Thread by @GrandeBettina

1/9 Wenn Post Exertionelle Malaise #PEM nicht verstanden oder gar "anerkannt" ist, steht bei #MECFS rasch die übliche #GET #CBT #KVT Idee im Raum:
Ein (psycho-) therapeutisches Vorgehen, das"Schritt für Schritt", oder "stufenweise" die Möglichkeiten der Belastung steigern soll.

2/9 Warum dieses Vorgehen so gefährlich ist? Weil jede einzelne (!) Überschreitung der individuellen Belastungsgrenze zur womöglich BLEIBENDEN Verschlechterung führen KANN. Das Verständnis, dass die Rechnung für die Belastung zeitverzögert kommt, ist also von größter Bedeutung.

3/9 Gehe ich im "Hier und jetzt" bereits an spürbare Grenzen,ist die Gefahr von #PEM besonders hoch-zugleich ist ein Crash dennoch keine Gewissheit.Das ist die Unberechenbarkeit von PEM. Mit einem Kind entstand das Bild:
Du hast riesigen Hunger, vor dir steht dein Lieblingsessen:

4/9 aber du solltest aufhören zu essen, obwohl noch Hunger da ist, obwohl in meinem Bauch noch nichts zu spüren ist. Manchmal aber wagt man etwas mehr, und kein Crash folgt. Und manchmal folgt er, trotz wenigem Essen.
Es ist so vieles, was Sinne, Wahrnehmung, Körper+ Psyche zu

5/9 verarbeiten,zu regulieren haben.Was ist sonst gerade im Leben erregendes, aufregendes, freudiges, belastendes los? Die Anstrengung des Spazierganges,oder der Unterrichtsstunde,
die vor ein paar Tagen noch folgenlos klappte, führt nun zum Crash-weil:
Die Sonne schien, das Kind

6/9 schwitzte, Geschwister spielten, Oma rief an, (k)ein Päckchen, Anruf, Gedanke kam.
Alles Eindrücke, Wahrnehmungen,die verarbeitet,prozessiert, reguliert werden müssen. So vieles kommt auf die Belastungs-Rechnung, was in seiner Auswirkung auf PEM nicht einschätzbar, geschweige

7/9 generalisierbar ist. Das geht so grundsätzlich gegen unser Bedürfnis nach Berechenbarkeit, nach Vorhersehbarkeit- nach Kontrolle!
Das für so viele Krankheitsbilder gültige Vorgehen #GET #CBT #KVT bedeutet stufenweises Steigern von Belastung.Zwar werden Begriffe nun

8/9 aufgeweicht, durch Formulierungen wie "individuell",nach Ermessen";das Problem ist bleibt jedoch das Gleiche:Wenn ich im "Hier und Jetzt" beurteile, "da geht doch noch was", dann steuert sich der von #PEM Betroffenen womöglich in den Crash.
Stattdessen:Eine stetige Anpassung

9/9 an Signale, hören auf eigene Erfahrungswerte.
#Pacing bedeutet ein Gespür für sich, seine Grenzen, seine Möglichkeiten zu entwickeln, sich hierin zu bewegen- dies ständig neu anpassen, nach "oben" oder nach "unten".
Keine Faustregel, keine Formel kann das ersetzen.

Danke,@loy_daniel_de, für unseren Austausch!