Thread by @HealthinnTech

🚨🚨Recién Publicado 🚨🚨
Abrimos #Hilo
Seminario de Revista #Lancet sobre #Osteoartritis 2019

🔸Epidemiología
🔸Patogénesis
🔸Diagnóstico
🔸Claves de Tratamiento

Una pista 🧐Ejercicio 🏋️‍♂️🏊‍♀️🚴‍♀️

⬇️⬇️Enlace al #Artículo #Reumatología ⬇️⬇️
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31034380

La OA es problema salud con gran afectación del #Paciente, Sistema Salud y grandes costes 👉 sugiere 250 mill personas afectadas a nivel Mundial 📈y aumentando.

🗣️En su mayoría 🔎MAL manejo de la patología 🔎 en vez de Modelo #BioPsicoSocial

📍Frec mayor rodilla, seguida de Mano y Cadera
📍Mayor nº diagnostico Radiológico que sintomática

Datos de 🇪🇸🇬🇧 riesgo de padecer OA ⬆️⬆️entre 50-75 años, mostrando pico a los 75➡️ prevalencia 4-5% Mano, 6% Cadera y 17 % rodilla

En 2020 estima 4º causa años vividos con Discap

💶💶Gastos sanitarios entre 1 y 2-5% PIB en algunos países, sin tener en cuenta gastos indirectos (bajas, prejubilaciones...).
🔸Fact Riesgo
🔹Edad: acúmulo de exposición a FR y cambios articulares.
🔹Rodilla: evidencia Moderada-fuerte sexo fem, Obesidad, Lesion previa...

🔹Cadera: Sexo fem, Obesidad (no tanto como en rodilla), y deform art o Displasia acetabular .
🔹Cadera y Rodilla: Act laborales exigentes (Ganadería o Construcción) frec gestos de levantar peso o arrodillarse, deportes de alto impacto
🔹🧬Peso gen 40-80% Mano y Rodilla

Comorbilidades
🔸Relación con Ateroesclerosis o muerte por problemas C-V
🔸Se ha llegado a mostrar que la mitad de pacientes con OA tienen: HTA, seguido de Enf C-V (20%), Dislipemia (19%), Diabetes (14) y Enf mental como depresión (12%).
🔸Predictores de mayor empeoram de Dolor

Patogénesis:
🔸Alt equilibrio Reparación Destrucción en tejidos articulares.
📍NO es Degeneración pasiva o Wear and Tear
🔸Factores Mecánicos, Inflamatorios y Metabólicos

👉Por su amplio proceso, debería tratarse como Síndrome y no Enfermedad

💥Dolor junto a
Rigidez matutina, Dism ROM, Crepitus, inestabilidad, inflam, Debilidad muscular, Fatiga y estrés psicológico
🔻Rodilla: Dolor intermitente y Mecánico, pero al hacerse severo➡️Impredecible

🔘Mecanismos Dolor:
🔹Nociceptivo Periférico
🔹Neuropático
🔹Central

🔸Diagnóstico
1⃣Criterios de ACR y EULAR
2⃣NO se recomienda Rx

🔸Claves para Manejo No Farm
1⃣Educación y Herramientas Automanejo:
📍Cx no es la única Solución
📍Imagen NO es igual a daño
2⃣Ejercicio (la adherencia como reto)
3⃣Pérdida de Peso
4⃣Ayudas para caminar

🔸Medicación para Dolor
▪️Paracetamol: Metanalisis 2017 concluye muy poco efecto comparado con placebo.
▪️AINES: Metanalisis concluye efectivo comparado con placebo. Se suele recomendar uso corto plazo y menor dosis posible por efectos G-I y C-V.

▪️Cortico esteroides intra art: buen efecto en pacientes con gran dolor➡️ pero efectos a largo plazo sobre el cartílago está en entredicho.
▪️Duloxetina: buen efecto, sobre todo en pacientes con componente neuropático y sensibilización central

▪️Tramadol o Tramadol + paracetamol producen efectos pequeños, con gran riesgo de efectos adversos
▪️Opioides: NO se recomiendan💥
▪️No recomienda Hialuronico Intra articular, Condroitin, Glucoosamina, Acupuntura o Rodilleras

🔸Cirugía:
🔺Reemplazo articular: Cuando? ⤵️⤵️

➡️➡️SOLO en
🔹estadios finales de la OA ( grandes problemas para caminar, para dormir, Dolor intenso y lim AVD) y
🔹cuando tto Conservador durante 6 meses ➡️No efectivo 📌📌

🔺Osteotomía Rodilla: en pacientes activos 🏃‍♂️Falta estudios comparando con Tto conservador🧐

🔺Distracción articular de rodilla➡️ con fijación externa durante 6 meses, posible infecciones (60% casos).
🔺Cirugía Artroscópica de rodilla➡️ la más frecuente, a pesar de no disponer de Evidencia suficiente y gran efecto placebo¡¡ La AAOS NO la recomienda ‼️⚠️

🔸Prevención
📌Entrenam N-m en deportes puede reducir lesiones de rodilla en 45-83%, y a largo plazo,➡️ aparición de OA.
📌Obesidad: la pérdida de peso se relaciona con menor incidencia de OA de rodilla

⚠️Aun falta mucha evidencia para tto Conservador ⚠️