📌Vínculo entre el sistema inmune y la coagulación en #COVID-19
Alerta no es ni: CID ni CIS
🚫Coagulopatía intravascular diseminada
🚫Coagulopatía asociada a sepsis
es👇🏻
⚠️𝐂𝐀𝐇𝐀 (inglés)
Anomalía de la hemostasia asociada a COVID-19
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Alerta no es ni: CID ni CIS
🚫Coagulopatía intravascular diseminada
🚫Coagulopatía asociada a sepsis
es👇🏻
⚠️𝐂𝐀𝐇𝐀 (inglés)
Anomalía de la hemostasia asociada a COVID-19
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📌El vínculo entre el sistema inmune y la coagulción en #COVID-19
•La característica mas común:
📈Dímero-D
70%👥al ingreso lo presentan
Mínimos cambios en otros parámetros
🩸🩸No es una complicación frecuente, propia del CID
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•La característica mas común:
📈Dímero-D
70%👥al ingreso lo presentan
Mínimos cambios en otros parámetros
🩸🩸No es una complicación frecuente, propia del CID
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Existe VINCULO entre la inflamación y la activación de la hemostasia o
Se activa la hemostasia CONSECUENCIA de la inflamación?
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Se activa la hemostasia CONSECUENCIA de la inflamación?
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🔆CAHA puede explicar la trombosis localizada a nivel pulmonar descripta en el reportes de autopsias
🆕Recordemos
⚠️Síndrome Tromboinflamatorio Obstructivo de los Vasos Pulmonares (micro-CLOTS)
La hemostasia y el sistmea inmune siempre han estado vinculados🔗
4/🧵👇🏻
🆕Recordemos
⚠️Síndrome Tromboinflamatorio Obstructivo de los Vasos Pulmonares (micro-CLOTS)
La hemostasia y el sistmea inmune siempre han estado vinculados🔗
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🗣SISTEMAS VINCULADOS 🔗
🚨 La trombina es 🔆clave🔆 en la vinculación de las vías de coagulación con el sistema inmune innato.
bit.ly/2WVTsWB
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🚨 La trombina es 🔆clave🔆 en la vinculación de las vías de coagulación con el sistema inmune innato.
bit.ly/2WVTsWB
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🗣SISTEMAS VINCULADOS 🔗
🚨Las plaquetas también tienen un rol:
Varios de sus componentes granulares son microbicidas y quimiotácticos.
bit.ly/2y2n6kz
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🚨Las plaquetas también tienen un rol:
Varios de sus componentes granulares son microbicidas y quimiotácticos.
bit.ly/2y2n6kz
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🔗Este vínculo lleva al concepto de un sistema de coagulación localizado en el pulmón como parte de la defensa
¿Ese algo nuevo/propio de #COVIDー19?🦠🤔
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¿Ese algo nuevo/propio de #COVIDー19?🦠🤔
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¿La intensa inflamación generada por SARS-CoV-2🦠 provoca la activación de la hemostasia?
Ahora como
Consecuencia......
Acorde la evidencia algunas de las características como la hipoxemia, serían generadas por trombosis local🤔
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Ahora como
Consecuencia......
Acorde la evidencia algunas de las características como la hipoxemia, serían generadas por trombosis local🤔
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Por qué❓
En los alveolos👉🏻1/3 son células endoteliales, contienen el receptor clave
La marcada inflamación genera activación endotelial👉🏻se libera grandes cantidades de VWF👉🏻agregación plaquetaria👉🏻MICROTROMBOSIS 🤯MICROANGIOPATÍA
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En los alveolos👉🏻1/3 son células endoteliales, contienen el receptor clave
La marcada inflamación genera activación endotelial👉🏻se libera grandes cantidades de VWF👉🏻agregación plaquetaria👉🏻MICROTROMBOSIS 🤯MICROANGIOPATÍA
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En COVID no todos los👥 que presentan embolia pulmonar presentan TVP de MMII🦵
⚠️Responsable: la hipercoagulabilidad local y no las embolias
MICROTROMBOS vs EMBOLIAS
go.nature.com/35ZcZtz
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⚠️Responsable: la hipercoagulabilidad local y no las embolias
MICROTROMBOS vs EMBOLIAS
go.nature.com/35ZcZtz
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Qué diferencias existen⁉️
Los émbolos pulmonares reflejaron la parte más distal de los trombos venosos que los originaron.
Trombos venosos y embolia pulmonar:
Contienen mayor cantidad de glóbulos rojos🩸y de fibrina en relación a los trombos arteriales
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Los émbolos pulmonares reflejaron la parte más distal de los trombos venosos que los originaron.
Trombos venosos y embolia pulmonar:
Contienen mayor cantidad de glóbulos rojos🩸y de fibrina en relación a los trombos arteriales
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⚠️Para los microtrombos pulmonares: las plaquetas son claves no así para los émbolos pulmonares.
¿Rol para antiagregantes? Bloquear su activación
El desencadenante es la MICROANGIOPATÍA🔙inflamación🎖
🤔terapias antitrombóticas nebulizadas o localizadas🆕
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¿Rol para antiagregantes? Bloquear su activación
El desencadenante es la MICROANGIOPATÍA🔙inflamación🎖
🤔terapias antitrombóticas nebulizadas o localizadas🆕
14/🧵👇🏻
🩺IMPLICACIONES💉💊
Trombosis pulmonar vs embolia
⚠️Necesitan tratamiento diferente
Microtrombos: probablemente requiere tratamiento combinado
DOI: 10.1055/s-0040-1712155
Trombosis pulmonar vs embolia
⚠️Necesitan tratamiento diferente
Microtrombos: probablemente requiere tratamiento combinado
DOI: 10.1055/s-0040-1712155
