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Feb 4 20 tweets 6 min read
A #pandemia não acabou. Vivemos uma nova fase dela. Qualquer abordagem que leve a redução da percepção de risco por parte da população não terá correspondência com a dimensão real da pressão da #omicron para os sistemas de saúde.
Urgente persistir com as 😷 e com a 💉💉💉. 🧶⬇️
O comportamento da 4ª onda (jan-fev/22) na média móvel de 14 dias de óbitos da #omicron já ultrapassa o impacto da #delta (jul-out/21) no Estado do Espírito Santo, não obstante termos hoje uma cobertura vacinal muito melhor da que tínhamos no ano passado.
A #omicron possui um escape vacinal importante para casos leves. No entanto, a taxa de mortalidade entre vacinados com esquema completo de 2/3 doses é 130 vezes menor do que entre não vacinados. Vejamos os dados dos primeiros 152 óbitos ocorridos no mês de janeiro no ES.
A taxa de mortalidade pela COVID19 em jan/22 no ES:

130 por 100mil para NÃO Vacinados;
4,3 por 100mil para D1;
2,4 por 100mil para D2/D3;

A taxa de mortalidade para D1 é 30x menor que os NÃO vacinados e 56x menor que os NÃO vacinados frente aos D2/D3.
3,17% dos não vacinados acima de 18 anos no Espírito Santo representam 30,8%% dos internados nos hospitais públicos do Estado, os vacinados com esquema incompleto representam outros 40%, totalizando 70% de internados entre não vacinados ou com esquema incompleto/atrasado.
68,42% dos óbitos ocorreram entre idosos.

A 4ª dose entre idosos, principalmente aqueles que possuem mais de 70 anos deve ser avaliada para ser iniciada ainda neste 1º trimestre. A 4ª dose já esta sendo aplicada em população imunossuprimida.
Outra urgência é a necessidade de incorporação de medicamentos eficazes contra a #COVID19. Diversos anticorpos monoclonais já estão autorizados no mundo e no Brasil para serem incorporados.
A demanda de internação por pacientes respiratórios acompanha 7 semanas de crescimento contínuo.

Essa semana, que ainda não terminou, já representa a maior demanda semanal de leitos deste o início da 4ª onda, são 268 pedidos. Devem passar para mais de 350 até o final de sábado.
Internações e óbitos são os comportamentos tardios da pandemia. No entanto, nossa curva de casos já expressa comportamento de queda em relação a semana anterior. Mesmo considerando os resultados pendentes desta semana, estimamos que não chegaremos aos 99 mil casos da anterior.
O cenário previsto para a primeira quinzena de fevereiro tende a se confirmar, quando poderemos ter uma fase queda de internação e óbitos na média móvel.

Concluímos janeiro/21 com 11,4% da população testada no Estado do Espírito Santo, no período foram registrados uma taxa de 3,7 testes/dia por mil habitantes. Nos primeiros 4 dias desta semana, alcançamos 5,7 testes/dia por mil habitantes e mais pontos serão abertos/ampliados.
Percebemos uma redução pela procura dos testes por pessoas sintomáticas e sinais de redução pela demanda espontânea nos pontos de alto fluxo.
Infelizmente, alguns municípios ainda ofertam poucas vagas para testagem por agendamento on-line e há dificuldades no registro dos testes negativos e positivos.
Os municípios que organizaram a testagem de primeiro contato nas unidades de saúde, perceberam redução da demanda ambulatorial por atestados médicos em virtude da emissão da determinação de isolamento enviada por SMS/e-mail aos usuários. Muitos testaram mais de 15% de suas pop.
Mesmo sem o retorno pleno, estamos vacinando perto de 6 mil doses/dia na faixa de 5-11 anos. O retorno das aulas representará a melhor oportunidade de vacinação rápida das nossas crianças/adolescentes e para manter atualizado o esquema vacinal dos nossos trabalhadores.
Precisamos avançar na 💉 completa de toda população adulta/adolescentes e completar a meta de 90% das crianças vacinadas com D1 até 15/mar. Esse é o objetivo para o ES.

As medidas para garantir a oferta estão sendo tomadas, precisamos da adesão de pais e responsáveis.
Com ampla cobertura vacinal e com um comportamento endêmico da COVID19, podemos ter um desfecho não-pandêmico com comportamento em óbitos superior a outras doenças endêmicas. Doenças endêmicas também levam a internações e óbitos.
Por isso, o sistema de saúde precisará estar fortalecido para garantia do acesso e do melhor cuidado possível: proteção, promoção, prevenção e cura.

Existirá um máximo possível na redução de internações e óbitos a ser esperado com a vacinação plena.
Novas gerações tecnológicas de vacinas deverão ser desenvolvidas e medicamentos deverão ser incorporados. Não vislumbro que tenhamos novas grandes ondas de internações/óbitos que levem a necessidade de medidas amplas e irrestritas as atividades econômicas e sociais.
O cenário aponta para um novo momento da pandemia com fortalecimento do autocuidado, da garantia do acesso, de máscaras por mais tempo e disciplina na vacinação completa.

O que pode impedir esse cenário é a existência de escape vacinal significativo para internações e óbitos.

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Jan 29
Muito boa a avaliação de cenário do @schrarstzhaupt.

Faço algumas contribuições com questões "do que não sabemos", mas que podem desenhar cenários aos quais devemos estar preparados.

"Guerra avisada no mata soldado"
- Decimos en 🇨🇺.
O risco da "sazonalidade das síndromes respiratórias agudas graves" foi um espectro que acompanhou as piores ondas da pandemia no Brasil.

A expansão da 1ª onda (mar-jun/20) e da 3ª onda (mar-mai/21), no caso do ES, foram ambas nos períodos sazonais das SRAGs,
Cada onda teve características distintas, 1ª Onda:
- Cepa selvagem (originárias);
- Menos letais e transmissíveis que futuras;
- Toda população suscetível;
- Sem vacinas disponíveis;
- Alta adesão e coesão social (medo);
- Inicio da confusão com o negacionismo;
Read 15 tweets
Jan 28
No mesmo período analisado pela matéria, o Espírito Santo realizou 1.786.263 testes, sendo 1.2 testes por mil habitantes/dia.
Avaliando o desempenho em jan/21, 3,04 testes por mil habitantes/dia. E nos últimos 4 dias, 5,5 testes por mil habitantes/dia.
Alguns municípios se destacaram, em 1º lugar Jerônimo Monteiro/ES nos últimos 4 dias testou 13% da população e no mesmo período Aracruz/ES, com 104.942 habitantes, testou 5,7% da população.
O desempenho capixaba foi melhor que a média nacional também considerando a testagem desde o início da pandemia.

Read 6 tweets
Jan 27
@ONUBrasil, @OPASOMSBrasil, @WHO e @unicefbrasil são a favor da volta às aulas.

O @GovernoES também é.

Nossos adolescentes capixabas já possuem 86% de D1 e 60% com D2. Temos garantia de #coronavac e #pfizer para vacinar TODAS as crianças de 5-11 anos.
Todas as idades escolares sob responsabilidade do @GovernoES já se encontram aptas a vacinação.

Precisamos de um pacto pela vacinação e derrotar toda expressão #antivax organizada na sociedade.
Todos os professores e demais funcionários ativos já estão vacinados. Funcionário público não vacinado, não pode acessar o serviço público no @GovernoES.

O melhor lugar para vacinar crianças e adolescentes rapidamente é na Escola, não nas férias ou com "atividades remotas".
Read 11 tweets
Jan 26
O gráfico abaixo mostra o comportamento da testagem desde 01/01/2021 até hoje no Espírito Santo.

Ele expressa claramente o esforço de ampliação da testagem em massa.

Neste momento há uma expansão de casos acompanhada de novas expansões da testagem. Image
No ritmo atual podemos alcançar 15% da população testada em 4 semanas. A maioria dos municípios ampliou a oferta nesta semana. É possível chegar a aplicar 35 mil testes em alguns momentos/dias. Image
Sobre as filas nos terminais urbanos discorro neste tweet sobre a situação nesta sequência. Estamos ampliando equipes e turnos, mas as filas vão continuar por conta da demanda desproporcional, ela só será atendida com mais pontos em outros locais.

Read 8 tweets
Jan 22
Nesta última semana no Espírito Santo foram registrados 105 mil testes para #COVID. Neste ritmo, vamos ter 10% da população testada em 4 semanas, não é suficiente. Precisamos testar ++.
Vários municípios já se comprometeram em ampliar a testagem na próxima semana.
Segue o fio 🧶
Até agora faltou mobilização de alguns pela ampliação da testagem ao longo do ano passado e principalmente diante dos reiterados pedidos e alertas dados pela SESA em dezembro/janeiro.

"Guerra avisada não mata soldados" dizemos em Cuba, aplique-se aos avisados.
Ontem na reunião semanal web com os secretários municipais, 88 presentes entre secretários e apoios, orientamos a organizarem capacidade para testar 15% de sua população por mês, considerando a oferta a livre demanda, sem necessidade de avaliação médica ou sintomas.
Read 15 tweets
Jan 8
Minha opinião sobre a venda de auto-testes.

Limites e desvantagens

1️⃣ Não são para acesso universal;
2️⃣ Não são notificados;
3️⃣ Não podem ser utilizados como política pública;
4️⃣ Permitirá acesso à classe média e estratos sociais corretamente esclarecidos;

⬇️
5️⃣ Risco alto de má prática no uso do teste;
6️⃣ Risco de Indisciplina no descarte de lixo hospitalar em ambiente doméstico;
7️⃣ Não é adequado pautar o tema como central e “solução” para ausência de uma política pública de testagem em massa;
Vantagens

1️⃣ Em contextos de baixa oferta de testes na rede pública podem suprir necessidades de diagnóstico a preços mais baratos que os laboratórios para quem pode pagar;
2️⃣ Permite testar com facilidade eventos familiares/similar;
3️⃣ Amplia capacidade de isolamento de casos;
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