1/n Faut-il s'inquiéter de l'augmentation du nombre de cas et édicter des mesures impactant l'ensemble de la population, voire envisager un reconfirment?
2/n La grippe présente une létalité par cas (case fatality rate) comprise entre 1% et 1 pour 1000 environ. 5000 à 20000 décès estimés pour 2 à 6 millions de cas en France.
Devra-t-on se confiner à chaque épidémie de grippe?
3/n Ah! On me dit dans l'oreillette que ce sont des estimations, et que malgré un testing intense en hôpital il n'y a, chaque année, que quelques centaines de cas en réa.
4/n Alors ce doit être que ces estimations de mortalité de la grippe sont largement arbitraires. Et c'est ce que j'avais cru comprendre en faisant des recherches sur le sujet. Tweets 45 à 121
5/n On ne peut pas avoir le beurre et l'argent de beurre: dire que la grippe est au moins aussi grave que le Covid et, que pour une maladie due à un virus respiratoire 95% des décès surviennent mystérieusement hors hôpital.
6/n L'âge médian du décès est approximativement le même, la part des SDRA est approximativement la même. Est-ce qu'on déciderait délibérément de ne pas hospitaliser les patients atteints de grippe?
7/n Un graphique de l'ECDC devrait aussi nous faire poser des questions sur la relation qui existe entre le nombre de cas et la gravité de l'épidémie.
8/n Ce graphique compare les cas de Covid européens de janvier à mai en haut) à ceux de juin à juillet (en bas), des moins graves à gauche (cas) aux plus graves à droite (décès). Montre bien que quel que soit le profil en âge des cas le profil en âge des décès ne change pas.
9/n Cela montre plusieurs choses. Le profil des cas a changé dans toute l'Europe et s'est beaucoup rajeuni. Il n'y a donc pas que les jeunes Frnaçais qui sont des irresponsables, ou alors c'est que c'était une évolution naturelle de l'épidémie.
10/n Le profil par âge des cas en réa et des décès a très peu changé: cela veut dire que quelques soient les infectés ce sont toujours les mêmes personnes à risque qui vont avoir des formes graves et décéder.
11/n 50% de la population française a moins de 41 ans. 50% d'immunité peut assurer une bonne immunité collective et beaucoup limiter la circulation virale. Les moins de 40 ans représentent 1% des décès très concentrés sur des groupes à risque bien identifiés (obésité, diabète).
12/n On pourrait affiner la connaissance des groupes à risque par des études qualitatives, ne se contentant pas de répertorier les facteurs de risque.
13/n Mais, dans tous les cas, cela nous ramène à l'idée que l'impératif n'est pas de confiner la population dans son ensemble mais de protéger les groupes à risque de manière ciblée.
L'inverse de ce que l'on est en train de faire.

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11 Oct
1/n Un peu de recul et de prospective avec la revue et méta-analyse de John Ioannidis précédemment annoncée. Quel IFR? Combien de morts à prévoir et qu'est-ce qui sera déterminant? Des projections toujours discutables mais éclairées. onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.11…
2/n Voici déjà le résumé, qui synthétise beaucoup d'éléments. Je retiens que l'alpha et l'oméga des conséquences finales de cette crise est la capacité à protéger sélectivement les personnes les plus à risque.
Mais, au delà de cette évidence, que nous dit Ioannidis?
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11 Oct
1/n La question est importante: doit-on régler nos vies sur le taux de remplissage des lits de réa par des patients Covid+?
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10 Oct
1/n Je vois que beaucoup de médecins continuent à penser que le nbr de cas est l'indicateur le plus abouti de la gravité de l'épidémie de Covid19 et celui q doit déterminer les choix sanitaires avc leur cortège d conséquences économiques et sociales. Or, non, ce n'est pas le cas.
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9 Oct
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9 Oct
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6 Oct
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