Thread by @MartinFierro769

1/n En Israël, la vaccination ne semble pas avoir un rôle déterminant dans l'évolution du nbr de cas et de décès.
Mais le cas d'Israël illustre aussi la difficulté d'évaluer l'efficacité sur des données observationnelles. C'est pr ça q ns avns besoins d'essais cliniqs de qualité

2/n En Israël il n'y a pas d'assureur public universel, mais plutôt un système à l'américaine avec 4 assureurs privés principaux q ont des membres et des réseaux de soins. Les plus importants sont Clalit (dont est membre 4,5 mills soit la moitié de la pop) et Maccabi avc 2,5 mlln

3/n Ceux-ci se livrent à des analyses qui sont purement observationnelles sur leurs propres membres et donc sujettes à de multiples biais. En revanche on n'a pas de données globales, comme en France, sur le nombre de patients en réa, p exp.

4/n Du moins je n'en ai pas trouvé. Mais cela s'explique parce que chaque assureur a ses propres réseaux de soins, donc, aussi, ses propres hôpitaux, et les informations ne semblent pas centralisées (?).

5/n Le programme de vaccination de la population est, en revanche, décidé par le gouvernement. Sur 8,8 millions d'habitants le gouvt a décidé de commencer par ls 250 000 soignants, puis les patts gériatriques (EHPAD, longs séjours) 350 000, puis les >60 ans et les vulnérables

6/n Le premier janvier près de 12% de la population était vaccinée, soit plus d'un million de personnes dont la majorité des fragiles. On se serait attendu, une semaine après à un début de chute spectaculaire du nombre de cas chez ces personnes puis à une diminution des décès.

7/n En effet, on avait affirmé, qu'après 10 js l'efficacité du vaccin contre les cas symptomatiques atteignait 89%, dans les essais cliniques. Et c'était pour cette raison que l'UK voulait privilégier une dose et retarder la deuxième.

8/n Sachant que la vaccination a commencé le 20 décembre, il y a 35 js et qu'Israël a été reconfiné le 24 décembre on s'attendait à des résultats spectclrs, à la fois sur le nombre de cas et sur les décès puisque la population vaccinée les 15 premiers jours représente 90% ds dc

9/n Mais les conditions des essais cliniques ne sont pas celles de la vraie vie, et, en particulier, les patients dans les essais cliniques sont choisis pour leur bon état général (l'expression "good health" revient dans les rapports).news.sky.com/story/covid-19…

10/n Le réseau de santé Clalit a fait une analyse sur ses membres en prenant 200 000 vaccinés et en les appariant à 200 000 non vaccinés sur certains critères (qui restent à préciser).

11/n Au bout de 14 jours ils ont constaté une réduction de 33% des positifs dans le groupe vacciné.news.sky.com/story/covid-19…

12/n Il n'est pas précisé si cette réduction s'est poursuivie.
Mais sur une telle analyse, même en prenant des précautions, des risques de biais existent. P exp si les vaccinés , convaincus d'être bien protégés se testent moins.

13/n Donc, toutes ces analyses observationnelles sur des données de réseaux de soins, méritent d'être critiquées. Les biais peuvent avoir lieu dans les deux sens.

14/n Pour l'instant, au niveau populationnelle les résultats de cette double stratégie (vaccination plus confinement) demeurent très décevants quand on compare les évolutions à celles obtenues par le confinement seul, en nombre de cas et de décès.ourworldindata.org/coronavirus-da…

15/n Il est difficile de voir la différence avec des pays comme la France ou même l'UK en termes d'évolution des cas et des décès, compte tenu que la pop israelienne est plus jeune (médiane 29 ans vs 40, 41 en UK et France).