Thread by @martincarrizo_

#Dislipemias y enfermedades del #Colesterol. Parte I

¿De qué se tratan?

¿Cómo se interpreta un perfil lipídico en un laboratorio?

¿Qué son las #LDL pequeñas y densas y por qué son las que más interesan?

¿Qué es el Colesterol No HDL?

#AbroHilo

➡️La #enfermedad #cardiovascular es la principal causa de muerte en la población general. Está asociada a decenas de patologías, entre ellas, #diabetes, #obesidad, #tabaquismo, enfermedades autoinmunes, etc; y la que veremos hoy: las dislipemias o enfermedades del colesterol.

➡️Las #Dislipemias son enfermedades causadas por alguna alteración en el metabolismo de los lípidos (colesterol y triglicéridos).
Pueden ser primarias-de causa genética, adquiridas-por determinados hábitos como 🍔🚬 y secundarias-asociadas a otras enfermedades.

#Sigue ⬇️

➡️A grosso modo: las grasas que circulan por nuestra sangre provienen tanto de la dieta, como de la síntesis de novo en nuestro propio cuerpo (#hígado).
Desde que se "fabrica" hasta que se deposita en otros tejidos...

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➡️...el trayecto puede resultar alterado en algún punto. Esa alteración desencadenará lo que llamamos "dislipemia" o enfermedad del metabolismo lipídico.

#Sigue ⬇️ Esto recién comienza...

➡️¿Cómo se clasifican? De acuerdo al lípido q está ⬆️:
-Hipercolesterolemia aislada (aumento del colesterol).
-Hiperlipidemia mixta (aumento de colesterol y triglicéridos).
-Hipoalfalipoproteinemia (disminución del colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad o HDL).

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➡️De acuerdo a su causa:

-Primaria: causa genético- hereditaria.

-Adquirida: la causa puede ser algún hábito (malnutrición, tabaquismo, sedentarismo).

-Secundaria: la causa es otra enfermedad o condición (hipotiroidismo, diabetes, embarazo, enfermedad renal, etc.)

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➡️El diagnóstico se realiza a través de la clínica y bioquímico (laboratorio).

Hoy nos ocuparemos más que nada de las consecuencias fisiopatológicas de estas dislipemias.

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➡️Para comenzar a entender: los #lípidos, como toda grasa son hidrofóbicos, es decir, rechazan el agua. Por lo tanto, a la hora de ser transportados a través d la sangre/plasma q está formada en más de un 90% x agua, debe hacerlo a través d un transportador q se lo permita...
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➡️...y que sí sea compatible con ese medio acuoso.
Esos "transportadores" son las famosas #lipoproteínas, las cuales se clasifican de acuerdo a su densidad (HDL, IDL, VLDL, LDL, Quilomicrón)...

#Sigue ⬇️

➡️Todas estas #lipoproteínas transportan colesterol y triglicéridos, desde el hígado a los tejidos, y de los tejidos al hígado.
Dijimos q el diagnóstico de las dislipemias se realizaba a través de la clínica y el laboratorio.

¿Qué vemos cuando pedimos un perfil lipídico?

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Vemos…#HDL (colesterol bueno), LDL (colesterol malo), y Triglicéridos.

¿Por qué se dice colesterol bueno? Porque transporta colesterol desde los tejidos al hígado.

¿Por qué se dice colesterol malo? Porque transporta colesterol desde el hígado a los tejidos.
#Digamos 🥺

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➡️A través de estas lipoproteínas transportadoras evaluadas con el laboratorio, terminamos viendo indirectamente la cantidad y la proporción de los distintos tipos de lípidos de nuestra sangre.

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➡️¿Por qué y para qué? Porque de eso dependerá nuestro potencial aterogénico (capacidad de formar placas de ateromas), y x lo tanto, evaluaremos nuestro riesgo cardiovascular; digamos veremos q posibilidad tenemos de hacer alguna complicación,💔 , ACVs (ya sé q suena feo)...

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➡️¿Qué debemos tener en cuenta en esta medición?

Qué estas lipoproteínas (HDL, LDL, Triglicéridos) dosadas en el laboratorio, nos darán un panorama relativo sobre nuestro metabolismo lipídico, pero no serán tannn precisas...

#Sigue ⬇️

➡️Porque en cierta manera, los estudios a lo largo de todos estos años han demostrado que evaluamos las lipoproteínas, pero no sus componentes, sus partículas, ni tampoco como se comportan a lo largo del "tren metabólico".

#Sigue ⬇️

➡️Será algo así como ver solo la parte final de una obra, con los actores despidiéndose y haciendo su reverencia, pero sin conocer lo que ha sucedido detrás del telón, ni qué personaje interpretó cada uno...

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➡️Para hacerlo sencillo: todas los actores (lipoproteínas), irán cambiando d personaje a lo largo de la obra. Dejarán un disfraz y escogerán otro (se cargarán y descargarán de colesterol o triglicéridos). Los personajes buenos, al cambiar su disfraz, pasarán a ser malvados...

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➡️Entonces, ya sabemos que estas lipoproteínas, especialmente las #LDL se transforman, y cuando éstas se vuelven "pequeñas y densas", se vuelven peligrosas, es decir, se convierten en el "malo de la película".

#Sigue ⬇️

➡️Vayamos analizando a "los actores" individualmente para entender lo que sucede.

#HDL: es la lipoproteína de más alta densidad. A grosso modo, lleva lípidos de los tejidos al hígado.

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➡️#LDL: es la lipoproteína de más baja densidad. Es la que el médico siempre quiere bajar de valor, la que podrá volverse "pequeña y densa", atravesar el endotelio de los vasos sanguíneos y quedar encerrada en el subendotelio, oxidarse y generar #inflamación y...

#Sigue ⬇️

➡️...y formar la famosa "placa de ateroma”, *ver la foto anterior* que dañara y obstruirá el vaso sanguíneo.

#Triglicéridos: se miden aislados. Justamente, en lipidologia, hablamos de la #hipertrigliceridemia como un factor de riesgo cardiovascular independiente.

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➡️¿Entonces, qué nos interesa en un laboratorio?

Nos interesa saber qué proporción de estas lipoproteínas se volverán pequeñas y densas (peligrosas, dañinas).

¿Cómo lo hacemos?

*Siempre consultar al médico, no olvidar. Esto es solo con fines explicativos.

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A través del #Colesterol #No #HDL=

Restándole al Colesterol total la fracción HDL.

Esto me dará, estimativamente, la fracción de lipoproteínas con potencial aterogénico,

#Sigue ⬇️

➡️-El Colesterol no HDL- no debe estar por encima de la suma del valor recomendado de LDL (por el médico) y el número 30.
#Ejemplo: Si mi Colesterol Total es de 200 y mi HDL es de 60, mi Colesterol no HDL será de 140.

140 - 30= 110 mg/dl. Un valor aceptable.
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➡️*El valor de LDL (el recomendado) debe ser menor a 100 en pacientes diabéticos y menor a 70 en pacientes que ya han tenido algún evento cardiovascular. Por lo tanto, en estos casos, el valor de Colesterol No HDL debería ser 130 y 100 respectivamente.

#Sigue ⬇️

➡️#Resumen
-Cuando vemos un laboratorio, vemos lipoproteínas aisladas, pero no vemos la fracción peligrosa (Las pequeñas y densas). Es por eso que utilizamos el "Colesterol No HDL" como referencia.
#Sigue ⬇️

➡️-El Colesterol No HDL me permitirá estimar la fracción aterogénica de mis lipoproteínas, es decir, la que terminará dando lugar a la formación de ateromas.

#Sigue ⬇️

➡️-¿Qué hace que esa LDL sea más pequeña?

Sucede cuando hay una superproducción de triglicéridos en hígado, insulinorresistencia, obesidad y diabetes no controlada.

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➡️Hay dos enzimas involucradas en este proceso de conversión. La Liproproteinlipasa y la Lipasa Hepática. Mientras más producción de triglicéridos haya, más se activará esta última enzima y más pequeñas serán esas LDL, con el potencial aterogénico que eso implica.

➡️Esta es la -parte I -de este hilo. Antes de terminar, ya sabemos que para que esas LDL no se vuelvan más pequeñas, debemos atacar las causas que desencadenan una superproducción de triglicéridos, a través de la buena alimentación y de la actividad física.

Nos vemos
-FIN-