Thread by @dweisa

Я собрался рассказать в этом треде о проблемах с энергетическими напитками и почему в некоторых странах ширится движение за запрещение их хотя бы подросткам.

Мне в моей практике попал очень нечастый случай, хотя и раньше попадалась мерцательная аритмия у молодых, но этот пациент отметил отчётливую связь аритмии с употреблением энергетического напитка во время экзаменов.

Было небольшое ухудшение функции сердечной мышцы и ухудшение переносимости физических нагрузок. После прекращения употребления энергетиков всё постепенно пришло в норму.

В годы моей молодости мне не попадалось ничего более стимулирующего, чем "Тархун", "Буратино" и, немного позже, "маленький двойной" за 28 копеек в "Сайгоне" (Питерцы поймут, остальным придётся погуглить).

В последние годы многие заметили эту проблему. Необычно выросло потребление "энергетиков". Раньше это касалось в основном молодёжи, а сейчас поколение привыкшее к энергетикам вошло в средний возраст, но привычки меняет с трудом.

Сейчас трудно сказать, когда именно возникли энергетические напитки, в разных странах их появление связано со своим определенным временем.

Так, в Германии «Эра энергетиков» началась в XII веке благодаря игуменье Хильдегарде фон Бинген, которая достойна отдельного треда (По разносторонности и талантам она превосходит Леонардо да Винчи).

Разумеется, напиток тех лет вряд ли мог соревноваться с современными энергетиками. Хотя мы не знаем его точного состава, но кофеина там не было. Кофе в Европе начал распростаняться только с XVI века, то есть святая Хильдегарда пользовалась иными психостимуляторами.

В ХХ веке идея изменилась - создать стимулирующий напиток. Первый был основан на высоком содержании глюкозы с различными цветовыми и вкусовыми добавками. Реклама создала спрос. Доказать эффективность не удалось, но он стал популярен,особенно в Азии.

В Азии стали экспериментировать с составом. В 1982 году в Гонконге побывал австриец Дитрих Матешиц - специалист по маркетингу, там он обнаружил Krating Daeng , напиток, который позже стал Red Bull.
Сейчас Матешиц 40-ой по богатству в мире.

Современная формула содержит кофеин , таурин, глюкуронолактон, сахароза и глюкоза , витамины группы B и вода из альпийских источников. Основное действие оказывают кофеин и сахара - вернёмся к ним позже, а сейчас кратко о таурине и глюкуронолактоне.

И первый и второй это вещества находящиеся в природе. Таурин производится в организме человека из аминокислоты цистеина.

Таурин хорошо влияет на глаза, но и по данным некоторых исследователей зпомогает восстановлению печени при алкоголном гепатите и имеет способность улучшать тонус сердечной мышцы и снижать давление.

Несколько обескураживает, что все животные кроме кошек в состоянии сами производить в своём организме столько таурина, сколько им нужно. Кошки же дожны получать его с пищей, иначе им грозит слепота. Но обычно в кошачей диете его полно. Да и мы сейчас не о ветеринарии.

Есть данные, что таурин способствует образованию новых клеток в гиппокампе — области мозга, связанной с памятью. Он способствует также регенерации мозга при закрытых травмах головы.

Но никакого дополнительного улушения памяти и течения травм головы после Ред Булл доказать не смогли. Неясно почему. Возможно, углеводы и кофеин нивелируют его действие.

Теперь о глюкуронлактоне. Глюкуронолактон - популярный ингредиент в энергетических напитках, поскольку было показано, что он эффективен для повышения уровня энергии и улучшения внимания.

Добавки глюкуронолактона также значительно уменьшают "затуманенность сознания", вызываемую различными заболеваниями.

Хотя уровни глюкуронолактона в энергетических напитках могут намного превышать уровни, содержащиеся в остальной диете, глюкуронолактон чрезвычайно безопасен и хорошо переносится.

Европейский орган по безопасности пищевых продуктов (EFSA) пришел к выводу , что воздействие глюкуронолактона от регулярного потребления энергетических напитков не является проблемой.

Уровень, при котором побочных эффектов глюкуронолактона ещё не наблюдается, составляет 1000 мг/кг/день. Глюкуронолактон выводит токсичные вещества из организма и производится в организме из глюкозы. То есть до сих пор всё хорошо. Когда же начнётся плохо?

Тут мы переходим к двум основным компонентам - сахарам и кофеину.
С сахаром всё понятно. Его роль как питание для мозга мы уже обсуждали. Он также способствует развитию ожирения, метаболического синдрома, инсулинрезистентности и сахарного диабета 2-го типа.

Сколько же сахара в энергетических напитках?
В зависимости от бренда - от 50 до 90 граммов углеводов на банку 330 - 380 мл. Правда, в последнее время в связи с критикой стали добавлять искусственные подсластители и уменьшать количество сахара, но потребители требуют сахара.

Правда Red Bull сумел уменьшить количество углеводов до 11 г на 100 мл, сохранив и увеличив продажи (маркетинг!). Но основное действующее вещество - кофеин. Некоторые напитки содержат также гуарану - экстракт её содержит 22% кофеина, который не указывается в общем количестве.

И тут я раскрыл преступный заговор среди главарей которого всем известная @OlgaVPettersson :)) Это по-видимому картель, возможно колумбийский, хотя, наверное они не брезгуют и арабикой.

Вот здесь вы можете убедиться, как она навязывает психостимуляторы своим адептам threadreaderapp.com/user/OlgaVPett…, количество которых растёт с каждым днём. Кстати некоторое время назад тиснула тред с рекламой кофеина, хотелось бы отослать вас к этому треду

https://twitter.com/olgavpettersson/status/1363043535008788480

А в треде посвященном зависимостям - о кофейной зависимости она упоминает со смехом

https://twitter.com/OlgaVPettersson/status/1373190457199624193

, скрывая проблему! Хотя, возможно её извиняет то, что в чашке кофе кофеина 1/5 от банки энергетика.

С момента появления у кофе нелёгкая судьба. Его запрещали, превозносили и предавали анафеме. Кофеин - стимулятор центральной нервной системы, который обладает способностью повышать концентрацию, ускорять обмен веществ и улучшать настроение.

Будь то кофе, чай, энергетические напитки или газированные напитки, многие люди чувствуют, что утром им «нужен» кофеин, чтобы повысить бдительность и мотивацию к работе.

Хотя кофеин вызывает небольшое повышение уровня дофамина, он не вызывает большого всплеска, который бы нарушал баланс "механизма вознаграждения" в мозгу и необходим для зависимости.

Так что даже если слово «наркомания» часто используется в обиходе, кофеин нечасто вызывает привыкание ( с научной точки зрения). Более 90% взрослых регулярно потребляют кофеин, около 200 мг кофеина в день.

В большинстве случаев употребление напитков с кофеином - относительно безопасная и безвредная привычка; однако, когда потребность в кофеине переходит черту от приятного возбуждения до повседневной необходимости, это может указывать на зависимость.

Для справки - в исходном рецепте кока-колы были психостимулятор кока и орехи кола (тот же кофеин), но в начале 20 века они исчезли оттуда, а количество кофеина мало по сравнению с энергетиками.
Люди могут довольно быстро развить зависимость от кофе и других напитков с кофеином.

Это связано с химическими изменениями, которые вызывает постоянное потребление в мозге. Если кто-то употребляет кофеин каждый день, у него разовьется толерантность, как и к другим наркотикам или алкоголю.

Через некоторое время пользователю требуется все больше и больше кофеина, чтобы вызвать такой же эффект бодрости. Те, кто регулярно пьет кофеин, привыкают к тому эффекту пробуждения, который вызывает это вещество, и постепенно требуют более высоких доз для достижения того же.

Как и в случае с другими препаратами, люди, которые резко прекращают употребление кофеина после длительного употребления, начинают страдать от симптомов отмены и испытывают тягу к нему.

Это вызывает у многих людей рецидив при попытке бросить и возобновить употребление кофеина, независимо от проблем со здоровьем, связанных с хроническим употреблением кофеина. А потребление у многих превосходит три-четыре банки в день.

Эти напитки могут содержать чрезмерное количество кофеина - от 50 до 505 миллиграммов на порцию . Для сравнения: в стандартной чашке кофе содержится примерно 100 мг кофеина, в чашке черного чая - 30 мг, а в банке обычной газировки - 34 мг.

(Вопрос, сколько кофеина - слишком много кофеина?)
Врачи спорят о том, можно ли ее квалифицировать как настоящую зависимость.

Основная причина этого в том, что другие вещества, вызывающие привыкание, такие как амфетамины и кокаин, стимулируют область мозга, связанную с вознаграждением и мотивацией, в большей степени, чем кофеин.

Кофеин вызывает выбросы дофамина в головном мозге, но это не достаточно большой выброс, чтобы вывести из равновесия систему вознаграждения в мозгу, как другие лекарства.

Из-за этого не все психиатры сейчас считают зависимость от кофеина расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ; тем не менее, признают отмену кофеина как клиническое состояние.

Когда происходит абстиненция от кофеина, степень тяжести может варьировать от легкой до крайней. Синдром отмены начинается через 12–24 часа, пик - через 20–48 часов и длится около 1 недели. Установлена фармакологическая специфичность отмены кофеина.

Согласно экспериментальным исследованиям, доля тех, кто будет испытывать симптомы отмены, не менее 25%. Для марихуаны синдром отмены не выше 9%.

Хотя многие вещества, содержащиеся в энергетических напитках, являются натуральными и могут показаться полезными для здоровья, их употребление имеет определенный риск.

Фактически, каждые пять лет количество обращений в отделения неотложной помощи по поводу энергетических напитков в США увеличивается вдвое (российской статистики не нашёл). Каждое десятое обращение заканчивается госпитализацией.

При передозировке токсичность кофеина может имитировать отравление амфетамином и приводить к судорогам, психозам, сердечным аритмиям и, потенциально, но редко, к смерти. В 2009 году сообщалось о смерти из-за кофеина от энергетических напитков.

Электрокардиограммы показали, что у пациента была острая ишемия миокарда, которая, вероятно, была вызвана вызванным кофеином коронарным спазмом.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) стала первой медицинской организацией, официально признавшей зависимость от кофеина клиническим заболеванием в 2012 году.

В исследовании, проведенном в течении четырех лет, Управление США по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем (SAMHSA) обнаружило десятикратное увеличение количества обращений в отделения неотложной помощи в больницах из-за потребления энергетических напитков.

Больше всего обращений за неотложной помощью приходилось на людей в возрасте 18-24 лет, за ними следовали люди в возрасте 26-39 лет.

В Британском Медицинском Журнале (BMJ) описано заболевание 21-летнего студента университета, у него после «чрезмерного» употребления энергетических напитков развилась сердечная недостаточность.

Согласно отчету BMJ, в течение двух лет мужчина пил четыре энергетических напитка по 500 мл в день.
Он провел 58 дней в больнице, включая отделение интенсивной терапии.
Перед госпитализацией он четыре месяца страдал одышкой и терял вес.

Врачи, лечившие его, рассмотрели несколько диагнозов, но пришли к выводу: что поражение сердца, вызванное энергетическими напитками, была наиболее вероятной причиной.

Кофеин вызывает привыкание из-за того, что наркотик воздействует на мозг человека и вызывает чувство бодрости, которого так жаждут люди. Вскоре после употребления кофеин всасывается через тонкий кишечник и растворяется в кровотоке.

Поскольку это химическое вещество растворимо как в воде, так и в жирах, оно способно проникать через гематоэнцефалический барьер и попадать в мозг.
Кофеин очень похож на молекулу, которая естественным образом присутствует в головном мозге, и называется аденозином.

Кофеин настолько похож на молекулу, что может аккуратно вписаться в рецепторы клеток мозга для аденозина и эффективно их блокировать.

Обычно аденозин, производимый организмом, связывается с этими рецепторами и обладает активностью против аритмии, воспаления, но вызывает ощущение усталости.

Когда молекулы кофеина блокируют эти рецепторы, они предотвращают это и вызывают чувство бодрости и энергии, пока кофеин не разлагается.

Кроме того, выделяются некоторые из собственных естественных стимуляторов мозга, такие как дофамин, и они работают более эффективно, когда аденозиновые рецепторы заблокированы.

Избыток несвязанного аденозина заставляет надпочечники выделять адреналин, еще один стимулятор, что еще больше повышает бодрость и снижает чувство усталости.
У людей, регулярно употребляющих кофеин, химический состав и физические характеристики мозга со временем меняются.

Клетки мозга начнут вырабатывать больше аденозиновых рецепторов, пытаясь поддерживать равновесие.

Так развивается толерантность к кофеину; Поскольку в головном мозге больше аденозиновых рецепторов, требуется больше кофеина, чтобы заблокировать значительную часть из них и достичь того же желаемого эффекта.

Согласно психиатрам, проблемное потребление кофеина характеризуется как минимум тремя из следующих критериев:
1. Постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление кофеина.

2. Продолжение употребления кофеина, несмотря на осведомленность о наличии постоянных или повторяющихся физических или психологических проблем, которые, вероятно, были вызваны или усугублены кофеином.

3. Кофеин (или близкое к нему вещество) принимают, чтобы облегчить или избежать симптомов абстиненции.
4. Кофеин часто принимают в больших количествах или в течение более длительного периода времени, чем предполагалось.

5. Периодическое употребление кофеина, приводит к невыполнению обязательств на работе, в школе или дома
6. Продолжение употребления кофеина, несмотря на наличие постоянных или повторяющихся социальных или межличностных проблем, вызванных или усугубляемых воздействием кофеина.
6.

Потребность в заметно увеличенном количестве кофеина для достижения желаемого эффекта
7. Заметно ослабленный эффект при постоянном употреблении того же количества кофеина

8. Много времени тратится на занятия, необходимые для получения кофеина, употребления кофеина или восстановления после его воздействия.
9. Тяга, сильное желание или побуждение употреблять кофеин
И последнее – то, что скрыла от нас @OlgaVPettersson.

Есть связь между вашими генами и тем, как вы реагируете на кофеин. В 2011 году американские исследователи и ученые изучили возможную связь между потреблением кофеина и предполагаемой потребностью .

Проанализировав ДНК более 40 000 человек, они смогли идентифицировать две генетические последовательности, которые отвечают за желание выпить кофе, чай или безалкогольный напиток или съесть шоколад.

Это говорит о том, что генетический профиль каждого человека определяет, чувствует ли он или она потребность в потреблении этих стимуляторов и как часто. После всасывания в пищеварительной системе кофеин циркулирует в крови и проходит через печень.

Этот орган содержит фермент CYP1A2, чья работа заключается в легком преобразовании молекулы кофеина, чтобы почки могли постепенно его устранить. Люди, которые могут быстро избавиться от кофеина, относятся к категории людей с быстрым метаболизмом.

Другие из-за генетической изменчивости, замедляющей этот процесс, выводят кофеин медленнее и известны как медленные или промежуточные метаболизаторы.

Было продемонстрировано, что медленные и промежуточные метаболизаторы имеют повышенный риск гипертонии и инфаркта миокарда, если их обычное потребление кофеина превышает 200 мг в день.

Напротив, люди с быстрым метаболизмом практически не видят повышения артериального давления или риска сердечного приступа при потреблении кофеина от 100 до 400 мг в день.

Вот далеко не всё, что мне известно о преступной деятельности генетиков, кофеинового картеля и некоторых членов твиттерского сообщества, но тред и так превысил все разумные пределы по длине.
Спасибо за внимание.

@threadreaderapp unroll