Thread by @FrauStahlhut

Schaut mal, was in #DistrictOfColumbia #DC #WashingtonDC gerade passiert:
Tägliche Krankenhauseinweisung bei #KinderKH schießt auf 8/100k hoch.
Im Vergleich zur Vorwoche +134% und knapp höher als "All Ages".
#covidkids #omikron #Omicron
Mini-Thread:🧵➡️

2/
Zu Weihnachten kam die Meldung, dass die pädiatrischen Fälle sich u.a. in #DC #DistrictOfColumbia binnen einer Woche #mehrAlsVerdoppelt haben:
#Neuinfektionen #CovidKids

3/
Die #Krankenhauseinweisungen bei den 0-17 Jährigen sind zur Zeit pro Kopf höher als in den Altersklassen 18-29, 30-39 und 40-49 Jahre.
Sie sind in etwa so hoch wie "Bevölkerungsschnitt (All Ages) und 50-59 Jahre.
Aktueller Stand: Hellrot.
Vorherige Maxima: dunkelrot.
#DC

4/
#DC gilt als einer der #topgeimpft|en Staaten (auch wenn's kein Staat ist):
Pro 100k Einwohner wurden 182k Impfdosen verimpft (keine Aufschlüsselung in Erst-,Zweit- Dritt-Impf. gefunden) - pro Erwachsenem Einwohner sogar 210k.
(covid.cdc.gov/covid-data-tra… )

5/
"Trotzdem" kratzt man in #DC am #Kontrollverlust durch #Omikron: Die Positivrate der Tests ist mit 68%
unfassbar hoch (anderthalb mal so hoch wie sie lange mit 46% in #Thüringen war). #DistrictOfColumbia

Kurzum: Auch hier scheint #Omicron

6/
keineswegs mild für die Kinder zu sein - auch wenn es wohl zumindest __bisher__ bei den 40+ Jährigen zu slightly weniger Krankenhauseinweisungen kam als in der letzten Winterwelle. Für alle 0-39 Jährigen ist gerade in #DC wieder #ImmerNeueRekorde bei #Krankenhauseinweiungen

7/
Ich gebe weder diesem Virus noch seinen Varianten einen Vertrauensvorschuss; erst Recht nicht auf Grundlage von "1 Päd-Arztverband-Verteter hat 1Kollegen aus 1Klinik angerufen:Alles nicht überfüllt."

Wir werden uns weiterhin bemühen, die Kontaktwahrscheinlichkeit zu #Omikron

8/
so gering wie möglich zu halten &die Kontakte selbst so sicher wie nur irgend geht.

Denn:
Doppelt so oft ins Krankenhaus wie bei Delta,
von denen im Krankenhaus aber nur halb so viele "ernst",

ergibt bei gleicher Fallzahl: Genausoviel "severe".
#SA papers.ssrn.com/sol3/papers.cf…

9/
Mit ungerundeten Werten (doppelt/halb) ergibt sich übrigens aus der #Südafrika Analyse für die Unter20-Jährigen sogar ein um 4% gesteigertes Risiko für #SchwerenVerlauf....
Klar "ist nur 1:100".. Will ich aber durch unsere 1.400er Schule auch nicht "durchrauschen" lassen..

10/
Übrigens sieht #NewYork weiterhin so ähnlich aus wie #DC -- nur halt (noch??) um Faktor 10 geringer.
0,8/100k tägliche Neueinweisungen bei 0-17 Jahre.
Grob 5,6er Krankenhaus-Inzidenz, wie wir sie berechnen - aber erst in 3Wochen verlässlich kennen.
Ist die Größenordnung, die

11/
bei uns für die erste Novemberwoche für 35-59 Jahre zu Buche schlägt (noch 100% Delta).
Ein "Laufenlassen mit einer Variante", die so viele #Minderjährige ins #Krankenhaus bringt wie 35-59 Jährige bei (AG-)Inzidenz 227 klingt #merkwürdig...

12/
Währenddessen bejubeln diverse dtsch. Kinder-Arzt-Verteter ein Zitat (ohne Folgeabsatz ➡️) aus dem Technical-Briefing aus UK
Die (erste) Analyse der #Schulalter-Gruppe 5-17 Jahre hätte bei #Omikron iVgl. zu #Delta ein auf 42% reduzietes Risiko für #Hospitalisierung.
Weder

13/
wird das #Konfidenzintervall angegeben, das mit 28% bis 63% nicht unschmal, aber "eindeutig" unter 1 liegt -- noch wird der folgende Absatz mit zitiert
"It is important to highlight that these lower risks do __not__ necessarily imply reduced

assets.publishing.service.gov.uk/government/upl…

14/
hospital burden over the current epidemic wave, given the higher growth rate and immune evasion
observed with Omicron."
Die Bericht-Erstatter formulieren also selbst, dass es wichtig sei, zu betonen, dass diese geringeren Risiken eben nicht unbedingt eine geringere Kranken-

15/
belastung in Omikron Welle bedeuten, angesichts der höheren Wachstumsrate und der beobachteten Immun-Flucht.
Klar gilt das für alle Altersklassen - nicht nur für Schulkinder.
Außerdem: UK ist zögerlich mit Teenie-Impfen - Impfstatus ist aber "rausgerechnet"..

16/
Was zusätzlich das gründliche Lesen des Reports der @UKHSA bedarf:
* Paper vom 31.12.
* Fallzahl angegeben bis 29.12.
* Fallzahl benutzt bis 26.12.
* Hospitalisierung & Tod bis 29.12. laut Text - klingt sinnvoll -- WENN

17/
man davon ausgeht, dass Hospitalisierung&Tod binnen 3Tagen eintreten (würden).
Tun Sie aber nicht: Gezählt wird, was binnen 28Tagen stirbt...
Wie man in Fig. 1 sieht: Weder wurden für 28. & 29. schon Einweisungen verzeichnet,noch gab es 28 Tage vorher schon nennenswert

18/
viele Omikron-Fälle mit schwerem Verlauf.
#Servicetweet: 28 Tage vor 29.12. ist der 1.12. - das ist 5Tage nach der "Entdeckung / weltweiten Aufmerksamkeit" für Omikron....

Es wurde innerhalb der "Stratified Cox proportional hazard regression" zwar durchaus das Datum

19/
berücksichtigt... Man sollte aber dennoch einfach im Hinterkopf behalten, dass diese Daten als sehr vorläufig zu beurteilen sind (Super, dass es sie überhaupt gibt: #TeamWissenschaft arbeitet auch über die Feiertage). Deutlich sieht man dies schon, wenn man vergleicht, dass

20/
sich diese Risikoverhältnisse für die Erwachsenen binnen 8 Tagen um 15% bzw. 13% verändert haben.
Nein, "Quatsch" sind sie deswegen nicht - immerhin sind sie im Vertrauensintervall geblieben -- deswegen geben seriöse Auswertende diese auch immer mit an.
Aber wenn man sieht,

22/
wie schnell & wie verzerrt diese Zahlen wachsen...
Absolute Zahlen KH
am 23.12: 132
am 31.12.: 815, davon 261 im ersten Zeitraum.
(assets.publishing.service.gov.uk/government/upl… und assets.publishing.service.gov.uk/government/upl… )..
Dazu generellen Anstieg der Fallzahlen in Kombi mit Schwankung in AG betrachtet:

23/
Wenn man dann noch erinnert, dass noch nicht ganz klar ist, ob bei #Omikron das serielle Intervall kürzer ist (bzw. wieviel)...
Dann sagt schon "Alltagswissen": Eigentlich können wir noch nicht sagen, ob Hospitalisierungsquote bei
0-4 Jahre bei 3%, 6% oder doch 1% liegt, ob

24/
bei 5-14/17 jährigen es 0,4% oder 0,5% oder 1% oder 2% sind.
Mal ohne "stratifizierte Regressionsanalyse" auf dem deutschen Daten-Klumpen für die jüngsten erklärt:
Es gab bisher 5 Tage an denen das RKI altersspezifische Gesamtdaten veröffentlicht hat:
Die Fallzahl steigt.

25/
0-4Jahre Datenpunkte:
Fälle: 66,149,212,269,363
Hospitalisierungen: 4,4,6,6,10
Berechnet man (würde man) Hospitaliserungsquote jeweils mit aktuellen Werten (berechnen), erhielte man
6,1%; 2,7%; 2,8%; 2,2%; 2,8%.
Könnte unklug sein: Positiv schon vor KH,
also mit Verzug:

26/
Verschiebt man um 1 Datensatz erhielte man als Schätzer
6,1%; 4%; 2,8%; 3,7% - also meist etwas höhere Werte, da der Nenner, die Fallzahl niedriger ist.
Noch konkreter➡️

27/
Je nachdem mit welcher #Fallzahl man die zuletzt 10 bekannten #OmikronHospitalisierungen kombiniert, könnte man auf Quoten zwischen 2,75% und 15% kommen (letztere eher unwahrscheinlich).
Natürlich können das Statistiker feiner als mit einem solchen Dreisatz - insbesondere

28/
haben sie idR feinere / genauere Daten zur Verfügung: Denn bekanntermaßen spielt es eine Rolle, ob ein Fall der Gruppe 0-4Jahre nun Neugeborenes (Risiko alte Varianten: 25%) oder 4Jähriges (alte Varianten rund 1%) ist.
(medrxiv.org/content/10.110…)

29/
Was ich mit all den Tweets 14-28 sagen will:
Solange Anstieg so steil ist, lassen sich kaum verlässliche Aussagen zum Risiko-Vergleich "_wenn_ infiziert, wie wahrscheinlich _dann_ KH" für die Kids machen.
Anstelle dieser bedingten Wahrscheinlichkeit P(A|B) bleibt erstmal

30/
nur Betrachtung der Wahrscheinlichkeit "sich zu infizieren und ins KH" P(A n B) zu betrachten
&die steigt zur Zeit für die Kinder in nahezu allen Ländern.
In D wissen wir's in 3 Wochen (wg Berechnung über Falldatum, nicht Aufnahmedatum).
Wissen nur: Weiterhin höher als 2020

31/
Zum Weiterlesen zu London/England, insbesondere für Babies und Kleinkinder hier entlang:

32/
Bitte auch daran denken:
Mit Immunflucht und höherer Ansteckungs-/Verbreitungsrate durch Geimpfte erübrigt sich auch, Schwangere nur durch Umfeldimpfungen ohne eigene Impfung abzuschirmen:

33/
Frische Daten aus D im heutigen Thread:⬇️⬇️