Thread by @casusebastian

Intensivkapazitäten für d. aktuelle Versorgung v. (#COVID19)-Pat. werden auf „verschiedenen Ebenen“ diskutiert. Statements, wie z.B. der Schweizerischen Fachgesellschaft für Intensivmed., werden nicht nur v. Fachexperten, sondern auch v. fachfremden Kritikern kommentiert. Thread:

Die teilw. auch ausgesprochen emotional geführte Diskussion möchte ich mit dieser einfachen Erklärung aus Sicht EINES Intensivmediziners etwas transparenter gestalten & danke in diesem Kontext @EckerleIsabella für d. mE richtigen Einschätzungen bzgl. d. Situation in d. Schweiz.

Eine hohe Auslastung auf Intensivstation (ICU) (s. icumonitoring.ch) in Zeiten d. #Pandemie beeindruckt mich als Intensivmediziner enorm. Und warum? Zunächst haben #COVID19 Pat. lange ICU-Verweildauern & damit besteht d. realistische Gefahr der raschen ICU-Auslastung.

Zudem darf man ICUs nicht logistisch mit „Materiallagern“ verwechseln. Dargestellte Zahlen zeigen nur einen Schlüssellochblick. Die Fluktuation (Aufnahme, Verlegung, passagere Doppelbelegung) & hiermit verbundene Arbeit inklusive Versorgung im Notfall sind hier nicht abgebildet.

So ist es auch logistisch kaum möglich, unsere Pat. v. Ort ohne Gefährdung durch fehlende ICU-Kapazitäten im Rücken erstzuversorgen & sie anschließend „unkompliziert & umgehend“ in ein evtl. hunderte km weit entferntes Zentrum zu verlegen,

während gleichzeitig alle Kompetenzen auf d. ICU gebunden sind. Hier muss also bedacht werden, d. ein grüner Fleck in solchen Übersichtskarten d. Patient:innen und Behandler:innen ab einer gewissen Entfernung von roten & dunkelorangenen Zonen meist nur wenig bringt. Leider.

Und damit zur Transportlogistik: kein mir bekanntes Land in Europa ist logistisch, materiell & v.a. PERSONELL so ausgerüstet, d. es bei Überlastung & dargestellten Kapazitäten in der dann benötigten Taktung Intensivpat. fachgerecht & sicher in entfernte Zentren verlegen kann.

Ein Nadelöhr, d. sich insbes. in Situationen d. hohen Belastung nur schwer überwinden lässt. Klar wäre es schön, wenn es sowas gäbe…tut es aktuell aber mE nicht & so kann es schon zur Herausforderung werden, einen Transport zu gewährleisten, wenn eine Zielklinik gefunden wurde.

Damit zum Thema zusätzl. ICU Betten: Bei hoher Auslastung ist d. dauerhafte Spekulation a. zusätzl. ICU Betten nicht ohne Risiko. Zwar können d. Betten kurzfristig gestellt & evtl. auch belegt werden, doch bedeutet dies d. Ende d. Standardversorgung (OPs..). Grund: es werden v.a.

Kolleg:innen aus d. Anästhesie (& anderen großen Fachabteilungen) benötigt, um Pat. in diesen Betten zu versorgen.
Jedes zusätzliche ICU Bett bedeutet zudem eine „Verwässerung“ d. Kompetenz, da schwerkranke Menschen v. Personal behandelt werden, welches das nicht jeden Tag macht.

Und wir wissen, dass nicht-routiniertes & nicht ausreichendes Personal d. Behandlungsergebnis negativ beeinflussen. Und zwar für alle Patient:innen; mit #COVID19 & ohne #COVID19. Somit möchten Intensivmediziner:innen solche Szenarien natürlich unbedingt vermeiden.

Ich bin mir ganz sicher, d. in einigen Meldungen auch Ängste & Sorgen um Patient:innen & Behandelnde mitschwingen. Keine Frage. Es ist tatsächlich auch schwer, auf klare & wirklich realitätsnahe Daten zurückzugreifen, da es solche Bilder wie wir sie aus Italien, Spanien &

teilweise auch Frankreich kennen, in d. letzten 50 Jahren in unseren Breitengraden nicht gab. Aber d. Intention d. intensivmed. Kolleg:innen ist für mich klar: es geht um d. größte mögliche Sicherheit für uns anvertraute Pat. in einer sehr dynamischen Situation.

Abschießend sei gesagt: wenn #COVID19 Pat. auf ICU beatmet werden müssen, haben wir in unserer wichtigen Arbeit d. Prävention bereits versagt. Natürlich gilt's gemeinsam zu verhindern, d. Menschen überhaupt a. ICU um ihr Leben kämpfen müssen. Und für Ihre Mithilfe: vielen Dank!