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29 Mar, 6 tweets, 2 min read
"...Ah bah parlons-en de votre (!) Épidémie ! Mon mari est décédé du COVID sans avoir prévenu la banque. Après toutes ces années où je me suis occupée de tout, je dois continuer à régler ses affaires après sa mort..."

#QuandTuMeursParCaprice
Sur ce au delà de ces propos extrêmes, il y a quelques années une medecins généraliste avait réalisé un travail sur la typologie des aidants.
L'idée était de voir s'il existait un continuum entee les aidants qui progressivement se noyaient sous les contraintes, sans répits, sans pouvoir trouver les aides et en se mettant en danger eux-mêmes, et ceux qui y trouvaient un bénéfice secondaire sans aider vraiment.
Et sur la population étudiée...la réponse était non. On était sur sur 60% complétement la tête sous l'eau, n'ayant plus les ressources ou la force de se faire aider (quand cela était possible, c'est à dire pas toujours), 20% de bénéfices secondaires, et 10% entre les deux.
Chose étonnante par contre, dans les associations d'aidant, les seconds étaient nettement plus représentés. Tout simplement parce que les premiers n'avaient plus ni le temps ni la motivation de participer à ce genre d'activités.
Avec cette phrase qu'elle avait mis en exergue et prononcée par une dame, file unique, qui s'occupait de ses deux parents victimes d'une maladie d'Alzheimer : les aidants qui ont le temps de prendre un café seraient plus utiles s'ils venaient m'aider.

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31 Mar
C'est mercredi, le patient de 13h n'est pas là alors un #UnLapinUnThread sur les comas prolongés et les traitements permettant d'en diminuer la durée.
Tout d'abord quelques points importants :

1/ le coma n'est pas une forme de sommeil.

2/ le coma n'est pas un ensemble homogène mais un continuum d'états de vigilance et de réactivité nulles ou altérées.

3/ la phase aiguë d'un coma est définie comme inférieure à 28 jours.
4/ au cours d'un coma certaines fonctions cognitives peuvent être activées et d'autres pas. C'est probablement le plus difficile à comprendre parce que nous percevons la cognition (et la conscience) comme un tout.
Read 44 tweets
23 Mar
Hmmm en 2021 la recherche française c'est l'INSERM accordant sa protection fonctionnelle à une chercheuse pour la protéger de la logorrhée d'un universitaire dont l'avocat compulse avec frénésie les critères de syndrome de Gilles de la Tourette pour essayer de sauver son client.
C'est le directeur et responsable scientifique de l'un de nos instituts de recherche le mieux doté, le mieux noté, qui après avoir fait la une de tous les journaux à sensation se planque car une chercheuse montre que ses études sont trafiquées et copiées sur Wikipédia
C'est un de nos plus grand laboratoire pharmaceutique qui rate le vaccin du siècle, objet de santé publique, de souveraineté sanitaire, et de prestige international, car deux de ses chercheurs étaient en désaccord sur la localisation de la photocopieuse du rez-de-chaussée
Read 4 tweets
22 Mar
Tiens une histoire de clinique comme vous l'aimez avec de la bienveillance qui se termine aux urgences.

Madame X est tranquille. Sa vie est tranquille. Elle a environ 50 ans, et vit seule depuis que ses enfants sont partis. Elle a un job qui va bien et un salaire qui va avec.
Mais depuis quelque temps elle a moins la patate. Une sorte de fatigue sans fatigue. Elle se lève le matin sans envie. Son job l'ennuie, ses potes aussi. Elle trouve que tout est fade et sans intérêt réel. D'ailleurs au boulot elle passe de plus en plus de temps à jouer....
...à des jeux sans fin et sans enjeux qui reposent principalement sur du farming (comme animal crossing ou Forge of Empires).

Bon bref ça ressemblerait presque à du bore out.
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12 Mar
À Paris le gouvernement joue au débile en relativisant l'épuisement des soignants, en comptant sur la banalisation de chiffres affolants (plusieurs centaines d'évacuation sanitaire hors de la région capitale) et en multipliant les déclarations creuses (nous sommes vigilants).
L'idée est que la vaccination aidant, le nombre de morts chez les plus âgés n'explose plus, les réa étant pleines de gens plus jeunes.
Pourtant si le gouvernement écoutait ses militaires (puisque nous sommes supposés être en guerre et que notre président n'est plus amusé par les médecins), il saurait que ce qui inflige le plus de dégâts à l'ennemi ce ne sont pas les morts mais les blessés et les invalides.
Read 9 tweets
11 Mar
Il y a fort fort longtemps, un patient avec une pathologie neurologique encore plus incurable que les autres, et avec des douleurs non contrôlées, avait commencé les démarches pour une euthanasie en Suisse.
En ayant parlé assez librement, mes chefs avaient demandé un avis psychiatrique pour "idées suicidaires" et j'avais participé à l'entretien en tant qu'interne.
La psychiatre était à peine plus âgée que moi. Elle était sur la fin de son assistanat.

- pourquoi souhaitez-vous mourir ?
- parce que la médecine ne peut plus rien pour me soulager
- et cela ne vous pose pas de problème avec vos convictions religieuses ?
- non je suis athée
Read 21 tweets
10 Mar
Ah la la la. Ce moment que j'aime tant où Jean-Raoul MoiJeSuisPasUnDebileCarJeSaisFaireUneRequeteComplexeDansGoogle se rend compte que non seulement tout ce qu'il a cru découvrir au sujet de sa maladie est faux mais qu'en plus les conséquences de ses décisions sont irréversibles.
En fait chez certains, non seulement l'expression "qui fait le malin tombe de le ravin" est exacte, mais en plus ils mériteraient une note artistique pour leurs efforts de chuter avec un prodigieux panache.
Du coup ce matin j'ai eu un bingo en consultation :

- je soigne ma SEP avec du jus de carottes mais maintenant que je suis paraplégique je veux bien un traitement

- je refuse une césarienne et maintenant j'ai des douleurs pelviennes complexes et une incontinence
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