Thread by @DENTRO_MADRID

📗📚#LongCovid Prevalencia de síntomas, #comorbilidades, #microcoágulos de #fibrina #amiloide y #patologíaplaquetaria en personas con COVID largo/secuelas post-agudas de COVID-19 (PASC) Argumentos y métodos de diagnóstico.
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cardiab.biomedcentral.com/articles/10.11…

Estudio realizado en #Sudáfrica con pacientes #Longcovid
Un componente importante de la enfermedad grave COVID-19 es #endotelialitis inducida por virus. Esto interrumpe la función endotelial normal, iniciando un estado de falla en la fisiología normal de la coagulación. 🧵2

Los niveles masivamente aumentados;
👉👀del factor de von Willebrand (VWF) (pedir en analítica, sale con un simple análisis de sangre), conducen a:
➡️activación plaquetaria abrumadora, (plaquetas altas) y
➡️activación de la vía de coagulación enzimática (intrínseca). 🧵3

Se encontró previamente microcoágulos de fibrina amiloide circulantes persistentes, resistentes a la fibrinolisis, en muestras de pacientes agudos con COVID-19 También, por primera vez, informamos sobre el efecto menor de la coagulación en un paciente con la variante Omicron 🧵4

Las patologías endoteliales, de microcoágulos y plaquetas también están presentes en pacientes con Long COVID . En un estudio se identifica numerosas moléculas desreguladas en circulación que podrían causar o reflejar los síntomas persistentes de las personas con #LongCovid🧵5

Incluyen la molécula inflamatoria de fase aguda Amiloide sérico A (SAA) y α(2)-antiplasmina (α2AP). Anteriormente habíamos descubierto que en muchas enfermedades crónicas el fibrinógeno puede coagularse en una forma amiloide que es resistente a la fibrinólisis, 🧵6

y estos mircrooágulos amiloides podrían detectarse con una tinción de amiloide fluorogénico Por lo tanto, utilizamos microscopía de fluorescencia para informar microcoágulos amiloides grandes y plaquetas hiperactivadas presentes en muestras de sangre de Long COVID/PASC;🧵7

La diferenciación de patología de plaquetas y microcoágulos debido a LongCOVID de enfermedad cardiovascular, hipertensión, hipercolesterolemia o diabetes como principales comorbilidades asociadas por infección CoV-2 es importante en patogénesis subyacente. profilácticamente.🧵8

La hipertensión arterial, los niveles elevados de colesterol (dislipidemia), las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) resultaron ser las comorbilidades más importantes🧵9.

El género (70 % mujeres) y los síntomas prolongados de COVID informados con mayor frecuencia (fatiga, niebla mental, pérdida de concentración y olvidos, dificultad para respirar, así como dolores articulares y musculares) fueron comparables a los informados en otros lugares.🧵10

Estos hallazgos confirmaron que nuestra muestra no era atípica. Las patologías de microcoágulos y plaquetas se asociaron con síntomas prolongados de COVID/PASC que persistieron después de la recuperación de la COVID-19 aguda.🧵11

Los microcoágulos de fibrina amiloide que bloquean los capilares e inhiben el transporte de O2 a los tejidos, acompañados de hiperactivación plaquetaria, brindan una explicación fácil para los síntomas de Long COVID/PASC.🧵12

La eliminación y reversión de estas endoteliopatías subyacentes brinda una opción de tratamiento importante que justifica la urgencia de estudios clínicos para determinar la eficacia en pacientes con comorbilidades que afectan la infección y la gravedad del Covid 🧵13

👉Sugerimos que su sistema de clasificación de plaquetas y coágulos proporcione método de diagnóstico simple y rentable para detección temprana de #LonCovid como determinante importante de un tratamiento efectivo, enfocados en:
👉reducir coágulos e hiperactivación plaquetaria🧵14

La Figura 3 muestra la edad frente a la distribución de los síntomas de COVID/PASC prolongados de los participantes. Observamos que la mayoría de los participantes se encontraban dentro de los rangos de edad de 31 a 40, 41 a 50 y 51 a 60 años.🧵15

Un gráfico de Sankey que muestra las comorbilidades de los participantes frente a la distribución de la población de síntomas de Long COVID/PASC de los datos del registro South African Long COVID🧵16

Gráficos de celosía, que muestran las comorbilidades de los participantes frente a la celosía de síntomas largos de COVID/PASC, que destaca las comorbilidades de presión arterial alta y colesterol alto🧵17

Junto con la patología plaquetaria y la presencia de microcoágulos en la circulación, el daño endotelial puede ser un factor clave de los síntomas persistentes de COVID Instantánea de interacciones que tienen las plaquetas con células sanguíneas y los complejos que forman👇🧵18

➡️Conclusión:
Se observó que cada uno de los 80 pacientes diagnosticados con Long COVID/PASC y que proporcionaron muestras de sangre, mostró: 👉hiperactivación plaquetaria (síndrome de plaquetas pagajosas)
👉y formación de microcoágulos. 🧵19

Usar:
➡️ sistema de clasificación de plaquetas y coagulación como método de diagnóstico simple y rentable para identificación temprana #LongCOVID.
➡️El diagnóstico requiere exclusión de otras patologías y evaluación de duración de síntomas (> 2 meses tras infección aguada) 🧵20

🧐➡️Si una tendencia al sangrado (que no se ve comúnmente) es una preocupación, se puede usar un 👉TEG® (tromboelastografía que la hay en todos los hospitales...) como una red de seguridad para no tratar en exceso al paciente. 🧵21

➡️🧐Desafortunadamente, los protocolos de tratamiento aún no están ampliamente disponibles y los protocolos actuales se basan en enfoques iniciados por médicos y experiencia en el manejo de estos pacientes. 🧵22

Aún no se han realizado ensayos clínicos; sin embargo,
🚨este será un próximo paso importante para: ➡️considerar urgentemente en paralelo al monitoreo del paciente utilizando un enfoque de prueba genética multimodal respaldado por patología .🧵23

➡️🧐Para la implementación de la medicina personalizada, será esencial:
✅ reunir a médicos,
✅investigadores,
✅pacientes
✅y legisladores para avanzar en el cuidado de la salud mientras se permite el ajuste y la flexibilidad en vista de los nuevos descubrimientos. 🧵24

📗La gran cantidad de personas afectadas que desarrollan #LongCOVID tiene ➡️efectos perjudiciales importantes en la salud pública y requiere un seguimiento y apoyo a largo plazo que pueden mediarse a través del Long COVID Registry como una fortaleza importante de este estudio🧵25