ont conduits à… 18 cas secondaires (pas d’autres cas dans le coin)
Tous variants Delta

➡️NON, un autotest négatif ne garantit pas que l’on n’est pas contaminant
2️⃣Femme de 39 ans travaille dans une crèche.
Son petit (4 ans) a des symptômes et elle aussi… mais ses autotests sont tous nég (1/j depuis 4 jours).

- Le directeur d’école a tiqué, le petit a été testé (PCR sur salive) ➡️ positif (Omicron)
- elle refait un autotest : nég
Elle vient me voir dans la foulée (8h du matin, avant de prendre son poste, elle voulait un Ag pour savoir si elle pouvait aller travailler)

Prélèvement Antigénique bien fait (oui, je m’auto-flatte) : positif !!
Suite à son cas +, déclaration auprès des parents de la crèche => 5 / 12 ont demandé un prélèvement => 3 positifs !

(Et les autres pas testés ? Ben tous ensemble dans la COVID room !)

➡️NON, un autotest négatif ne garantit pas que l’on n’est pas contaminant
3️⃣ 1 mère et ses 2 filles de 13 et 15 ans : la petite a des symptômes depuis 6 jours (!), la maman depuis 3 jours.

Autotest tous les jours pour les 3 => tous négatifs
Sauf un matin, où la maman seule est positive.

=> PCR sur les 3 : les 3 positives (Omicron)
Ces prélèvements ont été séquencés (enquêtes Flash) : identique, montrant la contamination intrafoyer.
Vu la chronologie, ce n’est pas la maman qui le jour de son autotest + a contaminé sa fille de 15 ans

➡️NON, un autotest négatif ne garantit pas que l’on n’est pas contaminant
Voilà, c’était juste 3 histoires illustrative.
Mais ces choses comme ça, il y en a tous les jours.
C’est un scandale sanitaire le protocole actuel des autotests (à J2 et J4 du contact en +!).

Et non M. @olivierveran, on peut être contaminant malgré un autotest négatif.
Pour ceux qui me posent la question : un exemple de schéma qui serait + cohérent 👇

(Et on réserve les autotests aux dépistages itératifs des non sympto et non cas contacts dans les milieux scolaires / entreprises)

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Jan 21
🚨Nouveau DGS urgent !!🚨
« Déploiement de centres de dépistages de la COVID-19 »

Ah ah ! Vous allez voir ce que vous allez voir !! Quand les tests diminuent, on commence à organiser les choses !

Donc rigolons un peu ⤵️ Image
Globalemement, ce DGS complète le texte paru hier autorisant « tout le monde » à réaliser des prélèvements (et test antigéniques suppose-t-on ?) COVID.

Il est question ici du déploiement de centres de dépistages « n’importe où », et proche des centres de vaccination
➡️«Il faut conserver et utiliser les tests à la température indiquée sur la notice (évident non ?) »

👉Donc AUCUNE tente (ou « barnum » comme indiqué dans le DGS) n’est un endroit autorisé ni adapté (sauf à avoir un radiateur puissance 1000)

Poke @ARS_IDF, y’a du ménage à faire Image
Read 7 tweets
Jan 18
[Mini-Thread] : on va débunker les articles qui pullulent disant « avec Omicron, la salive est meilleure pour le détecter ! »

Pourquoi c’est factuellement faux ?
Pourquoi ce n’est pas transposable en France ?
Et surtout : est-ce que mon chat sait saliver ?

C’est parti ! ⤵️⤵️
Petit rappel : on ne confond pas le SITE de prélèvement de la TECHNIQUE permettant la mise en évidence du virus.

Cf. une synthèse des reco actuelles en France
- « Autorisé » : 1er choix
- « Toléré » : si le site « autorisé » n’est pas possible
On commence avec la 1️⃣ère étude, au titre racoleur :
« Les écouvillonnages de salive sont l’échantillon de choix pour la détection d’Omicon »
(en analyse PCR)

Voyons les limites _et_ les conclusions erronées de cette étude (oui, je spoil)

medrxiv.org/content/10.110…
Read 10 tweets
Jan 16
🚨Thread important🚨 : Estimation de la charge virale dans le temps Delta vs. Omicron
Données de mon labo, 545 échantillons

On va voir que :
1️⃣ Il y a ↘️ avec Omicron
2️⃣ connaître la cinétique doit conduire à revoir nos politiques de tests
3️⃣le nasopharynx, c’est pas la narine
✍️Méthode :
Résultats de la S50 de 2021, dernière semaine où
i) le dépistage des cas contacts était cohérent (J7)
ii) le criblage était exhaustif
iii) pas de difficulté pour avoir un rdv de PCR
iv) circulation Delta et Omicron, permettant d’apparier par préleveur / site / jour
📊Résultats !
Dans l’axe vertical on a les Ct : + c’est haut, moins on a de matériel viral détecté sur l’écouvillon de prélèvement (on dira « charge virale » par abus de langage par la suite)
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Jan 13
Réunion hier soir avec l’ARS pour la “stratégie de test”.

Est-ce que l’ARS comprend quelque chose aux protocoles ? Est-ce qu’on va dans le mur ? Est-ce que j’ai eu besoin de caresser mon chat pour ne pas les insulter ?

C’est parti !
⤵️⤵️
1️⃣ ça commence avec un “quelle est votre capacité actuelle ?”
Sauf qu’on a commencé à distinguer nos capacités à :
a) enregistrer (nos prélèvements + ceux des infirmiers + CH)
b) prélever
c) analyser sur place ou un plateau technique
ARS : “j’ai pas prévu toutes ces colonnes !”
2️⃣suivi du classique “on va vous aider parce que vous êtes trop con et trop nul” (je traduit les sous entendus)

[dans le département plus de saturation, rdv en < 24h, mais l’ARS s’en fiche, storytelling toussa]

➡️ “on vous donne la consigne de faire des tests antigéniques !”
Read 13 tweets
Jan 11
🚨Nouveau protocole scolaire !!
On va tenter de prendre les choses sur un ton léger (sarcastique ?) pour voir… que rien ne va
Rappelons qu’on a eu :
-1 protocole le 01/01 (2 tests)
-1 autre le 02 (1 test + 2 autotests)
-modifié le 6 (plus d’autotest, pénurie)
-modifié le 7 (pas 2 tests si < 7 jours)
… et là encore un nouveau 🙃

c’est plus un protocole, c’est Arturo Brachetti !
Donc maintenant :
* plus de fermeture de classe immédiat (gros mot)
* 3 autotests à J0, J2 et J4
* aucune preuve, 1 seule attestation (à quel moment ?)
[quand on sait que 40% des parents refusent les tests salivaires quand c’est proposé, vous espérez quoi de l’attestation ?]
Read 12 tweets
Jan 7
🚨On est vendredi soir ! et vendredi soir c’est… DGS urgent !!
On va parler de prélèvement nasal, priorisation, autotest…

Est-ce que la DGS a déjà vu un enfant de < 3 ans ? Est-ce qu’ils sont enfin cohérents entre 2 pages ? Est-ce qu’ils ont tranché pour les chats ?

GO !!⤵️⤵️
1️⃣ On commence par 2 blagues :
- les protocoles « réactifs » dans l’EN (quel terme…)
- les tests de « réassurances » : les PUTAINS de tests à J5 post 1er prélèvement positifs ! OUI, ils nous encombrent, mais pourquoi ils existent ?!!!
restons calme, c’est la 1ère ligne…
2️⃣ Pour quelle raison on l’ignore (rien n’est justifié dans les DGS, « crois moi frère »), on nous invente « les tests antigéniques nasaux » ..?!!

Donc c’est comme un autotest, mais fait par un tiers (?)
Et allez savoir pourquoi, réservé aux moins de 12 ans (??)
Read 17 tweets

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