Thread by @mitokondriac

Vamos a hablar un poco más sobre las fluoroquinolonas. Para ello, lo primero que hay que decir es que son unos antibióticos de amplio espectro y gran penetrabilidad, lo que los hace muy interesantes y como todo antibiótico, puede salvar y ha salvado muchas vidas.
Pero el motivo

https://twitter.com/rldar/status/1197124923065544705

del hilo es su lado oscuro, los efectos adversos que acompañan a esta familia de antibióticos y porque se produce la "infranotificación".
Estamos ante un grupo de antibióticos que en algunas personas, no discierne entre las bacterias patógenas y las mitocondrias humanas, y este

es el origen de las complicaciones. ¿Pero qué pasa cuando se dañan las mitocondrias? pues puede pasar de todo, de hecho la teoría del envejecimiento pasa por el deterioro natural de las mitocondrias y la pérdida de energía. Con lo cual, el daño mitocondrial producido por las FQ,

es difícil de concretar, ya que puede afectar a todas las células, tejidos, órganos y sistemas y la sintomatología pasa por daño musculoesquelético y del sistema nervioso central, creo que con esto cubrimos todo el organismo ya que todo se asocia con el tejido conectivo y el

sistema nervioso. De todas formas, mitocondrias hay en todas las células y quizá algunos tejidos por farmacocinética se vean más afectados pero no hay célula que se libre del potencial daño.
Ahora, si profundizamos en la lista de efectos adversos descritos por FQ encontramos:

Un sinfín de problemas neurológicos, trastornos psiquiátricos, insomnio, ansiedad, polineuropatías periféricas, problemas de vista, desprendimiento de retina, sordera, tinnitus, vértigos, depresión, pensamientos suicidas, depersonalización, fatiga extrema, hipoglucemias

cerebrales, deterioro gingival, alteraciones de la flora intestinal, problemas gástricos, problemas cardiacos, arritmias, aneurisma aórtico, afecciones musculoesqueléticas, ruptura de tendones, dolor muscular, debilidad general... lo esperado cuando se dañan las mitocondrias, el

orgánulo que aporta energía para llevar a cabo todos los procesos celulares y fisiológicos, todos.
Entonces nos encontramos frente a un abanico de posibles afecciones que pueden ir desde leves como un tinnitus que te va a molestar el resto de tus días o una rotura de aorta

por deterioro del colágeno, del tejido conectivo.
Pero vamos a añadir otro factor a su peligrosidad y que es probablemente uno de los más influyentes en su infranotificación.
El daño por fluoroquinolonas puede ser agudo, a los pocos minutos, horas días pero lo más diabólico

es que los efectos adversos pueden aparecer 6 meses después de la ingesta incluso hasta 12. Esto tiene sentido dado que el daño al ADN tanto mitocondrial como nuclear "se arrastra" y es acumulativo. Es lo que se conoce como incremento de la heteroplasmia celular y las FQ

pueden acelerar este proceso y hacer que una célula funcional deje de estarlo (envejeza por seguir el paralelismo inicial) en unos meses. Por otro lado, las FQ crean compuestos quelados intra celulares e intramitocondriales uniéndose especialmente al Mg y al Fe y su eliminación

se ve impedida, dándose un efecto de toxicidad mantenida en el tiempo. Estos mecanismos están en investigación, lo que sucede es que no hay mucho interés. La Dra. Beatrice Golomb de la Universidad de California es probablemente una de las personas más involucradas...
Con lo cual

estamos ante unos antibióticos, que tienen un sinfín de efectos adversos que van desde leves a graves y lo más preocupante es que pueden aparecer en cualquier momento por lo que asociar ese nuevo síntoma a la toma de los antibióticos de hace 4 meses, no parece una tarea

sencilla de acometer.
Por otra parte, si miramos la historia de las fluoroquinolonas y sus efectos adversos, vemos como gradualmente las restricciones de uso y los avisos de peligrosidad han ido en aumento. Ha sido la FDA pionera desde 2008 con diferentes actualizaciones de

carácter severo como son 2 Black box, siendo estos los máximos exponentes de peligrosidad que puede alcanzar un medicamento. En Europa, los deberes se hicieron tarde (2018) pero finalmente se emitió la notificación restrictiva donde claramente se puede leer "reacciones adversas

musculoesqueléticas y del sistema nervioso, incapacitantes, de duración prolongada, y potencialmente irreversibles". Pero mi percepción derivada de mi experiencia profesional es que muchos sanitarios no se han enterado bien.
antes de la notificación, la ruptura del tendón

de aquiles era el estandarte asociado a estos medicamentos, era algo palpable, medible, visible. Y la mayoría de notificaciones derivaban de este tipo de casos. Cuando a los 4 meses de tomar una fluoroquinolona, a alguien le pitan los oídos, empieza a ver borroso o siente una

fatiga extrema, nadie, absolutamente nadie va a asociarlo con la toma de aquel norfloxacino que un médico de urgencias recetó. Cuando aparecen arritmias y molestias cardíacas repentinamente, quizá nadie las asocie a aquel antibiótico para la bronquitis llamado Actira. No hay

nadie que lo asocie. Cuando se produce un desprendimiento de retina porque los tejidos estaban debilitados, nadie se acordará de aquellas tandas de hace un par de años de ciprofloxacino para la uretritis que ocasionó el deterioro del colágeno y tejido conectivo...
cuando una

persona se encuentre deprimida sin causa, con una fatiga extrema, de manera repentina, sin causa, pero con una incapacidad y una serie de problemas psiquiátricos, nadie se acordará de el Levofloxacino que le recetaron pero será metida en la bolsa de la fatiga crónica y vivirá sin

saber que fue envenenada. Porque recordemos "efectos de sistema nervioso potencialmente graves e irreversibles". Claro que para asociarlo, uno necesita romper el tendón de Aqiles a los pocos días o empezar a dar gritos por el pasillo del hospital tras la inyección de Levo, de lo

contrario, nadie va a asociar el daño. Cuando los afectados estén en la cama sufriendo insomnio, volverán al médico de cabecera a por una benzodiacepina, cuando les duelan los huesos y las articulaciones, irán por antiinflamatorios y condrosán... y así miles de casos no serán

notificados, pero no nos olvidemos de otra cosa fundamental... ¿quién toma antibióticos? pues su consumo es directamente proporcional a la edad y claro, los mayores y los ancianos, más propensos a tomarlos, son los principales usuarios de FQ. ¿Y qué es lo qué sucede? cuando una

persona mayor, por lo general más propensa a sufrir efectos adversos, toma una fluoroquinolona que le afecta al sistema nervioso y musculoesquelético, presenta los síntomas propios de la vejez (no olviden el paralelismo daño mitocondrial=vejez) que rápidamente son asociados a su

edad y no a las FQ. "qué bajón ha pegado el abuelo", "le cuesta hasta andar y ya no está tan sonriente". Otra víctima sin reportar. Se me acaban los tuits.
Si el piloto de los flaps no se enciende, el avión va a estrellarse. Parece que con las FQ el avisador no funciona.

Dejo un link a continuación, este afectado, fue rebotando de especialista en especialista para averiguar el origen de sus dolencias... todos le negaron que pudieran ser las fluoroquinolonas. Acabó con antidepresivos y orfidal en el neurólogo... ¿otro caso sin reportar?

tiene que ser difícil para un médico asumir el daño causado, y pese a presentarles el comunicado de la AEMPS, se lo niegan, ¿lo habrán reportado? lo dudo. Para un médico es más sencillo decir "eso es imposible" pero como sus dolencias no son medibles, no ha roto el Aquiles y no

hay un parámetro sérico que pueda diagnosticar el síndrome de toxicidad por flñuoroquinolonas, será un "tarao" más que arrastrará los efectos secundarios de por vida...

https://twitter.com/mitokondriac/status/1194357212455612416

También dar las gracias a @rldar por dejar abierta la posibilidad a la infranotificación.
Quizá si los profesionales nos concienciásemos más e hiciésemos un correcto uso de estos AB, podríamos detectar más víctimas pero sobre todo, eviarlas.