Thread by @martincarrizo_

¿Por qué a veces, cuando se solicita un laboratorio con perfil lipídico, no se exigen las famosas 10-12 horas de ayuno?

#Triglicéridos y riesgo cardiovascular (RCV).

#AbroHilo ⬇️

🔺Un perfil lipídico consiste en la detección de HDL-c, LDL-c, Triglicéridos yla relación Colesterol Total/HDL.

Cómo ya dijimos en el #hilo anterior de #Dislipemias, todas éstas eran Lipoproteínas que transportaban #Colesterol y #Triglicéridos.

#Sigue ⬇️

🔺A medida q estas lipoproteínas recorren los tejidos, van perdiendo moléculas de colesterol y triglicéridos, se hacen + pequeñas. Al ser + pequeñas, tienen + facilidad para atravesar el endotelio y depositarse en el subendotelio de vasos sanguíneos y así producir daño.

#Sigue⬇️

🔺Estas lipoproteínas, q se hicieron más pequeñas, son llamadas "remanentes".
Al hacer una ingesta rica en grasas, habrá un aumento del nivel de triglicéridos per sé y al mismo tiempo, ⬆️ de estas partículas remanentes, las cuales desaparecerán tras 3-4 horas de ayuno.

#Sigue ⬇️

🔺Ya dijimos que las partículas que predecían el riesgo cardiovascular real, eran "las más pequeñas": "LDL pequeñas y densas", Quilomicrones remanentes, etc.

#Sigue ⬇️

🔺Si yo necesito saber cuál es la proporción de lipoproteínas remanentes, a grosso modo, las más pequeñas, voy a necesitar que no se practique un ayuno prolongado, porque de esa forma, habrán desaparecido de circulación.

#Sigue ⬇️

🔺Entonces, si quiero evaluar el RCV, voy a necesitar que el paciente no haya realizado un ayuno prolongado.

Otra cosa a tener en cuenta: la hipertrigliceridemia es un factor de riesgo cardiovascular independiente al resto de las lipoproteínas.

#Sigue ⬇️

🔺Ya son varios los estudios que relacionan valores elevados de triglicéridos postprandiales (post ingesta) con un incremento del RCV, aún cuando hayan descendido en forma natural durante las próximas horas.

#Sigue ⬇️

🔺Para resumir, el RCV está producido por valores constantes de triglicéridos, pero también por altos picos postprandiales, es decir, los valores que se alcanzan tras una ingesta.

Si se practica un ayuno tan prolongado, no serán susceptibles de ser pesquisados.

#Sigue ⬇️

🔺Por supuesto, esto está establecido por consenso de las sociedades científicas pertinentes.
Sí se debe solicitar un ayuno prolongado de 10-12 horas cuando esos pacientes tienen niveles muy altos de triglicéridos (mayores a 400).

#Sigue ⬇️

🔺Entonces, si el médico no te pide ayuno de tantas horas al momento de solicitar un perfil lipídico, ya sabés cuál es la razón.

-FIN-