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Seguimos con la nueva guía de dislipemias de la Sociedad Europea de Cardiología. Ya hemos revisado la validez del objetivo de 116 mg/dL para la población de bajo riesgo según SCORE:
Vamos a ver qué hay detrás del objetivo para riesgo moderado.
Vamos a ver qué hay detrás del objetivo para riesgo moderado.
La referencia para proponer un objetivo de reducción de cLDL de 100 mg/dL es la número 34.
Se trata de un meta-análisis publicado en Lancet en 2010. thelancet.com/journals/lance…
La primera sorpresa nos la llevamos al leer la conclusión del resumen (bastante accessible por tanto a cualquier lector): "No hay evidencia de ningún umbral dentro del rango de colesterol estudiado,..."
Continúa añadiendo... "lo que sugiere que la reducción del colesterol LDL en 2–3 mmol/L reduciría el riesgo en un 40-50%".
Esta afirmación en la conclusión también es llamativa, pues en ninguno de los estudios incluidos en el meta-análisis se logra tal reducción.
Y en cuanto a la aplicabilidad de este meta-análisis a la población de riesgo moderado, si revisamos las caracteristicas poblacionales de los estudios meta-analizados podemos ver que en su mayor parte (52%) son pacientes en prevención secundaria.
Por tanto, se propone un objetivo de reducción para una población utilizando una referencia que plantea explicítamente la imposibilidad de establecer un umbral y que no representa adecuadamente a esa población.
Si eres profesional sanitario y te planteas usar esta guía, debes ser cauteloso, pues la revisión bibliográfica que la sustenta no da garantías a tu paciente, ni de que las recomendaciones le sean aplicables, ni del respaldo científico de los objetivos terapéuticos.
