1. Se reporta ๐๐๐ข๐๐๐๐ข๐ ๐๐ ๐๐,๐% ๐๐ ๐ฅ๐ ๐ฏ๐๐๐ฎ๐ง๐ ๐๐๐ข๐ฃ๐ข๐ง๐ resultados del anรกlisis interino pre-espeficiado del ๐๐ง๐ฌ๐๐ฒ๐จ ๐๐๐ฌ๐-๐ ๐๐ #Sinopharm ๐ฉ๐ฎ๐๐ฅ๐ข๐๐๐๐จ ๐ก๐จ๐ฒ en ๐๐๐๐ (revista con revisiรณn por pares) ๐งต jamanetwork.com/journals/jama/โฆ
2. Se desarrollรณ en Emiratos รrabes Unidos, Barรฉin, Egipto y Jordania (este anรกlisis no incluyรณ datos de estos 2 รบltimos). Se aleatorizaron 40411 participantes en tres grupos: 13470 a vacuna instituto Wuhan (WIV04), 13470 a la vacuna instituto Beijing (HB02) y 13471 a placebo.
3. En el anรกlisis principal (Modified full analysis population-1) consideraron 12743 en brazo Wuhan, 12726 en el brazo Beijing y 12737 en el brazo placebo. Sin diferencias estadรญsticas a nivel basal entre los grupos para las variables medidas.
4. El desenlace principal fue enfermedad COVID19 sintomรกtica, la eficacia se estimรณ a partir de la densidad de incidencia en cada grupo vacuna frente a placebo. La eficacia fue 78,1% (IC95%: 64,8%-86,3%) en la vacuna Beijing y 72,8%(IC95%: 58,1%-82,4%) en la vacuna Wuhan.
5. Importante diferencia. Vacuna Beijing tuvo 78,1% de eficacia en anรกlisis modificado y 65,5% en anรกlisis con poblaciรณn total (sin incluir 50% en IC95%). Sin embargo, vacuna Wuhan tuvo 72,8% en anรกlisis modificado y 50,3% en anรกlisis con poblaciรณn total (incluye 50% en IC95%)
6. Eficacia inmunolรณgica: 14 dรญas despuรฉs de la 2da dosis la media geomรฉtrica de anticuerpos fue superior en vacuna Beijing(156) frente a vacuna Wuhan(94,5) y placebo(2,7). Aunque, la tasa de seroconversiรณn fue similar en ambas vacunas(99,3% y 100%) y superiores a placebo(2,3%).
7. En cuanto a seguridad, el perfil de reacciones adversas de ambas vacunas fue similar a placebo. Acรก se incluyรณ a todos los participantes que al menos habรญan recibido una dosis.
8. Entre las limitaciones: no pudo calcularse eficacia por subgrupos (enfermedades crรณnicas, adultos mayores, etc), no estimรณ eficacia para COVID19 severos por pocos casos, tampoco para infecciรณn asintomรกtica, solo se incluyรณ dos de los cuatro paรญses, no anรกlisis de variantes.
9. Mรกs allรก de las limitaciones, este anรกlisis interino muestra que la vacuna del instituto Beijing Sinopharm serรญa eficaz (por encima del 50% establecido por OMS) y segura en la prevenciรณn de enfermedad COVID19 (sintomรกtica). Habrรญan diferencias con la vacuna del instituto Wuhan
10. No se ha incluido los resultados de los otros dos ensayos que se llevan a cabo en Peru y Argentina, en esta publicaciรณn. Serรญa de alto valor tener los reportes oficiales o su publicaciรณn en revistas indizadas.
โข โข โข
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2) El Comitรฉ de Monitoreo de datos y seguridad (DSMB) notificรณ a BARDA, NIAID y Astrazeneca su preocupaciรณn por la informaciรณn publicada a partir de datos iniciales de su รบltimo ensayo fase3 de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19. Este estudio fue llevado a cabo en EEUU, Chile y Perรบ.
3) El DSMB expresรณ su preocupaciรณn de que AstraZeneca pudiera haber incluido informaciรณn desactualizada de ese ensayo, lo cual podrรญa haber proporcionado una visiรณn incompleta de la informaciรณn de eficacia.
Tras revisar la evidencia cientรญfica, la ๐๐ ๐๐ง๐๐ข๐ ๐๐ฎ๐ซ๐จ๐ฉ๐๐ ๐๐ ๐๐๐๐ข๐๐๐ฆ๐๐ง๐ญ๐จ๐ฌ(EMA) ๐๐๐ฌ๐๐๐จ๐ง๐ฌ๐๐ฃ๐ el ๐ฎ๐ฌ๐จ de ๐ข๐ฏ๐๐ซ๐ฆ๐๐๐ญ๐ข๐ง๐ en ๐ฉ๐ซ๐๐ฏ๐๐ง๐๐ข๐จฬ๐ง o ๐ญ๐ซ๐๐ญ๐๐ฆ๐ข๐๐ง๐ญ๐จ de #COVID19 (fuera de ensayos clรญnicos) ema.europa.eu/en/news/ema-adโฆ
2) La EMA revisรณ diferentes investigaciones al respecto: pruebas de laboratorio, estudios observacionales, ensayos clรญnicos y metaanรกlisis.
*Resultado de laboratorio sugieren que la ivermectina puede inhibir la replicaciรณn viral pero a dosis mรกs allรก de las permitidas en humanos
3) Reportan inconsistentencias entre estudios y limitaciones en los reportes evaluados. Concluyen que la informaciรณn disponible no respalda su uso en prevenciรณn y tratamiento de #COVID19. Precisan que la ivermectina puede usarse solo en ensayos clรญnicos (experimentos en humanos).
1) ๐๐๐ข๐๐๐๐ข๐, ๐๐๐๐๐ญ๐ข๐ฏ๐ข๐๐๐, ๐ข๐ฆ๐ฉ๐๐๐ญ๐จ ๐ฒ ๐๐๐ข๐๐ข๐๐ง๐๐ข๐ ๐๐ง ๐ฏ๐๐๐ฎ๐ง๐๐ฌ ยฟ๐๐จ๐ง ๐ข๐ ๐ฎ๐๐ฅ๐๐ฌ?
Desde la investigaciรณn epidemiolรณgica la respuesta es un contundente ๐๐, son mediciones distintas.
Hilo ๐งต
PD. Diapo de clases que doy en postgrado
2) ๐๐๐ข๐๐๐๐ข๐(Efficacy)
Se compara grupo vacuna vs placebo (usualmente) en un estudio experimental aleatorizado controlado en humanos(fase3). Luego de estudios preclรญnicos (laboratorio/animales) y clรญnicos(fase1/2). Varias vacunas #COVID19 han publicado sus estudios fase3
3) ๐๐๐๐๐ญ๐ข๐ฏ๐ข๐๐๐ (Effectiveness)
Se compara vacunados vs no vacunados usando datos observacionales o del "mundo real"(fase4), usualmente de programas de inmunizaciรณn. En #COVID19 se ha publicado la efectividad de la vacuna Pfizer/Biontech (Israel)
1) ๐๐ฅ๐ ๐ฎ๐ง๐๐ฌ ๐ฉ๐ซ๐๐๐ข๐ฌ๐ข๐จ๐ง๐๐ฌ ๐ฌ๐จ๐๐ซ๐ ๐ฅ๐จ๐ฌ ๐๐ฌ๐ญ๐ฎ๐๐ข๐จ๐ฌ ๐๐ฅ๐ขฬ๐ง๐ข๐๐จ๐ฌ ๐ฒ ๐ฅ๐๐ฌ ๐ฏ๐๐๐ฎ๐ง๐๐ฌ ๐๐ ๐๐ข๐ง๐จ๐ฉ๐ก๐๐ซ๐ฆ
En @willaxtv se comentรณ un reporte no oficial del estudio clรญnico fase 3 de las vacunas Sinopharm patrocinado por @UPCH. (minihilo)
2) Harรฉ unos comentarios sobre el video observado (solo acerca del potencial anรกlisis realizado). Lo รณptimo serรญa tener el documento oficial completo para entender los anรกlisis y poder comunicarlos mejor. Asimismo, contar con las aclaraciones desde el equipo de investigaciรณn.
3) El ensayo de Sinopharm compara tres intervenciones: a)vacuna Wuhan b)vacuna Beijing y c)Placebo. El estudio "peruano" puede ser parte de un ensayo multicรฉntrico internacional o un estudio adicional. Independientemente de ello la muestra requerida fue 4000 por grupo.
๐๐ ๐ข๐ฏ๐๐ซ๐ฆ๐๐๐ญ๐ข๐ง๐ ๐ง๐จ ๐๐ข๐ฌ๐ฆ๐ข๐ง๐ฎ๐ฒ๐ ๐๐ฅ ๐ง๐ฎฬ๐ฆ๐๐ซ๐จ ๐๐ ๐๐ขฬ๐๐ฌ ๐๐ ๐ฌ๐ขฬ๐ง๐ญ๐จ๐ฆ๐๐ฌ ๐๐ง ๐ฉ๐๐๐ข๐๐ง๐ญ๐๐ฌ ๐๐จ๐ง ๐๐๐๐๐๐๐ ๐ฅ๐๐ฏ๐
A propรณsito del estudio clรญnico aleatorizado hecho en Cali, publicado por Lรณpez-Medina et al. en @JAMA_current (1/8)
Estudio doble-ciego, 238 personas recibieron ivermectina y 238 placebo aleatoriamente. El desenlace principal fue el tiempo desde la aleatorizaciรณn hasta la completa resoluciรณn de sintomas a 21 dรญas de seguimiento. Evaluaron eventos adversos y deterioro clรญnico, entre otros (2/8)
Incluyeron 200 pacientes con ivermectina y 198 con placebo en los anรกlisis principales. No observaron diferencias en los dรญas de resoluciรณn de sรญntomas entre los grupos (diferencia absoluta entre -4 y 2 dรญas). Las curvas de ambas intervenciones fueron muy similares (3/8)