Thread by @MartinJuhl2

Hvad ville der være sket, eller hvad vil ske, hvis vi mister kontrollen med smitten i DK

Dette er baseret på følgende

➡️Hvor mange vil blive smittet
➡️Ekstrapolering fra nuværende tal
➡️Brug af aldersjusterede dødelighed
➡️Læringer fra udlandet

1/x

R0 værdien (hvor mange 1 smittet, smitter videre) for SARS-CoV-2, er estimeret til 2,5

Man skal minimum op på 60% samlet set, dette kan godt ske i flere bølger. Hænger sammen med årstid & restriktioner

thelancet.com/pdfs/journals/…

Flokimmunitet = 1 - 1/R0
For SARS-CoV-2 = 60%
2/x

Den spanske syge, influenza pandemien i 1918-1919, kom i tre bølger.

Det menes i følge bogen "The Great Influenza", at den første bølge var en mildere form, og efter mutation og "passage" gennem flere personer, blev mere dødelig

3/x

60% er et teoretisk tal. Hvis man mister grebet om epidemien, kan man dog risikere at niveauet for smittede blivere højere (80-90%), da man kommer til at 'skyde over' de 60%
4/x
science.sciencemag.org/content/368/64…

Der findes mange områder med ~40-75% smittede nu

Blandt andet Manaus (Brasilien), som blev hårdt ramt i foråret (estimeret 76% smittede), men nu igen er ramt hårdt
5/x

https://twitter.com/MartinJuhl2/status/1345332999513116674?s=20

Andre områder med 40-75% smittede efter første bølge
Mumbai indiatoday.in/coronavirus-ou…
Iquitos researchgate.net/publication/34…
Ecuador academic.oup.com/cid/advance-ar…
Karachi ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Ischgl medrxiv.org/content/10.110…
NYC nytimes.com/2020/08/19/nyr…
Lombardiet: thelancet.com/journals/ebiom…
6/x

New York som var hårdt ramt i foråret, er igen hårdt ramt. De havde IFR=1%, uden at tage højde for overdødelighed

https://twitter.com/MartinJuhl2/status/1323642943350210560?s=20

Det samme gør sig gældende for Lombardiet
7/x

Der er ikke meget der tyder på, at man har signifikant beskyttelse af krydsimmunitet fra tidligere HCoV’s. Her er en samling af 25 artikler omkring emnet. En vigtig pointe er at nøgle-tal for SARS-CoV-2 (IFR og R0) allerede vil have dette indberegnet

https://twitter.com/MartinJuhl2/status/1326638801435959296?s=20

8/x

1: SSI serologistudie i maj = 1,2% smittede
files.ssi.dk/Forelobige%20r…
2: SSI serologistudie i august = 2,2% smittede
ssi.dk/-/media/arkiv/…
3: Nature artikel september: 0.7% smittede

https://twitter.com/MartinJuhl2/status/1323671838195654656?s=20

4: Vi Tester Danmark i oktober = 1% smittede
ssi.dk/aktuelt/nyhede…
9/x

Den reelle IFR for DK ligger over >0,7%

Den aktuelle IFR, kan være lavere, hvis få ældre bliver smittet, men især i lyset af at ingen lande med udbredt smitte, har været i stand til at beskytte de ældre og folk i risiko, vil den den aktuelle IFR lande tæt på den reelle IFR
10/x

Hvor mange døde vil 60% smittede resultere i? Det kan man estimere på mange måder, for eksempel ved

1: ekstrapolering fra danske tal
2: bruge svenske tal
3: bruge aldersjusterede IFR

11/x

➡️Ekstrapolering fra danske tal
Antagelser: 3-5% smittede

>16.000 døde ved 60% smittede (3.5 mill)

➡️Bruge svenske tal
Antagelse: SE har nok 12-15% (1,2-1,5 mill) smittede nu og 8.727 døde

>20.000 døde ved 3.5 mill smittede (60% DK)

12/x
medrxiv.org/content/10.110…

Man kan også bruge alle de aldersjusterede IFR artikler og komme frem til tal den vej

Ved 60% smittede
O'Driscoll: >26.000 døde
Brazeau: >30.000 døde
Levin: >55.000 døde

Man også se se på effekt af beskyttelse af ældre
13/x

Det har vist sig meget svært at holde smitten ude af plejehjem overalt i verden med udbredt smitte, se f.eks. på DK og SE.

Hvis man alligevel antager at 50% af alle >70år er helt beskyttet

O'Driscoll: >16.000 døde
Brazeau: >20.000 døde
Levin: >30.000 døde

14/x

En ligeså vigtig parameter er presset på hospitalsvæsnet.
Hvor udbredt smitte vil være en stor byrde for sundhedssektoren, som kan have konsekvenser for kvaliteten af behandlinger af andre sygdomme end Covid-19
sst.dk/-/media/Udgive…
15/x

Mht til senfølger er tidlige estimater at 1-2% har senfølger 3 måneder efter Covid-19 infektion
(dog har man flere senfølger jo værre et forløb man har)
videnskab.dk/forskerzonen/k…
16/x

Hvis den nye variant B.1.1.7/N501Y har en R0 værdi der er 0,7 højere end den gamle SARS-CoV-2, skal man op på 69% smittede/vaccinerede for at opnå flok-immunitet.
17/x

https://twitter.com/MartinJuhl2/status/1344547704723148802?s=20

Her er et regne-eksempel på hvorfor en ny variant der er 50% mere smitsom, vil resultere i 5X flere dødsfald henover en måned, sammenlignet med, hvis den var 50% mere dødelig. Dette skyldes at man ser på en tidsbestemt periode.
18/x

https://twitter.com/AdamJKucharski/status/1343567425107881986?s=20

Derfor er det utrolig vigtigt, at vi så hurtigt som muligt, får vaccineret så mange som muligt.
/slut

https://twitter.com/MartinJuhl2/status/1340572699106496514?s=20