Share this page!

Otavio Ranzani Profile picture
Twitter logo
11 Jan, 5 tweets, 2 min read
Infelizmente. E é triste demais.

- falta oxigênio
- 350-400 pessoas esperando leitos nos últimos dias
- fila de 48h para sair de lá numa UTI aérea

# Manaus: Janeiro, 2021
Hospitalizados em Manaus desde 25/12. Muitos doentes com suspeita devem esperar testes.
Quando avaliamos hospitalizados em UTI, ventilados e leitos de enfermaria, importante entender que existe um gargalo ("bottleneck"). As vezes pode parecer que parou de aumentar número de internados ou UTI, mas é pq não tem mais leitos. Precisamos ver a demanda.
Nestes últimos dias, foram 396 dia 09/01 e 362 dia 10/01. Abaixo hospitalizados novos por covid confirmados. O sistema é dinâmico, pacientes são admitidos por dia, tem os que já estavam, e os que foram de alta ou morreram. Além disso os que esperam. No momento, situação crítica
Série histórica dos boletins da FVS que vem melhorando bastante. Os óbitos também aparecem se foram notificados no dia, após ou reclassificados

fvs.am.gov.br/media/publicac…

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
　

Keep Current with Otavio Ranzani

Otavio Ranzani Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

More from @otavio_ranzani

Otavio Ranzani Profile picture
13 Jan
Para a aprovação de vacinas nas agências regulatórias, desde que seja segura, temos critérios já estabelecidos historicamente. Cada agência tem alguns detalhes, mas a ANVISA usa o clássico:

Eficácia ➡️ pelos menos 50% (≥50%)
Limite inferior do intervalo de confiança: ≥30% Image
Isso está aqui

antigo.anvisa.gov.br/documents/1018…
No próprio protocolo do Butantã, para o cálculo de amostra, isso foi estabelecido. Nos protocolos da Pfizer, Moderna, também, todos buscando se adequar ao que diz principalmente o FDA e OMS.

O trial esperava garantir um mínimo de 30% e estimava 60% como medida. Image
Read 4 tweets
Otavio Ranzani Profile picture
12 Jan
Dúvidas sobre a Eficácia. Seguindo o mais próximo do estabelecido no protocolo com o dado que tenho, o cálculo está correto.

Densidade de incidência no vacinado: 11.74
Densidade de incidência no placebo: 23.64
Incidence Rate Ratio: 0.4966

VE = 1 - 0.4966 = 50.34% (35.14-62.21)
Como disse antes, ensaios clínicos tem protocolos. Tudo deve ser seguido como está lá. Mudanças podem ocorrer, mas devem ser aprovadas pelos comites, comissão de etica, e tudo mais. Isso porque? para evitar mudanças baseada em dados. Mudanças assim são versificadas, protocoladas,
e ocorrem antes de fechar a base e abrir o blinding.

No protocolo público de agosto, o protocolo diz que a eficácia seria estimada por 1 - Hazard Ratio. O HR viria de um modelo de Cox, estratificado por idade e sexo. Intervalo de confiança pelo método de Parzen, Wei e Ying Image
Read 19 tweets
Otavio Ranzani Profile picture
9 Jan
2021, Madrid, pandemia: provavelmente uma das maiores nevascas na cidade e grande parte da Espanha pelo #Filomena

Grande caos na cidade e setor de saúde: cidade não preparada nem acostumada com isso. Enquanto isso

Read 7 tweets
Otavio Ranzani Profile picture
9 Jan
Como estão os pacientes COVID após 6 meses da alta?

Maior estudo até agora @TheLancet: 1733 pacientes em Wuhan

➡️ 63% com cansaço ou fraqueza muscular
➡️ 26% com problemas de sono
➡️ 22% com perda de cabelo
➡️ 23% com sintomas de ansiedade/depressão
➡️ Mais sintomas em mulheres
A mediana de idade dos doentes foi 57 anos, a maioria sem comorbidade, 75% precisou de oxigenio suplementar (somente 7% ventilação invasiva/não invasiva, circulação extracorporea). Vale lembrar que como são doentes todos de alta hospitalar, o perfil de gravidade diminui.
Ficaram 14 dias (mediana) no hospital, 4% passou pela UTI, seguimento em 6 meses.
Read 26 tweets
Otavio Ranzani Profile picture
4 Jan
Como se correlacionam as alterações de ultrassom pulmonar no doente crítico com COVID com a histologia?

Estudo brasileiro traz mais informações para quem usa ultrassom a beira leito #POCUS Image
Link

link.springer.com/article/10.100…
Em 28 autópsias, os autores avaliaram um escore que usando no ultrassom com os achados da histologia

Ultrassom e padrões do normal a alterado Image
Read 6 tweets
Otavio Ranzani Profile picture
4 Jan
E o Sars-CoV-2 pode fazer outras coisas no corpo?

Essa semana saiu este caso raríssimo de um paciente, 61 anos, com diagnóstico de Linfoma de Hodgkin associado ao vírus Epstein-Barr.

Diagnóstico do câncer (esquerda) // COVID-19 // após 4 meses remissão importante (direita)
Esse exame é um PET com marcador FDG. As massas em preto são onde há atividade da doença (era um LH estadio III). Os autores remarcam que o paciente não recebeu nenhum quimioterápico, nem corticoide.

O mecanismo aventado, já visto em outras infecções, é que o Sars-CoV-2 ativou a
resposta imune contra o câncer, por vias de reação cruzada de antígenos reconhecido por células-T e também via imunidade inata.

As cópias do vírus Epstein-Barr também caíram bastante.

onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.11…
Read 10 tweets

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!

This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Too expensive? Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal Become our Patreon

Thank you for your support!

Follow Us on Twitter!

Like this author's thread?

Get emails when @otavio_ranzani has new unrolls!

Check out other threads from @otavio_ranzani!

Read all threads by @otavio_ranzani