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28 Apr, 17 tweets, 7 min read
Pequeño hilo sobre como podemos disminuirle riesgo de contagio en nuestro entorno.
Hechos:
El SARS-CoV-2 es un virus de transmisión aérea.
Todos los eventos de supercontagio ocurren en aéreas cerradas.
La transmisión balística (gotículas) y fomites (superficies) son pocas.
🧵
2.
Por lo tanto; el desinfectar superficies, tapetes y rociar con sales de amonio cuaternario, NO SIRVEN!
Si ayuda: el lavarse las manos, uso de gel y evitar tocarse la cara.
Solo tercio de los pacientes hace fiebre, para los que quieren seguir tomando la temperatura.
3.
Se estima que es necesario 10 viriones inhalados para contagiar a una persona. Y estas partículas salen de nuestro cuerpo al respirar, hablar, gritar, reír cantar, toser y estornudar. En ese orden, y con riesgo creciente.
4.
Por lo tanto; debemos evita en lo posible: lugares cerrados, eventos con ruido de fondo alto (gritan), coros, bares/restaurantes con música elevada.
En otras palabras; entre un bar y un cine, vamos al cine!
Preferir las terrazas a los salones.
5.
Entonces, ¿qué hacer si tengo que ir a un lugar así?
Usar correctamente la mascarilla; cubriendo nariz y boca. Que sea N95/KN95. Con el puente nasal sellado. Recortar barba para que no fugue. Tratar de no manipularla. Se debe de ver el movimiento de la respiración.
6.
Si usas mascarillas quirúrgicas y/o tela; debe de ser doble o triple. Pero no hacen buen sello y son menos efectivos. Esos no los usaría en lugares cerrados ni concurridos.
La protección ocular es deseable (lentes/goggles) pero la evidencia científica es más pobre.
7.
¡La protección facial no sirve sin la mascarilla!
#Hacer3planas
Solo sirve para protección “balística” (toser, estornudar, escupir); pero no es el mecanismo principal.
Evalúa tu riesgo, úsala si te sientes más seguro.
8.
Finalmente, cuando entremos a un lugar y la persona no trae su mascarilla: ¡NO ENTRES!
Ya que el virus puede permanecer en una habitación cerrada flotando hasta 6-8 hrs.
Al exterior, el Sol seca los aerosoles (inactiva) y el aire se los lleva.
9.
Nuestra conducta y mascarilla lo hacemos por protegernos a nosotros. Pero ¿qué podemos hacer para proteger a los demás si depende de nosotros?
A) Ventilar espacios
B) Usar filtros HEPA
C) Inactivar el virus con UV y ozono (no usar con humanos x toxicidad).
10.
La forma más sencilla de saber que tan ventilado es un espacio es midiendo el CO2.
#MonitorCO2
En la atmósfera los niveles son 400-700 ppm. Si lo tenemos en un lugar cerrado, equivale a estar “al aire libre”.
Se eleva cuando hay poca ventilación y muchas personas.
11.
No hay fórmulas mágicas:
Muchas personas + poca ventilación=CO2 elevado y alto riesgo.
Pocas personas +buena ventilación =CO2 bajo y poco riesgo.
Los monitores son accesibles y portátiles. Se recomiendan en aulas, bares, oficinas, etc.
12.
Aquí les cuento mi experiencia en mi consultorio; donde veo ptes con tos, neumonías y Covid, entre otros.
A) evito congestión en la sala de espera; los ptes esperan en coche hasta que no hay nadie y suben. Lo hice desde marzo del 2020.
13.
Coloqué filtros HEPA y con radiación UV. El tamaño del filtro acorde a la habitación.
Extracción de aire siempre encendida (estoy en 6to piso) y ventilas abiertas. En invierno teníamos que usar suéter...
Intensidad del aire guiada por #CO2
14.
Con mi asistente, coloqué una mampara. Pero obstruyó el flujo de aire y se elevó el CO2. Lo resolví colocando otro filtro más pequeño.
Si las usan, tomen en cuenta eso, que puede ser contraproducente.
15.
También se ha demostrado contaminación del drenaje en edificios. Entonces siempre cerrar la tapa del inodoro al jalarle. Evitas aerolización.
Ya no uso tapetes ni rocío las paredes y muebles de cloro. 😉
16.
¿Cuáles han sido los efectos de estas medidas?
En un año y 2 meses, no me he contagiado ni mi esposa, ni mis colaboradores ni mis pacientes (2 semanas después de la cita). Una asistente, se enfermó por contagio de su marido (en una posada). Mi hijo (18 a) en una reunión 🤦🏻‍♂️
Concluyo con ese video de un Médico Ginecólogo que estuvo 3 meses en el hospital, 2 de ellos en UTI intubado. Y salió adelante!!! 💪🏼
No lo duden y VACUNENSE!!!
Gracias por llegar hasta acá.
@Bernardieux @ChairosY @ArturoErdely @MarcelaSaebL @SoyLaJefita @LuluRodl

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11 Mar
Es muy representativo de lo que pasa ahora con las pruebas de PCR y su “carga viral” con el manejo de la pandemia en México.
Existe una verdadera ignorancia de la biología viral por @HLGatell y lo explico a continuación:
1/
Los virus son partículas muy simples: material genético (RNA) envuelto en lípidos y una pocas proteínas. Por lo tanto no se consideran “vivos”, si no “viables”.
Al entrar en la huésped, los genes se integran a la célula para generar más virus.
2/
Si la célula no puede; muere y libera a más virus (aprox 300). Si se defiende, se detiene este ataque pero los genes virales quedan dentro de esta y permanecerán hasta que esa célula muera (apoptosis) que sucede en 100 días.
3/
Read 9 tweets
10 Mar
Como especialista en Neumologia; veo las infecciones más comunes (neumonías- #COVID19 y #Tuberculosis), el #Cancer más letal (Ca Pulmón), alergias de alta prevalencia (#asma ), enfermedades degenerativas (#EPOC).
1/4
Trastornos genéticos muy prevalentes (#FibrosisCistica y #DAAT -deficiencia de alfa 1 antitripsina). Enfermedades con consecuencias metabólicas como #SAHOS (Apnea del Sueño). Enfermedades raras como #LAM e Hipertensión Arterial Pulmonar.
2/4
Y como Medicina del Paciente Crítico; veo a las enfermedades en su etapa más grave. Desde un infarto hasta un embarazo complicado (a la mamá, no al bebé). Pasando por hemorragias a traumatismos severos.
3/4
Read 4 tweets
31 Jan
¿Qué está pasando con el #Oxigeno y #COVID19 en México?

Les explico mi apreciación de este problema:

Abro hilo:
El oxígeno medicinal se usa solamente cuando hay un daño pulmonar tan severo, que se debe aportar más del 21% que tiene la atmósfera.
A cada litro que se aumente en las puntas nasales, sube un 3%. Con un máximo a 5 litros por minuto (LPM).
Con mascarilla nasal debemos unas 7-12 LPM; con una aporte máximo del 50-60%.
Las mascarillas con reservorio (bolsa) dan hasta 70-80%, pero deben estar a un flujo alto (>10 LPM) para que el paciente no retenga CO2 y se agrave...
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23 Jan
El riesgo de contagio en Jalisco:

En Jalisco, el nivel de contagios actual es de 23,000 personas por día. De acuerdo con datos del Instituto de Evaluación y Métrica en Salud (IHME) de la Universidad de Washington.
Abro hilo:
Eso significa que tenemos más de 300 mil casos activos, ya que una persona puede durar 14 días con el virus activo. Por tanto, uno de cada 26 jaliscienses está contagiado en este momento.
Para el caso de Guadalajara, habrá que considerar que la incidencia (y mortalidad) es al menos el doble que en la entidad. Así que 1 de cada trece tapatíos está contagiado en este momento.
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16 Jan
Les cuento mi experiencia con un MONITOR de CO2:
1. El CO2 “basal” en el mundo entre 600-800 ppm.
2. Lo producimos los mamíferos.
CO2 total = Personas/vol aire
Por lo que estima de forma rápida y certera la ventilación de un área específica.
Empecemos:
A) mi casa, exterior y mi coche con 500-600 ppm.
B) pasillo de hospital: 800
C) en el hospital “X”; central de enfermería 800-900; cuarto de pte covid 1,300.
En hospital “Z”; central de enfermería 1,900 (con mamparas, pasillo Covid 1,500 y cuarto de paciente 2000.
D) áreas críticas:
No Covid (área abierta) 900 ppm.
Covid:
Central de médicos 700 (full AC), pasillo 1,300 y área común (4 ptes en AMV) 1,800 ppm.
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