Thread by @marfcg

Tocando em um ponto potencialmente polêmico porém importante: é sim esperado observar retomada do crescimento no número de novos casos após um determinado período de flexibilização. A questão é o que fazer a partir daí.
Segue o 🧶:

Para que não houvesse retomada do crescimento após flexibilizações necessitaríamos:
1) Imunidade temporária ao menos dentro do período em questão ~3-6 meses;
2) Prevalência alta o suficiente para atingir imunidade de grupo.
OU
3) População completamente isolada, constantemente.
+

(1) é razoável supor que se cumpre.
(2) *torcemos* para que não seja verdadeiro. Pq? Porque do contrário não fizemos nossa parte para minimizar o impacto da 1a onda. Deixamos o vírus "correr solto" e gerar casos e óbitos evitáveis.
(3) não é razoável nem saudável por longo tempo+

Sendo assim, a medida que retornamos à rotina, em algum momento haverá reversão da tendência de queda.
E aí entra a vigilância e monitoramento adequados para ações rápidas e eficazes para conter os novos surtos. A tal busca ativa e isolamento de novos casos e seus contatos. +

Então, não devemos entrar em pânico com a perspectiva de retomada de crescimento aqui ou acolá. Devemos é estarmos preparados (agentes públicos + população) para que essa retomada seja apenas uma nova marola e não um novo tsunami. +

No nível individual: escolhe um grupo restrito de núcleos familiares para interagir. Restrito mesmo (~3 núcleos), e mantenham interação apenas entre si. Preferencialmente interagindo com baixa frequência (se encontrando 1 vez p semana ou a cada 2 sem) e em locais abertos. +

Ao primeiro sinal de sintoma em qualquer um dos núcleos: aviso imediato a todas as pessoas dos núcleos familiares, aviso às autoridades de saúde locais, teste geral e isolamento preventivo (nível quarentena). +

"Ah, mas foi só na escola/trabalho do fulano"
Teste a família do fulano e isola os demais núcleos igual. Existem protocolos de rastreamento. Entre em contato com o posto de saúde e equipe de vigilância sanitária q eles te informam direitinho. +

Agentes públicos: monitoramento constante de novos surtos, fundamentalmente via teste rt-qPCR ou outro que venha a surgir que permita identificar *casos ativos*, e rastreamento de contatos. Pulso e coragem para reimplementar medidas restritivas quando necessário. +

Para isso, é fundamental o fortalecimento das redes de atenção básica e equipes de vigilância em saúde, pois são a porta de entrada. Esperar os sinais nos casos graves pode ser tarde demais, pois é apenas a ponta do iceberg. +

Ao desmobilizar unidades de hospitalização, não desfazer a infraestrutura pois ela pode ser necessária nos casos de novo surto. É mais rápido e fácil recontratar e realocar equipe de atendimento do que reerguer unidades, reequipar leitos, ... Se recontratar é caro, não demite. +

Resumo: vai voltar a subir, a não ser que tenhamos feito tudo errado da primeira vez. A questão é se já caiu a níveis baixos o suficiente e como cada local vai reagir quando voltar a subir. +

Sua regional de saúde está preparada para retomada a partir do nível de casos atual? Isto é, os casos já são baixos o suficiente para fazer rastreamento adequado de novos surtos? Há leitos instalados e equipes de atendimento em quantidade suficiente para atender a nova demanda? +

Focar apenas no isolamento total por longo prazo é irreal. O que não significa que o isolamento forte não tenha sido necessário lá atrás ou que não será necessário no futuro próximo. A questão é quando "permitir" que isso aconteça e estar preparado para agir de forma adequada.

Esclarecimento: o "permitir que isso aconteça" se refere à retomada do crescimento, não ao isolamento.

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