Thread by @DoutorMaravilha

O ideal seria todes utilizarem preservativo no sexo oral, que pode sim transmitir HIV, hepatites e IST’s. Mas convenhamos: isso não acontece. Por isso, pensando no mundo real, juntei dicas importantes para diminuir os riscos dessa prática. Fiz com muito carinho. Compartilhe.

Sexo oral é sexo, não é preliminar. Portanto tem sim riscos para HIV e IST’s. O ideal seria todes utilizarmos preservativo. Mas como isso não acontece, seguem dicas pra diminuir os riscos:

1 - Teste-se regularmente para HIV, sífilis e hepatites.

No Brasil as testagens podem ser feitas pelo SUS nas UBS, SAE’e e CTA’s. A frequência vai variar de acordo com a frequência da sua exposição, mas pelo menos 1 a 2x por ano é indicado para pessoas com vida sexualmente ativa.

Se você vive com HIV e está indetectável ha 6 meses não trasmite o vírus por via sexual, mesmo com ejaculação.

2 - Teste-se para gonorreia e clamídia na orofaringe (garganta). O CDC estadunidense já recomenda exames de PCR para gonorreia e clamídia para todos

homens que fazem sexo com homens (HSH), a cada 3-6 meses e para mulheres jovens <24 anos após troca de parceiros (??). Como se mulher tivesse que ter um parceiro só.

3 - Tome vacinas contra HPV, Hepatite A, Hepatite B e Meningite C.

O HPV é altamente transmitido por sexo oral e está e relacionado à câncer de garganta.
A Hepatite A é transmitida pelo sexo oral no ânus (beijo grego), com risco de hepatite fulminante (perder o fígado).
A Hepatite B possui transmissão sexual 60 a 100X mais eficiente que o HIV.

E a nossa garganta pode ser reservatório de bactérias causadores de meningite (Neisseria sp.). Estudos ja demonstraram um risco 10x maior de meningite meningocócica em homens gays e o CDC passou a recomendar a vacina ACWY.

4 - Evite que ejaculem na sua boca. O esperma contém grande número de particulares virais de HIV e bactérias, portanto o risco aumenta exponencialmente. Se ejacularem, cuspa ou engula, já que geralmente a maior chance de transmissão é enquanto o

líquido está na cavidade oral e após ser ingerido será inativado pelo suco gástrico.

5 - Para sexo com pessoas com vagina evite sexo oral durante período menstrual ou corrimento não fisiológico (fora do habitual).

O sangue menstrual aumenta o risco de transmissão de HIV e hepatites, e o corrimento pode representar infecções por gonorreia, clamídia ou tricomoníase.

6 - Escove os dentes ou passe fio dental apenas 2h antes ou 2h após o sexo oral.

Pesquisadores da Universidade da Geórgia concluíram que o ato de escovar ou passar fio dental abre ferimentos, micro fissuras e ocasiona sangramentos que são portas de entrada para HIV e IST’s. Principalmente se feito de maneira vigorosa. Alimentos

duros que podem machucar as gengivas também.
Para manter um bom hálito prefira uma bala refrescante ou um enxaguante bucal sem álcool.

7 - Ir ao dentista! Pelo menos semestralmente. Tratar cáries, gengivites, inflamações com certeza são o pilar da saúde das gengivas e dos

dentes, e além de diminuir as chances de transmissão de IST’s, melhora a sua saúde. Já está comprovado que uma má saúde bucal está relacionada a várias doenças.

8 - Tente chupar ‘no claro ‘. Parece obvio, mas não é. Muitas vezes as luzes estão apagadas e ambientes como

darkroom, cinemões e saunas já contam com pouca iluminação. Se você percebe uma verruga, uma úlcera ou um corrimento, avise a pessoa sobre o que está acontecendo (de maneira respeitosa) e reagende o encontro. Claro que as pessoas não têm olhar clínico e não vão saber diferenciar

o que é normal do patológico. Portanto una orientação profissional cabe nesses casos.

9 - Se você, além do sexo oral, também se engaja em penetração anal ou vaginal sem preservativo ou tem histórico de IST nos últimos 6 meses, procure a PrEP (Profilaxia Pré Exposição para o

HIV), que pode ser obtida via SUS ou comprando na drogaria. A PrEP tem conseguido frear a epidemia de HIV entre homens gays e sua utilização deve ser cada vez mais democratizada. Se você se expôs sem intenção, houve ejaculação ou sangramento na sua boca, utilize

a PEP (Profilaxia Pós-Exposição para o HIV) em até 72h. É entregue no SUS e apresenta altíssima eficácia se utilizada nas primeiras 24h.

10 - Fale sobre, instrua-se e democratize a informação. Tente dialogar com parceires sobre prevenção ANTES do sexo. Não é possível que em

2022 falar sobre sexo, desejo e prevenção seja um tabu. Precisamos mudar isso. So assim poderemos vivenciar nossa sexualidade da maneira mais saudável e prazeirosa possível.
Siga o doutor maravilha e acompanhe minhas novidades 🤩.

Estou com um projeto novo e preciso muito do apoio de vocês: estou escrevendo um livro! 📖
Contando tudo isso que converso com vocês há 7 anos, todos os dias. Será um livro paradidático para TODES com o escrita leve, carinhosa e baseada em evidências científicas.

O que acham?
Me apoiam?
Já tô escrevendo. 🤓

Vinicius Borges
Médico infectologista
Cremesp 202.114
RQE 76.676

#doutormaravilha #wonderdoctor #hiv #aids #prephiv #ists #infectologista #saudelgbt #saudelgbtqia #prevencaocombinada #sexooral

Ah, esqueci de falar! As PCR para gonorreia e clamídia ainda não são amplamente disponíveis no SUS, nem no sistema privado. Portanto devemos pressionar as autoridades para que o acesso seja democratizado.

A transmissão do HIV por oral é muito baixa (1 a 4 a cada 10 mil exposições pelo UpToDate, variando com valor de carga viral, presença de úlceras ou sangramentos) mas não é zero, e é apenas para quem chupa, não quem é chupade.
Portanto devemos levar em consideração também.

Em breve farei o fio de como conseguir as 4 vacinas. Infelizmente nem todas são pelo SUS.
Hepatite B é universal.
Hepatite A e HPV com limite de idade e pessoas com comorbidades.
São Paulo vacina homens gays pra Hep A.
Meningite C para comorbidades e ACWY no sistema privado.