Thread by @ProfDTSchneider

In der Diskussion u.a. um sichere Schulen wird gerne das noch nicht abschließend ausformulierte Testkonzept kritisiert.
Ich möchte anhand einer Beispielrechnung illustrieren, warum es in der Tat nicht einfach ist, und warum Schnelltests nicht die eine einfache Lösung sind.

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Alle Annahmen der Beispielrechnung sind hoch optimistisch angesetzt, optimistischer als die Daten aus dem Preprint der Studie von @CDrosten zu Antigen-Schnelltests unter medrxiv.org/content/10.110…

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Ich stelle diese Annahmen in den nächsten Schritten in Beziehung zu verschiedenen Hintergrundinzidenzen (so genannte Vortestwahrscheinlichkeit)

3/10

Dann kann ich mit Schnelltests bei hohen Inzidenzen eine signifikante Zahl an positiven Fällen rausfischen!
(unter der optimistischen Annahme, ich teste jeden wirklich exakt zu DEM Zeitpunkt, wo er positiv wird/ist/noch ist - dafür muss ich also regelmäßig testen)

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Problematisch ist aber die Rate der falsch positiven Tests, selbst bei einer angenommenen Spezifität von 99% (also besser als bei Drosten, cave: dort unter optimalen Bedingungen von Profis gewonnen + getestet!)

5/10

Der Anteil echt positiver Tests an allen positiv gemeldeten Schnelltests sinkt also massiv mit fallender Hintergrundinzidenz, z.T. < 1%.
Bei solch niedrigen Inzidenzwerten, wie sie für Schulöffnungen angestrebt werden, sind Schnelltests daher m.E. nicht die Lösung.

6/10

Gerade in Niedriginzidenzszenarien bräuchte man daher PCR-Diagnostik - und dafür die organisatorischen und Test-Ressourcen.
Schnelltests werfen in diesen Szenarien vor allem Nebelkerzen und führen m.E. zur Verunsicherung.

7/10

Da diese Ressourcen noch nicht aufgebaut sind, werden von Diagnostik-Experten (und dazu zähle ich mich selber nicht) Alternativen wie Pool-, Sputum- o.a. Testverfahren oder Sentinel-Testungen bewertet.

Also: alles nicht so einfach wie man denkt, Leitlinien werden folgen...

8/10

Das ist also gemeint, wenn das @RKI schreibt:

"Vor einem Einsatz von Antigen-Schnelltest sollte daher die Vortestwahrscheinlichkeit (die Verbreitung der Infektion der Bevölkerung) beachtet werden."

rki.de/DE/Content/Inf…

9/10

Und zuletzt: Der @focusonline hat zu Weihnachten den Begriff Vortestwahrscheinlichkeit noch viel schöner illustriert als ich mit Excel 🙏👏🙏

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focus.de/gesundheit/cor…