Thread by @mellziland

Diabetes e COVID longa: Um grande acompanhamento (01/03/20-30/09/21) de mais de 4 milhões de indivíduos revelou que, após a recuperação da infecção pelo vírus da COVID-19, há um aumento significativo de risco para diabetes, mesmo em não-hospitalizados

Fio da tarde 🧶👇

Resumo do fio:
🔹Pessoas recuperadas de COVID-19 apresentam risco aumentado para diabetes e uso de anti-hiperglicêmicos
🔹Mesmo aqueles não hospitalizados também apresentaram riscos significativos
🔹Riscos aumentaram de acordo com a gravidade da COVID-19

A diabetes mellitus (DM) é uma doença do metabolismo, em que o indivíduo pode ter uma produção insuficiente de insulina e/ou a insulina não consegue exercer seus papeis fisiológicos sobre corpo (que seria "resistente" a insulina). bvsms.saude.gov.br/diabetes/#:~:t….

Ela é dividida em:
🔹Tipo 1: as células produtoras de insulina são destruídas (por uma reação imunológica do corpo contra elas - autoimune, por ex.)
🔹Tipo 2: o corpo se torna resistente à insulina, em paralelo a uma redução da liberação desse hormônio controlaradiabetes.pt/entender-a-dia…

Temos a diabetes gestacional e associada a alterações em genes relacionados com a ação da insulina (detalhes no link do 1º tuíte).

Segundo o MS, o Brasil é 5º país em incidência de diabetes no mundo, com 16,8 milhões de adultos (20 a 79 anos) bvsms.saude.gov.br/26-6-dia-nacio….

Com um crescente de casos, a estimativa para 2030 pode chegar em 21,5 milhões.

Segundo o IDF*, "em 2010, a projeção global do IDF para diabetes, em 2025, era de 438 milhões. Com mais 5 anos pela frente, essa previsão já foi ajustada para 463 milhões."
*diabetesatlas.org/en/resources/

Dito isso, o estudo da @TheLancetEndo adiciona uma camada relevante nessa preocupação de novos casos. Isso porque o estudo revela um risco aumentado para a diabetes em pessoas recuperadas de COVID-19, sem histórico de diabetes.

https://twitter.com/dogarrett/status/1506251677296439299

No estudo, eles compararam um grupo de indivídups recuperados de COVID-19 com um grupo "controle contemporâneo", ou seja, do mesmo período (01/03/20-30/09/21) em que foram recrutados participantes recuperados de COVID-19 para o outro grupo.

Ainda, o estudo também contou com um grupo "controle histórico", ou seja, um grupo de pessoas sem histórico de diabetes de um período anterior à pandemia da Covid-19 (01/03/18-30/09/19). Isso agrega um robustez nas análises que o artigo se propôs a fazer.

Os autores levantaram dois dados importantes:
🔹Risco para diabetes
🔹"Excesso de carga*" que essa doença pode gerar na vida de um indivíduo em 12 meses

*impacto de conviver com a doença, suas consequências, além do risco de morte prematura, etc (aihw.gov.au/reports-data/h…)

Comparando com o grupo "controle-contemporâneo", pessoas recuperadas de COVID-19 apresentaram:
🔹Risco aumentado (em 40%), além de excesso de carga (13,46 por 1000 pessoas em 12 meses) para diabetes
🔹Ainda, observou-se riscos aumentados para uso de remédios anti-hiperglicêmicos

Ainda, esses riscos eram maiores de acordo com a gravidade da COVID-19 experienciada pelos indivíduos.

Esses riscos também cresciam de acordo com faixas etárias (>65 anos), IMC e presença de comorbidades associadas (doenças cardiovasculares, hiperlipidemia, etc).

E algo MUITO importante: Os riscos e carga da doença foram significativos entre os não hospitalizados (ou seja, pessoas que tiveram uma COVID-19 leve a moderada) e aumentaram de forma gradual de acordo com a gravidade da doença (maior em pessoas que foram para UTI, p. ex)

Ainda, os dados foram consistentes comparando com o controle-histórico (mencionado nos primeiros tuítes relacionados ao artigo).

Muitas pessoas tem COVID-19 que não requer hospitalização. E com cada vez mais e mais casos, podemos mais casos de diabetes após a COVID-19.

O artigo traz um exemplo: a carga da doença em não hospitalizados foi 8,28 por 1.000 pessoas em 12 meses.

"esses números absolutos podem se traduzir em cargas substanciais no nível geral da população e podem sobrecarregar ainda mais os sistemas de saúde já sobrecarregados"

A pergunta que fica é: temos um sistema de saúde preparado para lidar com os impactos da COVID longa? Os que estamos conhecendo e os ainda desconhecidos?

Temos dados mostrando que as vacinas reduzem o risco e duração desses sintomas da COVID longa

https://twitter.com/mellziland/status/1433438334299394058

Pessoas vacinadas são menos propensas a desenvolver sintomas de COVID longa após a infecção, a curto, médio e longo prazo

https://twitter.com/mellziland/status/1497290124325007361

Ainda, crianças podem experienciar COVID longa. Há muitas crianças ainda que precisam ser vacinadas ou completar seus esquemas primários

20 mil crianças experienciam COVID longa por mais de 1 ano, 117 mil atualmente vivem com COVID longa em UK

https://twitter.com/mellziland/status/1479090876622192653

Mas estamos falando de vacinas que reduzem os riscos, mas não abolem/zeram completamente esses riscos. Por isso a gente reforça tanto o cuidado nesse momento de (ainda) alta transmissão. Usar máscara ajuda muito a evitar a infecção/transmissão

https://twitter.com/mellziland/status/1467653642039799811

Mesmo pessoas com baixo risco para diabetes antes da COVID-19, podem exibir riscos para essa doença após a recuperação da COVID-19 (presente na discussão do artigo, figura abaixo).

Os dados alertam para a importância do preparo dos sistemas de saúde para atender pessoas que possam experienciar sintomas da COVID longa, que são MUITO diversos.

Vacina e máscara seguem sendo aliados fortes para evitar esses riscos.

O artigo pode ser lido na íntegra em: thelancet.com/journals/landi…

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