🚨🚨Postsurgical Rehabilitation of Flexor Tendon Injuries (2019)🚨🚨
Revisión actualizada de
🔸Proceso de Curación
🔸Claves de su #Rehabilitación
🔸Manejo de Lesión por zonas I-V
Dividiremos el #Hilo en dos para mejor lectura 🤓🧐
#ArticuloFisio ⤵️⤵️
sciencedirect.com/science/articl…
Revisión actualizada de
🔸Proceso de Curación
🔸Claves de su #Rehabilitación
🔸Manejo de Lesión por zonas I-V
Dividiremos el #Hilo en dos para mejor lectura 🤓🧐
#ArticuloFisio ⤵️⤵️
sciencedirect.com/science/articl…
Los tendones flexores son el FDS, FDP y el FPL.
Los dos primeros están rodeados de sistema de
🔹 5 Poleas Anulares (más gruesa y rígidas, que mantienen el tendón cerca del Hueso) y
🔹 3 Cruciformes (más flexibles, permitiendo Flexión sin deformarse).
Además, Kleinert ...
Los dos primeros están rodeados de sistema de
🔹 5 Poleas Anulares (más gruesa y rígidas, que mantienen el tendón cerca del Hueso) y
🔹 3 Cruciformes (más flexibles, permitiendo Flexión sin deformarse).
Además, Kleinert ...
dividieron la mano en 5 zonas: I (más distal) y V (más proximal).
🔸Curación Tendón Flexor:
Su reparación se da en dos vías diferentes:
🔹Intrínseca: prolif de tenocitos y matriz extracelular. Los tendones tienen poca capacidad.
🔹Extrínseca: invasión de células sinoviales de..
🔸Curación Tendón Flexor:
Su reparación se da en dos vías diferentes:
🔹Intrínseca: prolif de tenocitos y matriz extracelular. Los tendones tienen poca capacidad.
🔹Extrínseca: invasión de células sinoviales de..
..alrededor. Predomina al haber lesión de la Vaina, que facilita➡️ adherencias.
📝Tras la herida, se da un efecto Inflam Agudo de 3-7 días, que va reclutando células circulantes.
📝Se produce tejido de Granulación que predomina en etapa proliferativa Fibroblastica...
📝Tras la herida, se da un efecto Inflam Agudo de 3-7 días, que va reclutando células circulantes.
📝Se produce tejido de Granulación que predomina en etapa proliferativa Fibroblastica...
...en la cual se da una deposición de componentes de matriz extracelular incluido Colágeno tipo III
📝Estos componentes se organizarán en Estructuras Longitudinales en la Fase de Remodelación
Finalmente, a los 2 meses, las fuerzas tensiles remodelan el tendón de manera lineal..
📝Estos componentes se organizarán en Estructuras Longitudinales en la Fase de Remodelación
Finalmente, a los 2 meses, las fuerzas tensiles remodelan el tendón de manera lineal..
..y se convierte en Colágeno Tipo I, resultando en el Tendón Maduro.
🧐Principios de la Rehabilitación
El objetivo ➡️proveer estrés controlado y progresivo 📈para promover deslizamiento de tendon y control del acúmulo de colágeno.
Todo ello para ...
🧐Principios de la Rehabilitación
El objetivo ➡️proveer estrés controlado y progresivo 📈para promover deslizamiento de tendon y control del acúmulo de colágeno.
Todo ello para ...
...facilitar el fortalecimiento de la zona lesionada y evitar adherencias y re-rupturas
¿Cómo evaluamos el progreso de la #Rehabilitación?
Gran nº de Criterios, pero concluyen:
🔺Integración de Mediciones de Deslizam Tendón y funcion
🔺Medicion de MCP
🔺Método de medición, ...
¿Cómo evaluamos el progreso de la #Rehabilitación?
Gran nº de Criterios, pero concluyen:
🔺Integración de Mediciones de Deslizam Tendón y funcion
🔺Medicion de MCP
🔺Método de medición, ...
... (angular o lineal)
🔺Postura de la articulación durante el movimiento.
Una vez visto las bases, entramos en criterios de #Rehabilitación según la Zona (I-V) de lesión.🤚🖐️
1⃣Zona I
Típica laceración o avulsión de tendón del FDP distal a la inserción del FDS.
🔺Postura de la articulación durante el movimiento.
Una vez visto las bases, entramos en criterios de #Rehabilitación según la Zona (I-V) de lesión.🤚🖐️
1⃣Zona I
Típica laceración o avulsión de tendón del FDP distal a la inserción del FDS.
💥Mecanismo de ext forzada durante flexión activa
Técnicas Quirúrgicas: A través de Botón, Sutura Interna o Sutura arpones
Objetivo ReHab ➡️conseguir mov activa de DIP cuando sea posible, para prevenir adherencias entre la polea A4 y el tendón del FDP.
🔹Propuestas de trabajo:
Técnicas Quirúrgicas: A través de Botón, Sutura Interna o Sutura arpones
Objetivo ReHab ➡️conseguir mov activa de DIP cuando sea posible, para prevenir adherencias entre la polea A4 y el tendón del FDP.
🔹Propuestas de trabajo:
🔺Protocolo Moeiman and Elliot: Ext activa postoperatoria inmediata.
Gradualmente irán a flexión activa cuando sean capaz de ext Completa Activa dentro de la #órtesis.
En 2º semana, flex pasiva y se aumenta 50% flex activa
🔎Solo 4 de 93 pacs sufrieron rotura.
Gradualmente irán a flexión activa cuando sean capaz de ext Completa Activa dentro de la #órtesis.
En 2º semana, flex pasiva y se aumenta 50% flex activa
🔎Solo 4 de 93 pacs sufrieron rotura.
🔺Protocolo Evans; Terapia con limitación de ext y flex activa.
🔹La Muñeca posiciona en 30-40º flex
🔹MCP en 30º Flex
🔹PIP en 0º.
🔹La DIP en una órtesis en 40-45º de flexión. El paciente debe flexionar al máximo la DIP pasivamente durante 3-5 min cada hora.
🔹La Muñeca posiciona en 30-40º flex
🔹MCP en 30º Flex
🔹PIP en 0º.
🔹La DIP en una órtesis en 40-45º de flexión. El paciente debe flexionar al máximo la DIP pasivamente durante 3-5 min cada hora.
Bajo Supervisión realizará➡️ Flex activa mediante Ejercicios “Place and Hold” o Colocar y Mantener👌
Los pasivos preceden a los activos para bajar edema y rigidez.
Podrá realizar Pinza controlada 15-20 g. 👈
Tras 4 semanas, se retira órtesis de DIP, y se aplican fuerza pasiva.
Los pasivos preceden a los activos para bajar edema y rigidez.
Podrá realizar Pinza controlada 15-20 g. 👈
Tras 4 semanas, se retira órtesis de DIP, y se aplican fuerza pasiva.
La semana próxima continuaremos con las demás Zonas de II-V.
Si te quedas con ganas de más, tenemos otro #Hilo ⤵️⤵️
Si te quedas con ganas de más, tenemos otro #Hilo ⤵️⤵️
https://twitter.com/HealthinnTech/status/1083666524710281216
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