Debido a la creciente utilización de #Hidroxicloroquina en el tratamiento de #COVID19 y tras un par de consultas de otros colegas a nuestro servicio por miedo a toxicidad retiniana, he decidido escribir este hilo basado en las recomendaciones de la @aao_ophth
Lo primero es aclarar que el riesgo de toxicidad es bajo. Depende de la dosis diaria (@aao_ophth recomienda <5mg/kg, a 60-80 kg serían 300-400 mg/día) y el tiempo de tratamiento.
A la dosis recomendada el riesgo a los 5 años de tratamiento <1% y a los 10 años <2%.
A la dosis recomendada el riesgo a los 5 años de tratamiento <1% y a los 10 años <2%.
Por ello, tras una visita inicial para descartar patología previa (que desaconsejaría su uso por daño preexistente y dificultad para el screening posterior) y no existiendo factores de riesgo:
NO SE RECOMIENDA COMENZAR EL SCREENING ANUAL HASTA CUMPLIDOS 5 AÑOS DE TRATAMIENTO
NO SE RECOMIENDA COMENZAR EL SCREENING ANUAL HASTA CUMPLIDOS 5 AÑOS DE TRATAMIENTO
Factores de riesgo:
-Dosis diaria y duración de tratamiento
-Patología renal
-Uso concomitante de Tamoxifeno
-Patología retiniana preexistente (principalmente por interferir en valoración de test de screening)
-Dosis diaria y duración de tratamiento
-Patología renal
-Uso concomitante de Tamoxifeno
-Patología retiniana preexistente (principalmente por interferir en valoración de test de screening)
El riesgo aumenta al 20% a los 20 años de tratamiento. Y como ejemplo de mayor toxicidad al aumentar la dosis se citan 2 estudios con dosis de 800 y 1000 mg/día durante 1-2 años.
Como curiosidad, las pruebas de screening recomendadas son campo visual y OCT macular.
Como curiosidad, las pruebas de screening recomendadas son campo visual y OCT macular.
Así que, en resumen, a las dosis utilizadas en tratamiento de #COVID19 y durante un periodo tan corto (ni siquiera 1 mes): el riesgo de toxicidad retiniana sería ínfimo, incluso en presencia de factores de riesgo.
Aunque no será lo que más os preocupe en vuestros pacientes hospitalizados estos días, me parecía bien aclararlo, sobre todo para casos de pacientes leves en tratamiento extrahospitalario.
¡¡ Mucha fuerza #coronawarriors !!
¡¡ Mucha fuerza #coronawarriors !!
