Thread by @dweisa

Для меня было неожиданным и вызывающим обращение с просьбой написать об алкоголе и печени. В жизни не собирался выступать с антиалкогольной пропагандой. Я пью алкогольные напитки.

Дважды в жизни был пьян - на 6-ти дневную войну - я был заместителем председателя Интерсовета в 1-м ЛМИ и был направлен поддержать наших арабских студентов, которые, несмотря на ислам и непитие вина пили водку (пророк о водке не знал) за победу арабского оружия.

А я был обязан поддержать их энтузиазм от лица советских студентов.

Второй раз через 6 лет - на 50-тилетие моей тёщи. В настоящее время я пью нечасто дорогие вина и смешиваю коктейли, но необходимость водить машину не позволяет делать это часто. Поэтому лозунг "Пьянству бой" носит для меня чисто теоретическое значение.

Всё написанное далее - результат изучения литературы и очень малого личного опыта. Наша тема - алкогольная болезнь печени является результатом чрезмерного употребления алкоголя, который повреждает печень, что приводит к накоплению жиров, воспалению и рубцеванию.

Это может быть фатальным. Вы заметили, что определение очень туманное, как в российских законах. "Чрезмерный" - для абсолютно непьющего человека и одна рюмка это слишком много, а для кого-то это начинается с пол-литра водки "на рыло".
Сколько же это.

Вопрос изучили "Британские Учёные" и дали рекомендации. Введено понятие алкогольной единицы или порции алкоголя.
Идея подсчета единиц алкоголя была впервые представлена в Великобритании в 1987 году, чтобы помочь людям отслеживать свое употребление алкоголя.

Единицы - это простой способ выразить количество чистого алкоголя в напитке.

Одна единица равна 10 мл или 8 г чистого спирта, что примерно соответствует количеству алкоголя, которое средний взрослый может обработать за час.

Это означает, что в течение часа, теоретически, в крови взрослого человека должно оставаться мало или совсем не должно быть алкоголя, хотя это будет варьироваться от человека к человеку.

Количество единиц напитка зависит от его размера и крепости.

Например, бутылка крепкого светлого пива содержит около 2,5 единиц алкоголя, тогда как такой же объем пива низкой крепости - менее 2 единиц.

Вы можете вычислить, сколько единиц содержится в любом напитке, умножив общий объем напитка (в мл) на его крепость (измеренную в процентах) и разделив результат на 1000.

Например, вино с надписью «12% алкоголя» или «12% алкоголя» означает, что 12% объема этого напитка составляет чистый алкоголь.
крепость (%) x объем (мл) ÷ 1000 = единиц
Например, чтобы рассчитать количество единиц в бутылке (500 мл) крепкого пива (крепость 5,2%):

5,2 (%) x 500 (мл) ÷ 1000 = 2,6 единиц
Рекомендуемые дневные пределы - не более одной порции в день для женщин и не более двух порций в день для мужчин. Это пахнет сексизмом, не так ли?

Распределите потребление алкоголя на 3 или более дней, если вы регулярно пьете до 14 единиц в неделю.
Потребление более 14 единиц в неделю и является "чрезмерным". Достаточно ли для повреждения печени чрезмерное употребление?
Печень - орган уникальный.

Это единственный орган в организме, способный к регенерации. В большинстве органов, таких как сердце, поврежденная ткань заменяется рубцом, как на коже. Однако печень способна заменять поврежденную ткань новыми клетками.

Если от 50 до 60 процентов клеток печени могут быть убиты в течение трех-четырех дней, например, при передозировке парацетамола, печень полностью восстановится через 30 дней, если не возникнет никаких осложнений.

Осложнения заболевания печени возникают, когда регенерация является неполной или предотвращается прогрессирующим развитием рубцовой ткани в печени.

Это происходит, когда повреждающий агент, такой как вирус, наркотик, алкоголь и т. д., продолжает атаковать печень и препятствует полной регенерации. Как только рубцовая ткань образовалась, этот процесс очень трудно повернуть вспять.

Проблема в том, что ранние стадии поражения печени почти бессимптомны.
Как долго можно продолжать пить каждый день, прежде чем это повлияет на печень?
Самый большой фактор риска заболевания печени от алкоголя - это количество и продолжительность употребления алкоголя.

У мужчин часто возникают осложнения, которые, по всей видимости, также зависят от пола. Каждый человек совершенно индивидуален. Осложнение может развиться через 5–10 лет, но чаще через 20–30 лет.

Многие люди никогда не доходят до конечной стадии заболевания печени из-за алкоголя. (Привет, Уинстон Черчиль!) Рита Леви-Монтальчини, прославившаяся своим высказыванием об алкоголе, умерла в возрасте 104 лет, я полагаю не от цирроза печени. Это невозможно предсказать заранее.

И многие другие факторы, такие как другие заболевания, гепатит С, воздействие других токсинов, а также собственная генетическая структура человека играют роль.
(Опять лженаука! Не зря при Сталине генетиков не жаловали!) Все жалобы на генетику пожалуйста к @OlgaVPettersson.

Что вызывает гепатит?
Гепатит - это общий термин. Это указывает на воспаление и повреждение клеток печени. Этот ущерб может быть вызван лекарствами, токсинами, алкоголем, наследственными заболеваниями, некоторыми метаболическими заболеваниями и вирусами.

Обычно слово гепатит относится к вирусному гепатиту. Существует множество вирусов, которые могут вызывать гепатит, но, опять же, чаще всего этот термин относится к вирусам, обозначенным A, B, C, D, E и G. В мире наиболее частыми причинами являются гепатиты A, B. , и С.

Любое количество алкоголя может повредить печень. У здорового человека без проблем с печенью общее правило для мужчин и женщин различно:

Мужчины метаболизируют и выводят алкоголь более эффективно, чем женщины, из-за размера тела, жировых отложений и определенных ферментов, поэтому им следует ограничиться тремя-четырьмя порциями алкоголя в день (не превышая недельную дозу).

Женщинам по тем же причинам следует ограничиться одним-двумя напитками в день.
Пиво и вино не «безопаснее» виски или спиртных напитков.

Если у человека есть основное заболевание печени, такое как гепатит B или C, или предыдущее повреждение от алкоголя или других токсинов или заболеваний, печень очень чувствительна к любому количеству алкоголя. В таких условиях единственная безопасная доза алкоголя - нулевая.

Известно, что алкоголь повреждает печень, какие еще токсические вещества могут повредить?
Наиболее распространенным агентом, вероятно, является ацетаминофен (парацетамол), хотя он содержится во многих безрецептурных препаратах.

Он остается самым безопасным лекарством от лихорадки, болей и болей, но его следует принимать только в небольших рекомендуемых количествах. Количества, превышающие рекомендованные, могут привести к повреждению или отказу печени.

Токсическая доза начинается с 6-8 граммов в сутки в зависимости от веса тела. Передозировка парацетамола - нередкая причина необходимости пересадки печени.

Более серьезная проблема возникает у пациентов, которые употребляют алкоголь ежедневно, особенно более двух порций.

В таких ситуациях обычные дозы парацетамола два-три раза в день могут вызвать серьезное повреждение печени. Та же проблема может возникнуть у пациентов с другими заболеваниями печени, такими как вирусный гепатит.

Кроме того, всё более распространены токсины, такие как чистящие растворители, аэрозольные краски, разбавители и т. д., которые более опасны при наличии алкогольного повреждения печени.
Печень - один из самых сложных органов человеческого тела, выполняющий более 500 функций.

К ним относятся фильтрация токсинов из крови, накопление энергии, выработка гормонов и белков, а также регулирование холестерина и сахара в крови.

Повреждение печени может повлиять на все тело.

Как только начинается повреждение, может пройти много времени, чтобы стать заметным, поскольку печень, как правило, до поры до времени очень эффективно восстанавливает себя.
Ранние признаки алкогольной болезни печени расплывчаты и влияют на ряд систем организма.

Помимо общего плохого самочувствия, признаки могут включать :

боль в животе
тошнота и рвота
понос
снижение аппетита
Можно легко отклонить ранние симптомы как следствие желудочного недомогания или общего недомогания.

Однако оставление этих симптомов невыявленными и нелеченными, особенно при продолжении употребления алкоголя, может со временем привести к более быстрому прогрессированию заболевания печени.
Когда алкогольная болезнь печени прогрессирует, ее симптомы легче распознать.

Алкогольная болезнь печени имеет четыре основных этапа.

Алкогольная жировая болезнь печени
Употребление большого количества алкоголя может привести к накоплению жирных кислот в печени.

Иногда причиной этого может быть обильное питье в течение короткого периода, даже меньше недели. Обычно симптомы отсутствуют, и эта стадия заболевания часто обратима, если с этого момента человек воздерживается от алкоголя .

Алкогольный гепатит

Продолжительное употребление алкоголя приведет к продолжающемуся воспалению печени. Это может произойти после многих лет пьянства. Это также может остро возникать в периоды запоя. Гепатит - это общий термин, обозначающий отёк и воспаление печени по любой причине.

Если человек воздерживается от алкоголя в течение длительного времени, алкогольный гепатит обычно обратим.

Фиброз - это накопление определенных типов белка в печени, включая коллаген. Он характерен для большинства типов хронических заболеваний печени.

Легкие и средние формы фиброза могут быть обратимы. Постоянный фиброз и воспаление могут привести к раку печени.

Цирроз возникает, когда печень воспалена в течение длительного времени, что приводит к рубцеванию и потере функции. Это может быть опасным для жизни состоянием.

Повреждение циррозом необратимо, но пациент может предотвратить дальнейшее повреждение, продолжая избегать употребления алкоголя.
Литература научная и изящная даёт много поводов для рассуждения о последствиях злоупотребления.

Великий Сергей Довлатов, пивший каждый день много лет, как-то бросил: "Цирроз-воевода дозором обходит владенья свои". Много обсуждалось, что же его убило – цирроз или инфаркт? Не буду сейчас о Довлатове, которого я люблю нежно.

Пожизненное воздержание может улучшить функцию печени, но необратимое и серьезное повреждение от цирроза может означать, что пациенту нужна трансплантация печени, чтобы выжить.

Поскольку печень больше не перерабатывает токсины должным образом, она становится более чувствительной к лекарствам и алкоголю. Употребление алкоголя ускоряет разрушение печени, а также снижает способность печени компенсировать текущее повреждение.

К наиболее характерным признакам поздней стадии заболевания печени относятся следующие:

желтуха или желтый оттенок белков глаз и кожи
отек или опухоль нижних конечностей
скопление жидкости в брюшной полости, известное как асцит
лихорадка и дрожь
сильный кожный зуд

чрезмерно кривые ногти («часовые стёкла»)
общая слабость и истощение мышц
кровь в рвоте и стуле (Нередко из-за разрывов слизистой желудка – это называется синдром Мэллори – Вайса - мой однофамилец, не родственник)
кровоподтеки
Как только симптомы становятся заметными,

состояние перешло в запущенную стадию, и посещение врача является неизбежным.
Часто к тому времени, когда повреждение обнаруживается, оно необратимо. Не надейтесь на "чистку печени" и лекарства типа Эссенциале. Единственно эффективное лечение - пересадка печени.

В мире делается сейчас чуть больше 20000 пересадок печени в год из них в США около 6000 - почти 20 процентов всех пересадок печени сделаны из-за алкогольной болезни печени, что делает ее третьей по частоте причиной трансплантации после хронического гепатита и рака печени.

В РФ, по словам главного трансплантолога Минздрава РФ Сергея Готье, в 2019 году было выполнено 584 пересадки печени (505 в 2018 году) что меньше трети потребности (хотя, как утверждают российские ученые, в России меньше пьют, чем в остальном западном мире из-за религиозности и…

…распространения ислама), но в большинстве регионов РФ алкогольная болезнь печени считается противопоказанием для пересадки и, видимо, справедливо. Пересадка предполагает абсолютный отказ от алкоголя, так что не рассчитывайте на пересадку.

Воздержание от алкоголя - единственный способ выздороветь до и после пересадки.
Первым шагом в лечении алкогольной болезни печени любого уровня является исключение алкоголя из рациона.

Лечение ранних стадий алкогольной болезни печени это в первую очередь воздержание от алкоголя - единственный способ сделать алкогольную болезнь печени обратимой.
Это может помочь обратить вспять некоторые ранние стадии заболевания печени.

Например, прекращение употребления алкоголя после диагностирования жировой болезни печени может улучшить состояние за срок от 2 до 6 недель.

Если у человека на любой стадии диагностировано алкогольное заболевание печени, рекомендуется никогда не возобновлять употребление алкоголя. Любые положительные сдвиги, обычно исчезают после возобновления приёма алкоголя.

Алкогольная зависимость может затруднить отказ от употребления алкоголя, необходимо постепенно сокращать потребление алкоголя.
Тем, кто регулярно употребляет алкоголь в количестве, превышающем рекомендованные суточные нормы, не следует бросать пить без медицинской помощи.

Отказ от алкоголя может быть опасным для жизни. Людям следует обращаться за помощью к медицинскому работнику, чтобы безопасно справиться с синдромом отмены алкоголя. Прекращение приёма алкоголя не простое дело.

Не забывайте, как из-за неграмотного "лечения" погиб Дмитрий Марьянов.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и лекарства, называемые бензодиазепинами, могут использоваться для облегчения абстинентного синдрома у человека с алкогольной зависимостью.

Люди с тяжелой алкогольной зависимостью могут нуждаться в стационарном реабилитационном учреждении для более тщательного наблюдения.
Затем может потребоваться постоянная терапия для предотвращения рецидива употребления алкоголя.

Для предотвращения рецидива также используют такие лекарства, как акампросат, налтрексон, топирамат, баклофен и дисульфирам. Это не рекомендация к самолечению. Лечение без специалиста может быть опасно и просто невозможно.

Также следует рекомендовать снижение веса и отказ от курения, поскольку избыточный вес и курение продемонстрировали свою роль в усугублении алкогольной болезни печени. Также из-за нарушения всасывания обычно рекомендуется ежедневный прием поливитаминов.

У людей с печеночной недостаточностью печень полностью перестает функционировать. Это может быть результатом запущенной стадии заболевания печени и часто означает, что пересадка печени является единственной возможностью для длительного выживания.

Как правило, для трансплантации рассматриваются только люди, которые могут продемонстрировать воздержание от алкоголя не менее шести месяцев перед процедурой, а также люди с другими системами органов, которые достаточно здоровы для проведения операции.

Трансплантация печени - сложная процедура, которая зависит от доступности донора. Лекарства против отторжения, назначаемые после трансплантации, могут увеличить риск серьезных инфекций и некоторых видов рака .

Пересадка печени - последнее средство.

Прекращение употребления алкоголя и лечение этого состояния на ранних этапах - лучший способ для человека повысить свои шансы обратить вспять или замедлить течение болезни.

Ожидаемая продолжительность жизни человека с алкогольной болезнью печени резко сокращается по мере прогрессирования состояния. Мы не можем точно предсказать продолжительность жизни после развития цирроза. Часто он развивается молниеносно.

По-видимому, это обусловлено генетически.

В среднем только каждый третий человек с наиболее поздней стадией заболевания печени и циррозом все еще жив через 2 года после начала.

Когда организм может компенсировать цирроз и управлять им, средняя продолжительность жизни составляет от 6 до 12 лет. Люди с менее тяжелым заболеванием проживут дольше, если будут воздерживаться от алкоголя.

Ведётся разработка искусственной печени, аналогичной искусственной почке. Имеется несколько аппаратов pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32918840/ Все они рассматриваются сейчас как мостик к пересадке и до сих пор не готовы к длительному постоянному поддержанию жизни. Но наука развивается.

Пока же лучше не рассчитывать на замену печени аппаратом.

За Ваше здоровье! Но умеренно!

@threadreaderapp unroll