[Thread] Modes de transmission du SRAS-CoV-2 ? Case Report & super-contaminations
💧Les virus dans les gouttelettes (>100 μm) tombent généralement au sol en quelques secondes à moins de 2 m de la source ➡️la distance physique réduit l'exposition à ces gouttelettes #COVID19
Les virus dans les aérosols (<100 μm) peuvent rester en suspension dans l'air pendant de nombreuses secondes à plusieurs heures, comme la fumée, et être inhalés. Ils sont très concentrés à proximité d'une personne infectée
de sorte qu'ils peuvent infecter plus facilement les personnes à proximité mais les aérosols contenant des virus infectieux peuvent également parcourir plus de 2 m et s'accumuler dans l'air intérieur mal ventilé, conduisant à des événements de grande diffusion (super-spreading)
Ici, on a retrouvé du SRAS-CoV-2 "viable" à 2-4,8m d'un patient hospitalisé infecté
Des exemples de situations où on a suspecté la transmission du COVID-19 par aérosol dans des lieux fermés :
🇰🇷 Dans un centre d'appels en Corée du Sud au 11è étage, 94 infectés/216 employés (taux d'attaque de 43,5%) avec un taux d'attaque 2nde à la maison de 16,2%
En bleu les personnes infectées
Malgré une interaction considérable entre les travailleurs à différents étages et dans les ascenseurs, la propagation du COVID-19 a été limitée presque exclusivement au 11e étage, ce qui laisse penser que les surfaces (ascenseur) ne sont pas forcément les principaux vecteurs
🇺🇸Parmi 61 personnes ayant assisté à une pratique chorale au cours de laquelle une personne était connue pour être symptomatique, 53 cas ont été identifiés, dont 33 confirmés et 20 cas probables (taux d'attaque secondaire de 53,3% parmi les cas confirmés) cdc.gov/mmwr/volumes/6…
et 86,7% parmi tous les cas. Trois des 53 personnes qui sont tombées malades ont été hospitalisées (5,7%) et deux sont décédées (3,7%). "L'acte de chanter pourrait avoir contribué à la transmission par émission d'aérosols, qui est affectée par le volume de la vocalisation"
🇨🇳 Dans un restaurant chinois, la transmission par aérosol du SRAS-CoV-2 due à une mauvaise ventilation peut expliquer la propagation communautaire : Trois familles (A, B, C), dont 10 membres se sont par la suite révélées infectées par le SRAS-CoV-2 à ce moment ou auparavant
🇭🇰 Autre exemple de super-contamination à Hong Kong dans des bars (cluter de 106 cas), à un mariage (22 cas) et dans un temple (19 cas) nature.com/articles/s4159…
Pour finir, un bon résumé par l'US CDC :
+++ Le COVID-19 se propage le plus souvent lors d'un contact étroit par les gouttelettes (à proximité, lorsque les personnes atteintes de COVID-19 toussent, éternuent, chantent, parlent ou respirent)
++ COVID-19 peut parfois se propager par transmission aérienne dans des circonstances particulières : dans des espaces clos qui avaient une ventilation inadéquate. Parfois, la personne infectée respirait fortement, par exemple en chantant ou en faisant de l'exercice
+ COVID-19 se propage moins fréquemment par contact avec des surfaces contaminées
- L'OVID-19 se propage rarement entre les humains et les animaux (de compagnie en particulier)
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
[Thread]
Le gluten est le terme général désignant les protéines solubles dans l’alcool présentes dans diverses céréales 🌾
C'est un réseau élastique formé par le mélange de 2 protéines du blé qui interagissent avec l’eau : la gluténine et la gliadine
Ces gliadines ne sont pas complètement digestibles par les enzymes intestinales. Le gluten est utilisé pour ses propriétés viscoélastiques en IAA
La sensibilité au gluten non cœliaque désigne des signes ou symptômes intestinaux, des signes extra-intestinaux ou des symptômes, ou les deux, liés à l’ingestion de gluten de céréales avec une amélioration de ceux-ci lorsque celles-ci sont retirées de l’alimentation d’un patient
Ce modèle n'est d'ailleurs pas beaucoup utilisé, j'ai trouvé peu de publications sur le sujet, dont celle-ci : royalsocietypublishing.org/doi/full/10.10… (cette approche est critiquée d'ailleurs)
3- Ce fonction est trop simple pour essayer de modéliser la vraie dynamique de l'épidémie
En épidémiologie, on préfère les modèles à compartiments SEIR. Pourquoi ?
Avec ces modèles on peut voir l'effet des décisions sur l'évolution d'une épidémie en modifiant des paramètres du modèle :
a- modification du taux de transmission (par la distanciation sociale, confinement
1- Pour Nutrinet, "les données utilisées sont des données purement déclaratives, sans aucun contrôle possible", ce n'est pas exact
Dans les enquêtes alimentaires auto-déclarées, on peut toujours comparer avec différentes méthodes et des biomarqueurs
Ici la coefficient de corrélation entre déclaratif et biomarqueurs est entre 0.37 et 0.64 pour les protéines, Na et K info.etude-nutrinet-sante.fr/node/218
Ici pour la généralisation de la population de nutrinet avec une comparaison avec la cohorte ENNS (représentative au niveau national) academic.oup.com/aje/article/18…
Pour compléter, le titre de FA est à côté de la plaque (aucune histoire d'adhérence/addiction à l'UPF dans l'article), c'est une étude transversale sur la part d'aliments ultra-transformés UPF sains/pas sains dans différents régimes (consom. viande, pesco-veg, végétarien, vegan)
HAS @HAS_sante cite notre étude en référence : "A ce jour, la preuve d’efficacité de l’hydroxychloroquine +/- azithromycine dans le traitement de la COVID-19 n’est pas établie dans des études de phase III contrôlées, randomisées."
"Aucune recommandation internationale ou nationale ne préconise son utilisation en dehors d’un encadrement dans un essai clinique"
Cité également dans un rapport du département de la Sécurité intérieure, US Homeland Security, Science & Technology 🇺🇸 dhs.gov/publication/st…
Le ministère américain écrit "Hydroxychloroquine does not benefit mild-moderate COVID-19 cases, was associated with adverse cardiac events in severely ill patients, and increases mortality when combined with azithromycin"
On voit dans cette grille qu'une méta-analyse est loin d'une simple compilation de résultats mais doit suivre un protocole détaillé sur la plateforme PROSPERO : crd.york.ac.uk/prospero/displ…
Qu'il doit y avoir une analyse des biais avec des outils validés :
ROBIN-I et RoB2
Quelles sont les méta-analyses publiées sur l'hydroxychloroquine ?
❌7 publiées montrant une absence d'efficacité de l'HCQ + une revue systématique de Hernandez et al.
✅ 1 seule favorable, celle de l'IHU, Million + 1 mini-review non systématique de Prodromos et al.