El linaje P.1 (alias de B.1.1.28.1) es una variante emergente que alberga varias mutaciones de aminoácidos que incluyen S: K417T, S: E484K y S: N501Y.
Este informe describe el primer caso confirmado de reinfección con el linaje P.1 en joven de 29 años residente en el estado de Amazonas, Brasil.
E484K y N501Y son de particular preocupación, ya que potencialmente reducen la neutralización de anticuerpos y aumentan la afinidad por el receptor ACE2.
El linaje SARS-CoV-2 B.1.1.28 circula en Brasil desde febrero de 2020 sin acumular cambios notables de aminoácidos en la proteína S.
No obstante, estudios recientes de vigilancia genómica informaron de la aparición de dos subclados B.1.1.28 con mutaciones convergentes en el RBD de la proteína S comunes a las detectadas en las variantes del Reino Unido y Sudáfrica.
VOC = Variant of Concern (variante de preocupación).
Amazonas es un estado brasileño que fue severamente afectado por COVID-19 en la primera ola epidémica entre marzo y julio de 2020 y actualmente enfrenta un aumento vertiginoso de muertes desde noviembre.
Paciente de 29 años residente en Manaus, Amazonas, Brasil, sin antecedentes de inmunosupresión que presentó dos episodios clínicos de infección por COVID-19 con intervalo de intervalo de nueve meses.
En el primer episodio del 16 de marzo, paciente presentó fiebre y mialgias de larga duración, tos, odinofagia, náuseas y toracodinia.
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El 19 de diciembre, paciente informó haber participado en una celebración de fin de año con otras diez personas después de dar positivo en una prueba rápida de IgG.
Uno de los participantes de la reunión fue positivo por RT-PCR el 24 de diciembre y paciente presentó segundo episodio sintomático de COVID-19 el 27 de diciembre, con fiebre, tos, odinofagia, diarrea, anosmia, ageusia, cefalea, rinorrea. Pulsioximetría en reposo : 97%
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K417N y E484K son las partes de la proteína de pico que han mutado en la nueva variante de Sudáfrica.
Ahora se sabe que estas mutaciones han permitido que el virus se vuelva resistente a los anticuerpos neutralizantes. | NICD Sudáfrica.
Las muestras de sangre de la mitad de las personas que se analizaron mostraron que se perdió toda la actividad neutralizante. Esto sugiere que es posible que ya no estén protegidos de la reinfección.
En la otra mitad, los niveles de anticuerpos se redujeron, por lo que se desconoce el riesgo de reinfección. Por lo tanto, es importante que las personas que han tenido COVID-19 anteriormente, sigan cumpliendo con las medidas de salud pública.
Durante la mayor parte de 2020, el SARSCoV-2 saltó de humano a humano, acumulando mutaciones a un ritmo constante de dos por mes, lo que no es especialmente impresionante para un virus. En gran parte, estas mutaciones han tenido poco efecto.
Pero recientemente, tres versiones distintas del virus parecen haber convergido de forma independiente en algunas de las mismas mutaciones, a pesar de estar separadas por miles de millas en el Reino Unido, Sudáfrica y Brasil.
Una mutación es un cambio genético; una variante es un virus con un conjunto específico de mutaciones.
"Hace 40 años, surgió un nuevo virus que provocó una pandemia. Se desarrollaron medicamentos que salvan vidas, pero pasó más de una década antes de que los pobres del mundo tuvieran acceso a ellos" -@DrTedros#EB148
"Hace 12 años, surgió un nuevo virus y provocó una pandemia. Se desarrollaron vacunas que salvan vidas, pero cuando los pobres del mundo tuvieron acceso, la pandemia había terminado" -@DrTedros#EB148
"Hace un año, surgió un nuevo virus y provocó una pandemia. Se han desarrollado vacunas que salvan vidas. Lo que suceda después depende de nosotros" -@DrTedros#EB148
No sabemos cuánta infección o transmisión se reducirá con cualquiera de las vacunas. Entonces, por ahora, continúe enmascarando, controle su distancia, etc., con la comodidad de saber que si está vacunado, es menos probable que desarrolle Covid grave.
La administración previa a la vacuna de acetaminofén o ibuprofeno no se recomienda “ya que teóricamente podrían mitigar las respuestas de anticuerpos inducidas por la vacuna”, sin embargo, no está claro dónde se origina esta guía.