Tiden kommet til en ny #COVID19dk-tråd. Jeg starter med en gennemgang af hvordan den angriber kroppen. Vi har meget at lære.
Tidligere tråde:
Tråd (1): bit.ly/2J9tGHW
Tråd (2): bit.ly/3dnDtrS
Tråd (3): bit.ly/2yhD36d
Tråd (4): bit.ly/2Vyqwof
Tidligere tråde:
Tråd (1): bit.ly/2J9tGHW
Tråd (2): bit.ly/3dnDtrS
Tråd (3): bit.ly/2yhD36d
Tråd (4): bit.ly/2Vyqwof
Et eksempel på et forløb: SARSCoV2 forlader den syge værtskrop, enten ved nys, host, eller høj tale. Den videreføres derefter den til en rask, som inhalere det eks. gennem næsen. Her sætter den sig på i slimhinderne der er rig på ACE2 et specielt enzym. arxiv.org/ftp/arxiv/pape…
ACE2 hjælper med til at regulere bl.a. blodtrykket. Der er meget af det i næsehulen. Så her trænger SARSCoV2 ind og går i gang med at fordoble sig eksponentielt. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15141377
Nogle patienter mister deres lugtesans. Forskere spekulerer i, om virussen kan bevæge sig op i næsens nerveender og skade celler. Men vi ved det ikke med sikkerhed. Vi ved tilgengæld at nu er immunforsvaret i alarm beredskab og den normale iltforsyning er under pres.
Frontkæmperne frigiver kemokiner, som tilkalder endnu flere hvide blodlegemer (leukocytter) til slaget. Disse går i gang med at slå de inficerede celler ihjel. Dette efterlader en suppe af døde celler og pus... Hvilket er det vi kender ved en lungebetændelse.
Symptomer: Hoste, feber & hurtig, overfladisk vejtrækning. Nogle patienter klarer sig igennem denne fase vha. ilttilførsel - Men for andre forværres situationen. Det sker ofte meget pludseligt og sygdommen går nu ind i en anden fase hvor den forsager ARDS sundhedsguiden.dk/temaer/ards-ad…
Iltmætningen i blodet falder drastisk og mange kæmper endnu hårdere for at få vejret. Vi ved fra skanninger af lungerne (se tidligere tråde) at lungerne ofte er fulde små hvide glasklare legemer, hvor der burde være sorte felter på billederne. Disse patienter skal i respirator.
Mange overlever ikke. Nogle få er heldige. Obduktioner viser, at deres alveolier er fyldt med væske, hvide blodlegemer, slim og en grød af ødelagte lungeceller..
Der spekuleres i om den pludselige reaktion skyldes en overreaktion i immunsystemet der kaldes for en "cytokin storm". Normalt hjælper Cytokiner et velfungerende immunforsvar med at håndtere cituationen. Men i nogle tilfælde frigives alt for meget..
Det kan resultere i at blodtrykket falder, der dannes blodpropper og i værste tilfælde kan det resultere i katastrofal organ fejl..Vi ved at at der er målt forhøjede niveauer af disse cytokiner i blodet hos Covid19 patienter europepmc.org/article/med/32…
Men det er ikke alle der er overbeviste.. og nogle er bange for at vi ved at fokusere på det forkerte og forsøge at dæmpe mængden af cytokiner kan ende med at skabe flere problemer for os selv.. og potentielt give virussen endnu mere frirum.
Marts 2020, Brescia, Italian - En 53 årig kvinde ankom til skadestuen med alle tegn på et hjerteanfald. Et kardiogram viste alle de klassiske symptomer, og et højt antal markører det tydede på egentlige skader på hjertemuskulaturen. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32219357
Yderligere undersøgelser afslørede hævelser, arvæv og en venstre ventrikel der var så svag at den kun kunne pumpe 1/3 af den normale mængde blod. Men da lægerne undersøgte patienten for egentlige tegn på hjerteanfald.. Så fandt de intet. En anden undersøgelse vise hvorfor..
Patienten havde Covid19. Hvordan SARSCoV2 angriber hjertet, er endnu et mysterium. Men der findes mange studier der har dokumenteret det i Kina. jamanetwork.com/journals/jamac…
Skaden virker til at være begrænset til selve blodet. På en hollandsk intensiv afdeling havde 38% af patienter et unormalt stor mængde blodpropper. Disse blodpropper kan forsage et hav af komplikationer og i sidste ende resultere i en dødelig udgang. thrombosisresearch.com/article/S0049-…
Noget kunne også tyde på at #Covid19 angriber blodkarrene og får disse til at trække sig sammen. Dette kan måske forklare nogle af de forvirrende anekdoter der har været hvor patienter med unormalt lav tilmætning i blodet ikke har udvist nogen symptomer.
Det er muligt at SARSCoV2's angreb, forstyrre iltmætningen i blodkarrerne inden det overhovedet når alveolerne. Det er muligvis også en forklaring på hvorfor så mange med diabetes og forhøjet blodtryk er blandt de alvorlige tilfælde, frem for astmatikere.
Fra @CDCgov ved vi, at overvægt, diabetes, alder og forhøjet blodtryk er langt udbredt og i mange tilfælde er der flere indicier på at COVID19 - Slet ikke er en luftvejssygdom.. cdc.gov/mmwr/volumes/6…
Men vi ved dybest set intet endnu - Man kunne forestille sig, at SARSCoV2 angriber hinderne i hjertet og blodkarrene fordi de, ligesom næsen og alveolerne er rig på ACE2. Måske er det kaos i lungerne og blodkarrene der, der forsager iltmanglen?.. Måske er det cytokin stormen?
Vi ved dybest set intet med sikkerhed endnu.
Det ser ud som om lungerne er den primære front - Men vi har også eksempler på Covid19-patienter, der dør af leverskader.. For andre går skaden på nervesystemet og hjernen. Hvor det kan resultere i inflammationer. Der er også tegn på at SARSCoV2 går ind og påvirker..
..hjernens evne til at fornemme om det mangler blod. Hvilket har resulteret i anfald, bevidsthedstab og flere patienter ikke har, som tidligere omtalt, udvist ændret vejrtrækning til trods for alt for lav iltmætning af blodet.
Vi ved fra et japansk studie - at SarsCoV2 kan forsage meningitis og encefalitis og ligesom de andre steder er cellerne også her rig på ACE2. Det kan også være Cytokin stormen igen. Men vi ved det ikke... ijidonline.com/article/S1201-…
Ligesom de andre steder i kroppen - er vores tarm også rig på ACE2.. og her har SARSCoV2 også en fest. Den kan forsage voldsom diarre og feber og på overfladen kan det virker som om du har en klassisk salmonella forgiftning.
Men som en 71 årig kvinde fandt ud af - da hun under indlæggelse pludselig begyndte at udvikle en hoste. Så kan dette også være SARSCoV2. Dette kan betyder at vi har en masse tilfælde af #COVID19dk der slet ikke bliver opdaget.. journals.lww.com/ajg/Documents/…
Tarmen er dog ikke endestationen for SARSCoV2 - Vi har også set tilfælde af øjenbetændelse. Vi har set tilfælde af udbredte leverskader, skader på galdeblæren.. Men det vides endnu ikke om dette er et direkte resultat af Covid19.. jamanetwork.com/journals/jamao…
Faktum er - at Covid19 er en virkelig, virkelig skræmmende sygdom og vi ved meget, meget lidt om den, endnu... Så derfor er det ufatteligt vigtigt, at vi tager den alvorligt og tager retningslinjerne alvorligt...Ikke kun for vores egen skyld. Men for alles skyld.
Okay, kan vi snart forstå det her #dkpol og #dkmedier, TAK: "There is currently no evidence that people who have recovered from #Covid_19 and have antibodies are protected from a second infection." [Kilde: @WHO] who.int/news-room/comm…
Opdateret liste over #COVID19 symptomer:
∘ Feber
∘ Hoste
∘ Åndenød eller åndedrætsbesvær
∘ Kuldegysninger
∘ Gentagende rystelser med gysninger
∘ Muskelsmerter
∘ Hovedpine
∘ Ondt i halsen
∘ Nyopstået forstyrrelse eller tab af smags- eller lugtesans cdc.gov/coronavirus/20…
∘ Feber
∘ Hoste
∘ Åndenød eller åndedrætsbesvær
∘ Kuldegysninger
∘ Gentagende rystelser med gysninger
∘ Muskelsmerter
∘ Hovedpine
∘ Ondt i halsen
∘ Nyopstået forstyrrelse eller tab af smags- eller lugtesans cdc.gov/coronavirus/20…
Lider du af #Addison's (Primær binyrebarkinsufficiens ) - Skal du være ekstra opmærksom på #Covid_19. Din medfødte immunrespons er kompromitteret og du vil derfor være i risiko for at udvikle svær ARDS. Så vær opmærksom på dine symptomer og dosis #dksund thelancet.com/journals/landi…
