Quelques commentaires sur les vaccins en phase III contre la #COVID19
Johnson&Johnson vient de communiquer sur l'étude ENSEMBLE : niveau de protection contre l’infection modérée/grave à 28j était de
▪️ 72% aux États-Unis
▪️ 66% en Amérique latine
▪️ 57% en Afrique du Sud
Efficacité contre les formes graves : 85% (toutes régions)
A noter qu'en Afrique du Sud, 95% des cas venaient du variant B.1.351 (on retrouve la diminution de l'efficacité comme pour le vaccin de Novavax) ⚠️
📍 Étude qui se base sur 43 783 participants et 468 cas symptomatiques
Les taux globaux de fièvre étaient de 9 %. Dans l’ensemble, les effets indésirables graves signalés étaient plus élevés chez les participants qui ont reçu un placebo que chez le candidat vaccin actif. Aucune anaphylaxie n’a été observée
Ce vaccin est comme pour celui d'AstraZeneca un vaccin à adénovirus qui contient de l'ADN qui code pour la protéine Spike (protéine de surface du coronavirus)
Astrazeneca développe également une forme inhalée de vaccon
Il y a différents adénovirus utilisés (vecteurs viraux)
- Chimpanzé : AstraZeneca
- Gorille : ReiThera en Italie
- Humain : Cansino (Chine), Johnson&Jonhson (Etats-Unis), Gamaleya Res Inst (Russie)
- Pour vaporisateurs nasaux : AstraZeneca, Altimmune, Bharat Biotech...
On utilise des adénovirus de primates pour éviter d'avoir une immunité préexistante pour les adénovirus humaine ce qui peut affecter l'efficacité du vaccin
Pour les vaccins à base de protéines, on peut injecter :
- la protéine/fragments + adjuvants : Sanofi+GSK (France), Adimmune (Taïwan), Vaxine (Australie)...
- Des protéines transportées par nanoparticules : Novavax
Résultats préliminaires ici :
IL y a aussi des vaccins plus "originaux" comme des protéines Spike produites par des plantes du tabac dans des VLP (la photo à droite pour le vaccin Medicago), un vaccin sous forme de patch à mettre sur la peau fournissant des protéines spikes
Au final, il y a 63 vaccins en cours d'essais cliniques et 174 en développement préclinique
Dans mon dernier tableau sur les réactions allergiques pour les vaccins à ARN, il y avait une coquille
Pour le vaccin de Pfizer c'est 86 réactions allergiques non anaphylactiques (et pas 175). 175 faisait référence aux événements rapportés (pas tous allergiques)
Merci @LeilaBelk
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Quelques commentaires sur les pesticides, glyphosates et le bio
1- Point 5/ du thread : manger trop gras = donner le cancer. Non, il faut distinguer différentes graisses. Les apports en graisses ne sont pas des facteurs de risque de cancer
Par contre le surpoids l'est pour certains cancers. La relation entre graisses, glucides et poids est assez complexe. J'en ai discuté ici quoidansmonassiette.fr/regimes-low-ca…
@LaurySllm connaît mieux les lipides que moi, surtout par rapport à la santé cardiovasculaire 😉
Point 24/ il existe des études observationnelles suggérant des bénéfices pour le bio
Comparaison des suivis à 1-12 jours vs 13-24 jours après la vaccination de 49 814 israéliens testés et ayant reçu une 1ère dose du vaccin de Pfizer
✅ Réduction de 51,4% de l’incidence cumulée de SARS-CoV-2 en passant de 43 cas à 21 cas/100 000 personnes
C'est encourageant !
La réduction de l’incidence a été retrouvée dans les analyses en sous-groupes : réduction plus importante chez les <60 ans mais incidence plus élevée. Au total 3 098 cas confirmés et incidents sont survenus principalement pendant la période 1 à 12j après la 1ère dose
Cette étude est observationnelle et rétrospective et présente des limites :
1-Il n’y avait pas de randomisation qui assure la comparabilité des groupes sur des facteurs non mesurés et mesurés mais il ne semble pas y avoir de gros déséquilibre dans la table 1
📢 Remarque sur la communication de l'essai #ColCORONA
La Colchicine entraîne une réduction de 25% des hospitalisations si on communique en terme de risque relatif mais ça équivaut à éviter 1 hospitalisation pour 80 personnes traitées si on prend un taux d'hospitalisation de 5%
Ici l'hospitalisation est un événement rare (~5% dans l'essai), on peut approximer le rapport des chances "Odds Ratio" par des risques relatifs (RR)
Chez les patients avec test confirmé : OR=0.75, soit une réduction du RR de -25% entre les groupes traités vs non traités
▪️ En différence de risque absolu, ça revient à une réduction absolue du risque (RAR) de -25%*5%=-1,25%
ça fait moins sexy ✨
▪️ Si on exprime ça en Nombre de sujets à traiter (NNT), c'est l'inverse du RAR, soit 1/0,0125=80
"Le vaccin maintient une activité neutralisante contre les variants identifiés au Royaume-Uni et l'Afrique du Sud" annonce #Moderna
▪️ Aucun impact sur l'activité de neutralisation pour le variant B.1.1.7
▪️ Réduction de 6x de l'activité de neutralisation pour le variant B.1.351
L'étude in vitro portait sur la capacité de l'ARNm-1273 à produire des anticorps neutralisants contre ces deux variants en utilisant le sérum de 8 participants de l'essai clinique de phase 1
Pour le variant d'Afrique du SUd : les titres d’anticorps neutralisant le pseudovirus étaient environ six fois inférieurs par rapport aux variants antérieur. Ces titres inférieurs peuvent suggérer un risque potentiel de déclin plus tôt de l’immunité
2⃣ LSHTM : modèle de survie sur 1.2 millions d'individus testés (2 583 décès, dont 384 décès associé à la négativation de la détection du gène S (SGTF ~ variant)
HR = +35% de risque relatif de décéder à 28j chez les individus infectés par le variant vs non variant
3⃣ Analyse rétrospective de Public Health England :
Analyse initiale : RR=1.3 [0.95-1.79]
Mise à jour au 19 janvier : Risque Relatif de décéder = 1,65 [1,21-2,25]
On a un changement avec ↗️ du temps de suivi, cela s'explique par la longue durée entre l'infection et le décès