Se habla mucho de la necesidad de vacunar rápido.
No es por gusto.
Cuanto más rápido se vacune, menos tiempo se necesitará para recuperar el control.
La vacuna “ataca” tres hechos clave de inicio:
1️⃣ Mortalidad.
2️⃣ Intensivos.
3️⃣ Ingresos.
Me intento explicar en un #HiloYTal
Como sabéis se ha decido vacunar en primer lugar a personas frágiles y de alto riesgo.
El impacto fundamental que veremos a consecuencia de ello será el descenso de la mortalidad.
Ya tenemos el 1️⃣ de la ecuación.
A pesar de eso la vacuna en grupos frágiles no tendrá un gran impacto sobre los intensivos.
¿Cómo?
La mediana de edad de los pacientes críticos está cerca de los 65. Al tiempo, la mayoría tienen comorbilidades no limitantes para la vida.
No son tan “frágiles” los que cambian 2️⃣
Los pacientes que ingresan en intensivos son en su mayoría personas independientes, con vida activa y que tienen alguna enfermedad o dolencia tratada o en seguimiento.
Población de 55-60 años.
Aquí un ejemplo.
medintensiva.org/es-infeccion-g…
Os invito también a leer este documento de octubre de 2020 sobre los criterios de ingreso en intensivos.
linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S…
Intensivos comenzará a tener camas para otras enfermedades si pasamos del 1️⃣ al 2️⃣ en el menor tiempo posible.
Recordad además que la vacuna requiere de 10 días para que la primera dosis comience a ser diferencial.
Y ahora vamos al 3️⃣
En el 3️⃣ encontramos los ingresos hospitalarios que saturan/colapasan los hospitales.
Drenan a intensivos.
Desplazan la actividad en el centro.
Ya sabemos que por encima de los 50 años el riesgo de ingreso se incrementa.
Gente sana en muchos casos y edad como factor clave.
Para alcanzar esa meta, los mayores de 50, tenemos que ir del 1️⃣ al 3️⃣.
Es un camino impepinable a recorrer.
Los ingresos hospitalarios disminuirán de forma manifiesta cuando se llegue ahí.
Pero llegar es un verbo que cansa.
Pensad en esto:
👉🏻 Si tardas dos semanas en vacunar para 1️⃣
👉🏻 Dos semanas más en vacunar para 2️⃣
👉🏻 Tres semanas para 3️⃣
👉🏻 Y necesitas al menos 10 días para que la vacuna haga “efecto”.
Para ver disminuir los ingresos por efecto vacunal esperaremos ocho semanas y media.
Marzo.
La vacuna “rebobinará” las consecuencias de está enfermedad yendo desde los fallecidos a los ingresados.
Cuanto más se tarde en realizar eso más impacto tendrá #SARSCoV2 de forma directa e indirecta.
Es por eso que a la “rapidez” se deben unir otras medidas.
Mirad Reino Unido.
Si hay un país que nos va a orientar sobre esta estrategia y sus resultados ese es Israel.
La semana que viene comenzarán a ver el efecto vacunal sobre 1️⃣
Aquí añado que aunque la eficacia descrita sea del 95% con observar un 70-65% nos podemos dar por contentos.
Siempre nos dicen que lo importante es llegar y no la velocidad con la que viajes.
Con las vacunas necesitamos ir lo más rápido posible en base al número de dosis.
Perder tiempo es perder vidas, las que se lleve el virus y las que no permita tratar por otras causas.
No hay más.
PD: se ha “decidido”. Decido es lo que dice mi hijo de dos años. Grande el error.
PPD: amigos de @threadreaderapp, ¿me lo unroll para llevar? Gracias.

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6 Dec 20
Si se vacunan para #SARSCoV2 10 millones de estadounidenses, ¿qué pasará en los dos meses siguientes?
Mira la imagen.
Vuélvela a mirar.
Después pasa al tuit siguiente.
Si me como un trozo de panettone y luego estudio a 10 millones de estadounidenses, ¿qué pasará en los dos meses siguientes?
Mira la imagen.
Las cifras son las mismas.
¿Por qué hago esto?
Porque creo que es importante que se hable sobre aquello que va a ocurrir sin relación con las vacunas y que se planteará muy probablemente como efecto secundario.
Read 10 tweets
5 Dec 20
Ya están enviados los tres ejemplares dedicados de #LoQueDaMiedo a los ganadores de aquella cosa que hicimos sobre el miedo, la vida y las cosas.
Os doy las gracias de nuevo por la acogida 🖖🏻🤟🏻
(He puesto “cosa” dos veces en el tuit, detalle de calidad de escritor. Madre mía 🤦🏻‍♂️).
Los ganadores son:
(Tenéis que poner la voz de Alfonso Arús cuando presentaba “Vídeos de primera).
👉🏻 La cabra de la Plaza Mayor.
Da miedo.
No hay duda.
¿Qué hay dentro?
Read 7 tweets
3 Dec 20
Imagina que eres un leucocito y mañana tienes examen.
¿Asignatura?
"#SARSCOV2".
Quizá te pongas nervioso porque lo "nuevo" te hace dudar.
Te ofrecen dos tipos de test.
Uno como los de siempre, no sabes lo que cae.
En el otro te dicen la pregunta que debes responder.
¿Qué haces?
Una de las cosas más sorprendentes de las nuevas vacunas de ARNm es su elevada eficacia.
Valores superiores al 90%.
Fliping.
Al tiempo en otras más clásicas, como la de Oxford, oscila en valores del 70-90%.
¿Tiene eso motivo?
Vuelvo al tema examen, porque es en ese punto donde está una de las claves para entender el por qué de esta diferencia.
Tiene truqui.
La vacuna de ARNm para el leucocito es hacer el examen con instrucciones.
Le han chivado las preguntas.
Me explico.
Read 14 tweets
30 Nov 20
Instagram es un sitio extraño.
Donde ves famosos con miles de seguidores aplaudir a gente que se pone un fonendo o una bata para otorgarse un conocimiento que no tiene.
Ellos, los famosos, creen que da igual.
Pero no es así.
Sus aplausos se llevan a otros que arrastrados caerán.
Y el famoso no se percatará de la caída ni de las consecuencias de lo aplaudido.
Porque está lejos, distante y separado. Quizá propietario de una vida sin daño y una salud encomiable.
Desde ahí se puede aplaudir todo.
Desde donde no duele y no importa.
Pero por cada gesto a favor de una pseudocosa, por cada palabra sobre lo que no aporta, habrá alguien que sufra las consecuencias de un error que brilla mucho.
Si lo dice aquel a quien admiro no puede ser malo y si lo es no es culpa suya.
Algo habrá fallado.
Read 5 tweets
31 Oct 20
Fue hace un par de días.
Con un niño que lloraba hasta que sentimos frío y paz.
El crío miró hacia su derecha.
Su madre se extrañó.
- ¿Qué le habéis puesto?
- Nada - dije.
La enfermera tomó la muestra de sangre y seguimos con nuestro trabajo.
Algo acababa de pasar...
Estuve varios días pensando en lo ocurrido.
María, enfermera, más de treinta años en el servicio, evitaba mis preguntas.
Hasta que al terminar una mañana de asistencia cerró la puerta.
Se sentó delante.
Y comenzó a hablar...
Me contó que el hospital era en inicio un asilo.
Fundado por una marquesa y destinado al cuidado de niños enfermos o sin padres.
Muchos de ellos pasaban la infancia allí.
Algunos regresaron después de dejar sus paredes.
Read 27 tweets
30 Oct 20
¿Habéis visto los aparatos para succionar cuerpos extraños de vía aérea?
Sí, ese que Vicente del Bosque anuncia.
Que no os pase como a Vicente: QUE NO OS ENGAÑEN.
Leed esta editorial en #Resuscitation
Solo deben usarse para INVESTIGACIÓN
cercp.org/images/stories…
Este editorial se escribe con motivo de un metaanalisis realizado sobre el tema donde se objetiva QUE NO ES RECOMENDABLE SU USO.
sciencedirect.com/science/articl…
Y como dicen estos autores españoles es el momento de que demos un paso al frente sobre este tipo de ventas.
ESTÁN EN MUCHOS SITIOS.
LO APOYA GENTE FAMOSA.
SON UN RIESGO PUES RETRASAN MANIOBRAS EFECTIVAS.
Así que si conocéis a Del Bosque avisadle.
resuscitationjournal.com/article/S0300-…
Read 4 tweets

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